Узнаем все самое важное про мегалобластную анемию

Мегалобластная анемия — редкая патология, которая обусловлена нарушением всасывания фолиевой кислоты (витамина В9) и цианокобаламина (витамина В12) в желудочно-кишечном тракте или недостаточность этих веществ в организме.

Подвиды анемии

Мегалобластные анемии можно разделить на подвиды, в зависимости от элемента, из-за дефицита которого она развилась:

• фолиеводефицитная анемия
• В12-дефицитная анемия.

Механизм развития и причины

В случаях, когда организму не хватает витаминов В9 или В12, происходят значительные нарушения в клетках РНК и ДНК. Как правило, наибольшее негативное влияние оказывается на клетки, которые обладают повышенной скоростью обновления (эпителий органов ЖКТ и костный мозг). Эритроциты теряют способность к созреванию, в то время как развитие их цитоплазмы остается нормальным. Результатом этого процесса является образование мегалобластов — клеток, размер которых значительно превышает допустимую норму.

Кроме формирования мегалобластов при дефиците данных элементов в организме, происходит нарушение образования других кровяных элементов (лейкоцитов и тромбоцитов).

Очень подробный материал про анемию, связанную с недостатком витамина B12

Причины развития фолиеводефицитной анемии:

• неполноценное питание, при котором организм не получает необходимое количество вещества, длительное голодание;
• некоторые патологии, для которых характерно нарушение процесса всасывания фолиевой кислоты в кишечнике (например, цилиакиия);
• отсутствие у человека тонкой кишки (частичное или полное, как следствие хирургического удаления);
• период вынашивания ребенка и лактации;
• другие анемии;
• глистные инвазии;
• обширная потеря организмом элемента вследствие гемодиализа;
• патологии органов кроветворения;
• панкреатит в хронической форме;
• алкоголизм;
• прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов;
• вегетарианство.

Все про фолиевую кислоту

Причины развития В12-дефицитной анемии:

• вегетарианство;
• рак желудка;
• полипоз желудка;
• гастриты;
• Полное или частичное отсутствие желудка;
• период беременности, кормления грудью;
• глистные инвазии;
• отсутствие тонкой кишки;
• болезнь Крона;
• целиакия;
• цирроз печени, гепатиты в хронической форме;
• недостаточность трансобиламина II.

Анемия у детей

Данная патология может развиться у детей, чья мать во время беременности страдала этим заболеванием. К развитию данной анемии у детей может привести преждевременное рождение. У таких детей мегалобластная анемия диагностируется сразу после рождения или к 3-х месячному возрасту.

Симптомы и клинические признаки

Мегалобластная анемия разделяется на 2 стадии:

субклиническая, при которой симптоматика не проявляется (пациент ощущает легкое недомогание);

клиническая, симптоматика которой ярко выражена.

Проявления болезни можно условно разделить на 4 группы:

Признаки поражения ЖКТ

Симптомы проявляются из-за атрофических изменений слизистой желудка или кишечника, недостаточной выработки ферментов, что вызывает нарушения пищеварения и процесса всасывания. К этой группе симптомов относят:

• отвращение к еде, особенно к мясу;
• снижение или потеря аппетита;
• атрофический глоссит (болезненность кончика языка, жжение, нарушение вкусовых ощущений, присутствие на языке специфического налета);
• чувство тошноты, рвота;
• расстройства пищеварения.

Симптомы фуникулярного миелоза

• мигрени;
• дискомфорт в любых частях кожного покрова;
• изменение походки;
• озноб;
• слабость в ногах;
• парезы, паралич.

Циркуляторно-гипоксический синдром

• общая слабость;
• чрезмерное утомление;
• одышка (даже в состоянии полного покоя);
• учащенное сердцебиение;
• сердечные боли;
• бледность кожных покровов (иногда кожа приобретает желтый оттенок).

Психоневрологические симптомы

• раздражительность;
• развитие галлюцинаций;
• судороги;
• значительное снижение умственных способностей.

Группа риска

В группу риска по развитию данной патологии входят следующие категории людей:

• пациенты старшего возраста (от 60 лет);
• беременные женщины;
• люди, страдающие энтеритами;
• пациенты с гепатитами;
• люди, которые перенесли рак кишечника или желудка.

Диагностика

Заподозрить дефицит витамина В12 или В9 специалист может при осмотре пациента и, опираясь на данные общего анализа крови. При данной анемии расшифровка анализа покажет наличие в крови пациента макроцитов (увеличенных в размере эритроцитов), повышенный индикатор цвета, тромбоцитопению и нейтропению. Выслушав жалобы и оценив внешне степень тяжести состояния пациента, врач рекомендует больному ряд лабораторных исследований, которые помогут в постановке верного диагноза. К таким исследованиям относятся:

Биохимический анализ крови

При мегалобластной анемии биохимическое исследование обнаружит присутствие билирубина в крови, количество которого превышает норму, а также повышенный уровень лактатдегидрогеназа.

Пункция костного мозга

В результатах данного исследования также будут обнаружены мегалобласты.

Стоит отметить, что пункция костного мозга — точнейший метод определения наличия дефицита витамина В12 или В9 в организме человека.

• анализ на фолиевую кислоту
• анализ кала на паразитов
• рентген с контрастом (для диагностики патологий ЖКТ, как первопричин анемии).

Диагностика анемии у детей

Подтвердить мегалобластную анемию у детей можно при помощи биохимического анализа крови. Как правило, для детей рекомендуют консультации узких специалистов (гастролога, ревматолога, нефролога и пр), УЗИ внутренних органов и почек.

Лечение

Как правило, для лечения анемии, вызванной недостаточностью витамина В12, используют монопрепараты данного витамина Кобамамид и Цианокобаламин. В виде таблеток данный препарат назначается к приему лишь в тех случаях, когда доказано, что патология вызвана недостаточным поступлением элемента в организм с пищей, а состояние пациента не считается критическим. Во всех других случаях Цианокобаламин вводят в организм инъекционно внутрь мышцы.

Начинают лечение мегалобластной анемии введением в организм препарата дозировкой 500-1000 мкг каждые 24 часа. Длительность лечения составляет не менее 1,5 месяцев, после чего пациент может быть переведен на поддерживающее лечение. На этом этапе препарат вводят по 200-400 мкг раз в 1-2 недели.

У препаратов витаминной группы В12 есть ряд противопоказаний:

• повышенная чувствительность к препарату;
• эритремия;
• тромбоэмболия;
• период беременности;
• эритроцитоз;
• стенокардия.

Средняя цена препарата:

Цианокобаламин раствор для инъекций №10 — 30-40 руб.;

Кобамамид таблетки №30 — 230-260 руб.

В редких случаях пациенту рекомендовано переливание крови. Переливание является опасной процедурой, и прибегают к ней исключительно в случаях, когда жизни пациента угрожает реальная опасность (тяжелая степень патологии, анемическая кома).

Для лечения фолиеводефицитной анемии используют монопрепараты, которые содержат фолиевую кислоту. При легкой степени анемии препарат применяют внутрь перорально в дозировке 1-5 мг. В случаях, когда прием таблеток невозможен, такие же дозы вводят инъекционно внутримышечно и внутривенно. Лечение длится не менее 4 недель.

Препаратом фолиевой кислоты, который хорошо зарекомендовал себя для лечения данной патологии, является Фолацин.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к препарату;
• раковые опухоли;
• пернициозная анемия;
• недостаточность кобаламина.

Средняя цена препарата: таблетки №30 — 100-130 руб.

Профилактика

Для профилактики заболевания специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания (употребление продуктов, богатых витаминами В9 и В12), отказаться от курения и употребления алкоголесодержащих напитков, соблюдать профилактические мероприятия, направленные на другие патологии, которые могут явиться причиной развития анемии, а также консультироваться со специалистом по поводу приема любых лекарственных средств.

Продукты, богатые фолиевой кислотой

Продукты, содержащие наибольшее количество витамина В12

Дефицит витамина В12 провоцирует функциональные нарушения всех систем и органом в человеческом организме. Как правило, при своевременной диагностике и верном лечении заболевания, прогнозы очень благоприятные. Однако при несоблюдении предписаний врача могут привести к необратимым последствиям в спинном и головном мозге, внутренних органах и даже гибели пациента.

Фолиеводефицитная анемия также является заболеванием с благоприятным прогнозом. Следуя рекомендациям специалиста, можно добиться хорошего результата, при котором костный мозг возвращается к нормальному режиму функционирования.

Своевременное лечение и дальнейшее соблюдение профилактических мероприятий помогают избавить маленького пациента от этого недуга.