Необходимая информация о нейтропении

В крови присутствует множество элементов, одними из которых являются нейтрофилы — клетки, которые созревают в костном мозге и защищают человека от вредоносных микроорганизмов. Нейтропения — понижения уровня содержания данных элементов в крови. При данной патологии организм становится уязвимым перед различными инфекциями.

Количественная норма нейтрофилов в крови составляет 1500 единиц на 1 мкл. Нейтропения у больных в возрасте старше 1 года характеризуется понижением уровня защитных клеток ниже нормального показателя. У новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев о нейтропении можно говорить, если уровень клеток понижается до отметки ниже 1000/1 мкл.

Нейтропению классифицируют по течению заболевания:

хроническая — длится месяцы или года

острая — развивается в течение нескольких дней, иногда часов.

Также патологию классифицируют по степеням:

легкая — менее 1500, но более 1000/1 мкл;

средняя — 500-1000/1 мкл;

тяжелая — меньше 500/1 мкл.

К врожденной относят: синдром Костмана, хроническая форма гипопластическая, синдром Швахмана и пр.

Причины

Выделяют следующие причины снижения показателей нейтрофилов:

• инфекции;
• разнообразные воспаления;
• прием некоторых лекарственных средств;
• химиотерапии для лечения онкологических заболеваниий;
• заболевания костного мозга;
• недостаточность витаминов;
• наследственный фактор (патогенез до конца не изучен).

Виды и формы

Заболевание разделяют на следующие виды:

Первичная

Развивается у пациентов в возрасте от 6 до 18 месяцев. Для первичной нейтропении характерно бессимптомное течение, но случается, что у малыша присутствуют боли различной локализации, кашель, хрипы в легких, покраснение и воспаление десен, десневые кровотечения.

Вторичная

Как правило, поражению подвергается организм взрослого пациента после перенесенных им некоторых аутоиммунных болезней.

Абсолютная

Отмечается у больных такими патологиями, как коклюш, брюшной тиф, острый лейкоз, мононуклеоз инфекционного происхождения, панмиелопатия, дифтерия, сепсис.

Относительная

Относительная форма диагностируется у пациентов младшего возраста и объясняется физиологической особенностью.

Хроническая доброкачественная

Доброкачественная нейтропения в детском возрасте (доброкачественная транзиторная гранулоцитопения) встречается исключительно у новорожденных и грудных малышей. Лабораторные исследования указывают на низкий уровень содержание нейтрофилов, однако симптомов и признаков поражения организма доброкачественная нейтропения не имеет.

Фебрильная

Фебрильная нейтропения — одна из самых опасных форм аномалии, для которой характерно внезапное и стремительное падение уровня нейтрофилов ниже отметки 500/1 мкл. Патогенез заболевания достаточно сложный. Развивается патология во время или сразу после проведения химиотерапии для лечения онкологических заболеваний (например, лейкоз). Фебрильная нейтропения свидетельствует об инфекции, очаг которой выявить своевременно не удается.

На данную тему отдельно есть большой доклад специалистов, предлагаем вам посмотреть его

Циклическая

Циклическая нейтропения — болезнь, для которой характерно периодическое возникновение различных бактериальных или грибковых процессов. Причинами данных процессов часто выступают микроорганизмы, с которыми иммунитет здорового человека быстро справляется. Циклическая нейтропения — патология, в ходе которой происходит циклическое снижение уровня защитных клеток, длящееся в среднем неделю, после чего происходит их рост. Периодичность снижения-повышения нейтрофилов составляет в среднем 2,5-3 недели. Как правило, аномалия обнаруживается у пациента в возрасте до 1 года.

Аутоиммунная

Эта форма образуется на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Часто патология обнаруживается у больных с ревматоидным артритом, дерматомиозитом, аутоиммунными болезнями и пр. Уменьшение количества рассматриваемых клеток — побочное явление после приема некоторых видов лекарств (анальгин, лекарства против туберкулеза, цитостатики, иммунодепрессанты). Аутоиммунная нейтропения может быть следствием длительного лечения такими препаратами, как антибиотики группы пенициллинов или противомикробными средствами. Данная форма заболевания может образоваться, если у пациента есть лимфоцитоз. Также лимфоцитоз, сочетающийся с понижением уровня нейтрофилов, которые обнаруживаются в ходе клинического исследования крови, могут быть предвестниками серьезных недугов, протекающих на данный момент бессимптомно.

Синдром Костмана

Синдром Костмана — наследственная нейтропения, для которой характерно повреждение костного мозга. У больных новорожденных с синдромом Костмана отмечается отсутствие нейтрофилов.

Симптомы

Как правило, общими симптомами нейтропении являются:

• повышение температуры тела;
• появление язвочек на слизистых;
• воспалительные процессы в легких;
• ринит, синусит;
• менингит.

Фебрильная нейтропения проявляет себя следующими признаками:

• резкое повышение температуры;
• учащенное сердцебиение;
• озноб;
• слабость;
• гипотензия;
• обильное потоотделение.

Симптомы циклической нейтропении:

Проявления данной формы заболевания обычно длятся 4-5 дней с периодичностью 1 раз в 3 недели и представляют собой:

• лихорадку;
• мигрень;
• артрит;
• фарингит;
• появление ранок на слизистых.

Нейтропения у детей

Симптомами аномалии у детей являются:

• язвенное поражение слизистой ротовой полости;
• резкое и значительное повышение температуры тела;
• пневмония;
• токсический шок;
• ОРВИ;
• частые гнойные инфекции кожи или слизистых оболочек.

Прививки при заболевании

По поводу вакцинации при заболевании необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Как правило, проведение вакцинации откладывается до полного выздоровления.

Лимфоцитоз при болезни

Лимфоцитоз — значительное увеличение количества лимфоцитов (элементов крови, которые отвечают за иммунитет) от нормы. Лимфоцитоз на фоне понижения уровня нейтрофилов у больных свидетельствует о присутствующем в организме вирусном или бактериальном заболевании. Случается, что данные лабораторных исследований указывают на нейтропению и лимфоцитоз на фоне полного здоровья пациента. В этом случае необходимо повторное проведение анализа и, если результаты подтверждаются, нужна консультация врача-гематолога, которые поможет определить причину и назначить терапию для восстановления нормальной работы иммунной системы.

Диагностика

Подозрения на нейтропению возникают в случае частых, необычных и тяжелых инфекционных болезнях у больных, а также у людей, входящими в группу риска. Диагностировать патологию можно на основании результатов общего анализа крови (изучается лейкоцитарная формула).

Главной задачей является обнаружение в организме очага инфекции. Но, так как причина может иметь очень слабую симптоматику, нужен периодический осмотр слизистых пищеварительного тракта, легких, мочеиспускательного канала, кожи и ногтевых пластин, живота. Специалист изучает анамнез, ищет признаки других патологий.

Дополнительная диагностика причин, вызвавших значительное снижение уровня защитных кровяных клеток:

• пункция костного мозга;
• рентгенография груди;
• рентгенография лор-органов;
• анализ мочи;
• ВИЧ-тест.

Лечение

Следует отметить, что благодаря современной медицине даже хроническая и тяжелая форма поддается лечению, зависящая от причины, ее спровоцировавшей. Наибольший упор делается на укрепление иммунитета пациента, предупреждение развития у него разнообразных инфекционных болезней. Лечение проводится как дома, так и в стационарных условиях. При легкой и средней степени тяжести болезнии проводится медикаментозная терапия, включающая в себя прием таких групп препаратов, как антибиотики, антисептики (при язвенных поражениях слизистых), глюкокортикоиды, витамины В12 и В9. Для снижения температуры тела используют жаропонижающие препараты.

Для лечения этой болезни применяются следующие препараты:

Дексаметазон

Противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам;
• язва желудка;
• гастрит;
• анастомоз кишечника;
• дивертикулит;
• паразитарные и инфекционные заболевания;
• печеночная, почечная недостаточность, сердечнососудистые заболевания;
• заболевания щитовидки;
• глаукома;
• острый психоз;
• остеопороз;
• период беременности.

Средняя цена препарата: раствор для инъекций №4 — 200-230 руб.;

таблетки №10 — 40-60 руб.

Преднизолон

Синтетический аналог кортизона и гидрокортизона, противопоказаниями к применению которого, являются:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• недостаточность кровообращения;
• воспаление внутренних сердечных полостей (острый эндокардит);
• психозы;
• нефрит;
• остеопороз;
• язва желудка, 12-перстной кишки;
• период после проведения операций;
• туберкулез;
• сифилис;
• беременность, период кормления грудью;
• повышенная чувствительность к препарату.

Средняя цена препарата: раствор для инъекций №5 — 75-90 руб.

Цианокобаламин

Витаминный препарат, который имеет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к препарату;
• эритремия;
• тромбоэмболия;
• период беременности;
• эритроцитоз;
• стенокардия.

Средняя цена препарата: раствор для инъекций №10 — 35-45 руб.

таблетки №30 — 200-240 руб.

Дополнительными методами терапии, направленные на устранение патологии, являются:

• применение противогрибковых препаратов для лечения причины заболевания. Также часто используют антибиотики для устранения инфекций;
• переливание гранулоцитов;
• в случае с лекарственной нейтропенией производят замену медикамента, вызвавшего патологию;
• трансплантация стволовых клеток.

Профилактика

Пациентам с данной аномалией необходимо принимать следующие профилактические меры для предотвращения осложнений:

• соблюдать правила личной гигиены (мытье рук с мылом после посещения туалета, тщательная чистка зубов и пр.);
• избегать контакта с инфекционными больными;
• не ходить босиком;
• накладывать повязку на ссадины, раны и царапины (даже самые незначительные);
• тщательно термически обрабатывать мясо и молоко;
• избегать нахождения в загрязненных водоемах.

Формула расчета

Существует формула, по которой можно посчитать абсолютное число нейтрофилов (ANC). Определить ANC можно произведением количественных показателей лейкоцитов и процентной доли нейтрофилов. Например, при количестве лейкоцитов 10000/1 мкл и 60% нейтрофилов, показатель ANC составит 6000 в 1 мкл.

Понижение уровня нейтрофилов после химиотерапии

Химиотерапия — ведение в организм пациента токсичных препаратов, которое производится для лечения многих онкологических болезней, в том числе лейкоз. Такие препараты являются губительными не только для больных раковых клеток, но и для клеток здоровых тканей, к которым в первую очередь относится кроветворная ткань. При проведении современного лечения онкологических заболеваний избежать снижения уровня нейтрофилов невозможно. Как правило, с повышением дозировки химиотерапии понижается уровень нейтрофилов в крови. В случае, когда нейтропения сохраняется до момента начала следующего курса химиотерапии, введение препаратов часто откладывается или снижается дозировка. Однако в этом случае результаты лечения онкологических больных значительно ухудшаются.

В дополнение рекомендуем ознакомиться с материалом на тему предотвращения последствий лечения нейтропении

И еще дополнительно предлагаем посмотреть большой доклад на тему нейтропении для общего ознакомления