Анализы щитовидки

Щитовидная железа – орган маленький и незаметный, но крайне важный. Она вырабатывает два гормона (Т3 и Т4), которые регулируют обмен энергии в организме. Еще один гормон (тиреоглобулин) хранит в себе запасы йода и «запчасти» для двух вышеназванных соединений. Если щитовидка по какой-либо причине оказалась больна, это скажется на всем организме. Но диагностировать такие состояния непросто, потому что симптомы обычно носят общий характер. Единственный вывод – анализы на гормоны щитовидной железы. Какие анализы показывают состояние щитовидки?

Какие анализы назначают?

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Нужно отметить, что ТТГ – это гормон гипофиза, а не щитовидной железы. Но он регулирует работу щитовидки, если точнее – влияет на количество вырабатываемого тироксина и трийодтиронина. Работает это следующим образом: ТТГ и Т3/Т4 находятся в равновесии относительно друг друга.

Если уровень тироксина или трийодтиронина повышается, гипофиз уменьшает выработку ТТГ, сигнализируя щитовидной железе о том, что нужно вырабатывать меньше гормонов.

Если же Т3/Т4 падает, уровень ТТГ повышается, потому что нужно вырабатывать больше гормонов щитовидки. С помощью этой обратной взаимосвязи можно узнать, добросовестно ли сделали анализ в лаборатории: если, например, тироксин повышен, а ТТГ находится в норме – значит, анализ с 99% вероятностью неверен, так как ТТГ должен быть низким (на беременных это не распространяется).

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)

По сути, тироксин и трийодтиронин – это две формы одного гормона. Их различает количество атомов йода в молекуле: у тироксина их 4, а у трийодтиронина – 3. Т3 намного более активен, чем Т4. Т4 считается «предшественником» Т3, потому что трийодтиронин образуется в результате отрыва одного атома йода от тироксина.

Оба гормона участвуют в процессах: развития и роста организма, дифференцировки тканей, регуляции давления и частоты сердечных сокращений, активности организма, обмена веществ.

Избыток тироксина и трийодтиронина ведет к гипертиреозу, недостаток – к гипотиреозу.

Клинически первый проявляется в возбуждении, увеличении АД и ЧСС, треморе, истощении, спутанности сознания; второй – в апатии, гиподинамии, снижении давления и сердечных сокращений, сонливости, депрессии и повышенной массе тела. Лечение зависит от патологии, вызвавшей избыток/недостаток.

Тиреоглобулин (ТГ) и кальцитонин

Оба гормона являются онкомаркерами. Но если с кальцитонином вопросов не возникает, то вокруг тиреоглобулина разгораются сильные споры. Одни врачи считают, что показания тиреоглобулина, как онкомаркера, достоверны только при удаленной щитовидной, в остальных случаях анализ бесполезен. Другие же назначают анализ на ТГ при наличии щитовидки.

Кто прав? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно вкратце рассказать о тиреоглобулине.

ТГ – это гормон, который содержит в себе много йода. Он находится в щитовидной железе и не покидает ее пределов (поэтому в норме тиреоглобулина в крови практически не наблюдается). Используется организмом он либо как депо йода, либо как материал для тироксина и трийодтиронина.

При удаленной щитовидной железе все понятно: вырабатывать ТГ нечему, поэтому его показатель должен быть равен нулю или близок к нему. Если тиреоглобулин повышен – значит, его вырабатывает рецидивировавшая раковая опухоль. А о чем говорит повышенный ТГ, если щитовидка не удалена? О том, что она по каким-то причинам разрушается, из-за чего тиреоглобулин высвобождается и попадает в кровь. Причиной может быть опухоль, воспаление или аутоиммунный процесс. В целом высокий ТГ при наличии щитовидной железы не может считаться полноценным онкомаркером, но указывает на проблемы с ней.

Кальцитонин – достоверный онкомаркер.

Он указывает на медуллярный рак щитовидной железы: опухоль, которую можно вылечить только своевременной операцией.

Антитела

Антитела – это специальные клетки, которые находят угрозу и вместе с другими клетками иммунитета ее уничтожают. В норме антитела защищают наш организм от инфекций, но иногда в иммунитете происходит сбой, из-за которого защитная система начинает атаковать клетки своего организма. Болезни, возникшие таким образом, называются аутоиммунными.

При подозрении на аутоиммунное заболевание щитовидки поверять крови могут на следующие антитела: к рецепторам ТТГ, к тиреоглобулину, к тиреопероксидазе.

Наличие любого типа свидетельствует о болезни.

Какие анализы на гормоны особенно важны для женщин?

Самые важные: Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин). Если женщина не беременна, их низкий уровень приводит к бесплодию, высокий – к сбоям менструального цикла и болезненным месячным.

Если же женщина беременна, низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к недоразвитию плода.

Отдельно стоит отметить, что у беременных женщин есть одна особенность: ТТГ у них всегда понижен. Дело в том, что плацента вырабатывает хорионический гонадотропин человека, который по своему действию аналогичен тиреотропному гормону: он провоцирует выработку Т3 и Т4. ТТГ во время беременности теряет свой смысл, и его концентрация в крови понижается.

В «жизни» щитовидной железы участвуют: сами гормоны щитовидки (Т3, Т4, ТГ), тиреотропный гормон, онкомаркеры (ТГ и кальцитонин) и антитела.

Вместе они составляют список анализов, с помощью которых можно узнать текущее состояние органа.