Тиреотропный гормон

Анализ крови на гормоны щитовидной железы обязательно включает в себя исследование на тиреотропный гормон (ТТГ, TSH). TSH вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидки.

За что он отвечает?

Гормон щитовидной железы (ТТГ) регулирует выработку остальных химических соединений щитовидки. Основные из них: тироксин и трийодтиронин.

Оба участвуют в важных процессах организма: обмене веществ, регулировке температуры тела и частоты сердечных сокращений, росте и развитии ребенка, репродуктивных процессах у женщин.

Тиреотропный гормон (ТТГ) находится в обратной зависимости от тироксина, трийодтиронина и других химических соединений, вырабатываемых щитовидной железой: чем больше тиреотропного гормона в крови, тем меньше в ней производных щитовидки на данный момент. Высокий уровень TSH – сигнал для выработки тироксина и других соединений. Когда тироксин повышается, то подавляет выработку TSH. Такая зависимость приводит к тому, что ТТГ и продукты щитовидки постоянно находятся во взаимном балансе. Эта зависимость имеет диагностическое значение: на основании уровня TSH можно сделать вывод об общем состоянии щитовидки.

Почему TSH более важен для женщин?

Тиреотропный гормон у женщин имеет 2 особенности:

• повышается при беременности;
• стимулирует утолщение слизистой оболочки матки.

Первая особенность является «побочным эффектом» беременности (об этом будет рассказано ниже), а вот вторая напрямую влияет на репродукцию.

Нужно отметить, что TSH стимулирует утолщение не напрямую, а через тироксин. Высокий уровень тиреотропного гормона в крови приводит к постепенному повышению уровня тироксина, а тироксин уже стимулирует утолщение слизистой оболочки (и подавляет выработку ТТГ по принципу обратной зависимости). Слизистая оболочка матки – место, в которое имплантируется оплодотворенная яйцеклетка в лютеиновой фазе, поэтому анализ на ТТГ во время месячных может выявить причину бесплодия.

На то, что тиреотропный гормон у женщин более важен, чем у мужчин, указывает и статистика. Болезни, связанные с высоким или низким уровнем химических соединений, производимых щитовидкой, у женщин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

TSH при беременности

Как говорилось выше, тиреотропный гормон у беременных повышается. Это связано с тем, что при беременности плод вырабатывает свои собственные гормональные соединения, и одно из них по химическому строению очень похоже на TSH. Получается, что при беременности у женщины нормальный ТТГ, но из-за псевдо-ТТГ результаты искажаются.

Это может стать проблемой, если у беременной снизился уровень TSH: анализы покажут норму.

Анализ на тиреотропный гормон

Анализ крови на гормоны щитовидной железы (и TSH в том числе) берется из вены. Есть ряд рекомендаций:

• Уровень тиреотропного гормона меняется в зависимости от времени суток. Сдавать кровь на ТТГ нужно с 8 утра до 6 вечера.
• Перед сдачей крови нужно поголодать 8-14 часов, можно пить воду.
• При многократных сдачах нужно сдавать кровь в одинаковое время суток.
• Перед сдачей не нужно физически нагружать себя или нервничать.

Препараты, содержащие тироксин, перед сдачей ТТГ принимать можно.

Нормы

Нормальный уровень тиреотропного гормона зависит от: возраста (дети/взрослые), пола, фазы менструального цикла. Так же он изменяется при беременности и после удаления щитовидной железы.

Поскольку TSH – производное гипофиза, отклонения от нормы нередко указывают на патологию мозга, а не щитовидки. Чаще всего (хотя все еще редко) причиной становится опухоль, расположившаяся в гипофизе или около него, но причиной может стать и психосоматика: депрессия, мания, тяжелая и длительная стрессовая ситуация.

При психосоматике показатели самостоятельно возвращаются в норму после успешной психологической помощи.

Повышение уровня тиреотропного гормона

Если тиреотропный гормон вырабатывается в слишком больших количествах – значит, развился гипотиреоз.

Причины высокого тиреотропного гормона в крови:

• первичный гипотериоз;
• слабовыраженный гипотиреоз;
• подострый тиреоидит;
• опухоли в легких или молочных железах;
• рак щитовидной железы;
• применение некоторых лекарств.

Тиреотропный гормон вырабатывается в повышенных количествах в первое время после удаления щитовидной железы.

Изредка повышение TSH является следствием опухоли гипофиза.

Симптомы:

• набор веса;
• понижение температуры тела;
• одутловатость лица;
• отеки;
• охрипший голос;
• сонливость;
• снижение памяти;
• депрессия;
• гипотония;
• склонность к запорам;
• снижение аппетита;
• истончение ногтей.

Снижение уровня тиреотропного гормона

Низкий TSH, по аналогии с высоким, указывает на избыток гормональных соединений щитовидки: гипертиреоз.

Причины:

• первичный гипертиреоз;
• слабовыраженный гипертиреоз;
• тиреотоксикоз;
• искусственный гипертиреоз (одна из возможных причин: пациент начал самостоятельно пить тироксин);
• травма, опухоль гипофиза;
• стресс;
• синдром Иценко-Кушинга;
• прием некоторых препаратов.

ТТГ понижается через 6 месяцев после удаления щитовидной железы.

Симптомы:

• снижение веса;
• потливость;
• гипергликемия;
• увеличение щитовидки;
• увеличенный пульс и АД;
• диарея;
• ранняя седина;
• беспокойство, раздражительность;
• мышечная слабость.

Исследование на антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Некоторым пациентам со сниженным ТТГ назначают иммуноферментный анализ (ИФА). Что такое ИФА? Это обследование, которое проводят для того, чтобы узнать текущее состояние иммунитета и обнаружить аутоиммунные заболевания. В рамках этого исследования при низком ТТГ ищут антитела к рецепторам тиреотропного гормона.

Это антитела указывают на диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание, при котором повышается концентрация гормональных соединений щитовидной железы (и снижается TSH).

Можно ли при месячных сдавать анализ на ТТГ?

Ответ на вопрос «Можно ли сдавать ТТГ во время месячных?» зависит от ситуации. Если врач пытается найти причину бесплодия – можно и нужно. Если бесплодие не является причиной диагностики, «Можно ли сдавать кровь?» лучше перефразировать как «Когда сдавать кровь?». Анализ лучше сдавать в первой половине менструального цикла, потому что естественное повышение в лютеиновой фазе может исказить результаты.

Итак, тиреотропный гормон – что это? Это химическое соединение, производимое гипофизом. Оно заставляет щитовидную железу работать активнее. Его уровень отражает состояние щитовидки.

Уровень TSH меняется в зависимости от многих параметров, поэтому на основании только этого анализа поставить точный диагноз не получится.

Но сдвиг ТТГ в сторону понижения или повышения – повод для детального обследования щитовидной железы и гипофиза.