Анализ ПСА является исследованием простатоспецифического антигена, синтезируемого в мужском организме. С помощью данного анализа можно…
Анализ крови на онкомаркеры
В лабораторной практике постоянно происходят открытия, внедряются новые методы и исследования. Эта научная область дает нам шанс предупредить и своевременно диагностировать наличие многих заболеваний, а также помочь клиницисту с назначением рациональной терапии и профилактикой рецидивов. В нашем организме множество специфических веществ, белков и ферментов, отвечающих за определенные органы и ткани, их появление или увеличение концентрации может говорить об определенных патологиях. Рассмотрим такую группу специфических веществ, как онкомаркеры. Разберем, что это такое, что показывает анализ крови на онкомаркеры и как их можно определить.
Онкомаркеры представляют собой продукты жизнедеятельности раковых клеток или специфические компоненты, производящиеся здоровыми тканями в результате инвазии раковых клеток и обнаруживаемые в крови или моче у онкологических больных, а также больных некоторыми прочими патологиями. Выявление определенного онкомаркера дает возможность диагностировать рак на ранней стадии, проводить скрининговые обследования населения, а также контролировать эффективность лечения и предупреждать рецидивы.
Однако обнаружение одного типа онкомаркера не говорит о диагнозе, следует обязательно назначить дополнительные исследования.
Показания
- Обнаружение групп повышенного риска онкологии;
- Подозрение на онкологическое заболевание;
- Наличие диагностированных онкологических заболеваний;
- Выявление источника опухоли до проведения дополнительного обследования, облегчает тактику обследования;
- Предупреждение рецидивов рака и метастазирования;
- Оценка эффективности проводимой терапии.
Однако следует помнить, что повышение онкомаркеров не всегда является неблагоприятным признаком.
При проведении терапии происходит распад опухоли, вследствие этого продукты распада клеток попадают в кровь в повышенной концентрации, что указывает на положительную динамику.
Онкомаркеры обладают различной специфичностью и чувствительностью, то есть его повышение не указывает на достоверное наличие онкологии, оно может быть показателем других заболеваний.
Виды онкомаркеров
ПСА, простатспецифический антиген, маркер рака простаты.
Маркер ранней стадии онкологии предстательной железы или других патологий простаты (доброкачественная гиперплазия простаты). У пациентов с повышенным уровнем важно оценить значение свободного ПСА, не связанного с белками.
СА-125, базовый маркер рака яичников.
Антиген находится в здоровой ткани эндометрия, в серозной жидкости матки, он не выделяется в кровоток у здорового человека.
Не обладает высокой специфичностью, так как может выявляться при физиологических состояниях, таких как беременность и менструация.
АФП, альфафетопротеин, маркер рака печени.
Повышенный уровень диагностируется у больных гепатоцеллюлярной карциномой печени, в 9% у больных с метастазами в печени. Также возможно повышение при хронических гепатитах, опухоли яичек, молочной железы и бронхов.
Назначается при подозрении рака печени и мониторинга эффективности проводимой терапии.
СА 15-3, опухолевый маркер рака молочной железы.
Данный антиген продуцируется мембранами клеток карциномы молочной железы. Динамика его роста намного важнее одномоментного исследования. Она позволяет заранее предвидеть метастазирование опухоли.
СА 19-9, маркер рака поджелудочной железы.
Белок, в норме вырабатываемый эпителиальными клетками ЖКТ. Продуцируется клетками опухоли поджелудочной железы, иногда желудка и печени.
Не обладает высокой специфичностью, поэтому не может использоваться в качестве показателя для массового скрининга населения.
РЭА, маркер многих онкологических заболеваний.
Онкологический антиген, присутствующий в клетках пищеварительного тракта и поджелудочной железы в небольших количествах. При возникновении онкологического процесса уровень повышается.
СА 72-4, LASA-P.
Неспецифический онкомаркер, применяемый при диагностике рака яичников и желудка. В норме практически не выделяется у здорового человека.
Повышение также возможно при различных доброкачественных заболеваниях.
Маркер лимфоидных опухолей, находящийся на мембране ядросодержащих клеток в качестве легкой цепи комплекса HLA. Его показатель отражает степень пролиферации лимфоцитов, то есть его повышение наблюдается при лимфопролиферативных заболеваниях крови.
В данном случае важным вспомогательным исследованием выступает анализ крови на бласты, наличие которых в общем анализе крови указывает на онкологию.
Хромогранин А, маркер нейроэндокринных опухолей.
Белок, содержащийся в гранулах большинства нейроэндокринных клеток. Обладает различной чувствительностью, в зависимости от типа опухоли. Не рекомендован для скрининга.
ХГЧ, маркер опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и яичек, продуцирующих ХГЧ.
Нормы онкомаркеров
| Вид онкомаркера | Норма, единицы измерений | ||
| ПСА | общий ПСА 0 — 4 нг/мл | ||
| СА-125 | < 35 Ед/мл | ||
| АФП | Женщины:
младше 4,3 недель < 15740 от 4-х недель до года < 64,3 от года до 8 лет < 7,29 от 8 лет и старше: < 7,29 Мужчины: младше 4,3 недель < 13600 от 4 недель до года < 23,5 от года и старше < 7,29 |
||
| СА 15-3 | < 31,3 Ед/мл | ||
| СА 19-9 | < 37 Ед/мл | ||
| РЭА | Не курящие < 5,0 нг/мл;
Курящие 5,1 – 10,0 нг/мл. |
||
| СА 72-4 | < 6,9 Ед/мл | ||
| Бета-2-микроглобулин | возраст | женщины | Мужчины |
| менее 4,3 недель | 1,6 – 4,8 | 1,7 – 4,5 | |
| 4, 3 нед. – 6 мес. | 1,4 – 3,3 | 1,0 – 3,8 | |
| 6 мес. – 1 год | 0,9 – 3,1 | 1,0 – 2,3 | |
| 1 год – 4 года | 0,8 – 2,2 | 0,7 – 2,4 | |
| от 4 до 7 лет | 0.6 – 2,2 | 0,5 – 2,2 | |
| от 7 до 10 лет | 0,8 – 1,7 | 0,7 – 1,8 | |
| от 10 до 13 лет | 0,7 – 1,8 | 0,7 – 1,9 | |
| от 13 до 16 лет | 0,7 – 2,0 | 0,8 – 2,0 | |
| от 16 до 19 лет | 0,7 – 1,9 | 0,5 – 1,8 | |
| старше 19 лет | 0,7 – 2,3 | 0,7 – 2,3 | |
| Хромогранин А | <100 мкг/л | ||
| ХГЧ | Взрослые и небеременные <5 Ед/л | ||
Методика анализа
Онкомаркеры являются белковыми компонентами и определяются методом иммуноферментного анализа. Для этого берется венозная кровь из области локтевого сгиба, в пробирку с гелем, содержащим активатор свертывания. Затем пробирка отправляется в лабораторию для исследования, где немедленно центрифугируется для получения сыворотки (жидкой части крови, лишенной форменных элементов и фибриногена). Сыворотка закапывается в специальный планшет, где находится антиген, затем добавляется хромогенный фермент, вызывающий окрашивание связанных комплексов, и подсчитывается концентрация белка.
Первичную интерпретацию и выдачу результатов производит врач клинико-лабораторной диагностики.
Как правильно сдать кровь на онкомаркеры
Существует ряд общих рекомендаций, включающий в себя сдачу крови на голодный желудок, ограничение стресса, значительной физической нагрузки, жирной пищи и алкоголя.
Также не рекомендуется сдавать анализ при наличии активного инфекционного и воспалительного процесса, а также недавно проведенных физиотерапевтических процедур.
Расшифровка
Расшифровка анализа должна проводиться квалифицированным специалистом, только он сможет поставить вам правильный диагноз и назначить рациональную и правильную схему лечения с профилактикой дальнейших осложнений и рецидивов. Грамотный врач знает, что данный анализ не является основанием для постановки диагноза онкологического заболевания, необходимо назначить дополнительные лабораторные и инструментальные методики обследования с целью исключения других патологий и уточнения диагноза.
Интерпретация в таблице
| Показатель | Повышение значений |
| АФП | 1. первичная гепатоцеллюлярная карцинома;
2. внутриутробные опухоли – тератобластома яичек и яичников; 3. злокачественные опухоли других локализаций; 4. гепатиты и циррозы. |
| СА 15-3 | 1. карцинома молочной железы;
2. бронхогенная карцинома; 3. рак желудка, печени, поджелудочной железы; 4. рак яичников, эндометрия; 5. мастопатия, цирроз печени, аутоиммунные процессы. |
| СА 19-9 | 1. рак поджелудочной железы;
2. рак желчного пузыря; 3. рак желудка, кишечника; 4. рак молочной железы; 5. рак яичников, эндометрия; 6. гепатиты, циррозы, холецистит и желчнокаменная болезнь. |
| СА 72-4 | 1. рак желудка, яичников, молочных желез, толстого кишечника, легких, эндометрия, поджелудочной железы;
2. прочие патологии, не связанные с онкологией. |
| Хромогранин | 1. нейроэндокринные опухоли различной локализации;
2. прием ингибиторов протонной помпы, хронический атрофический гастрит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, наличие ревматоидного фактора. 3. Воспалительные заболевания кишечника, сердечная недостаточность, патологии печени, беременность. |
| ХГЧ | 1. хорионкарцинома;
2. молярная беременность; 3. семинома яичка; 4. тератома яичка; 5. онкология легких, ЖКТ, почек, матки; 6. анализ после аборта; 7. прием препаратов хорионического гонадотропина человека. |
Стоит всегда помнить о том, что многие онкомаркеры не имеют 100% специфичность и их повышение не является достоверным признаком наличия онкологии.
Поэтому нужно обязательно пройти дополнительное обследование с целью исключения опухоли и прочих патологий.
Для женщин в климактерическом периоде анализ на онкомаркеры является ценным диагностическим тестом, в частности СА-125 и СА 15-3, так как в этом возрасте происходит гормональная перестройка и увеличивается риск развития злокачественных процессов в организме.
Таким образом, анализ на онкомаркеры имеет очень большое значение на этапах ранней диагностики и лечения онкологических процессов, а также профилактики метастазирования. Благодаря этим показателям возможно выявить рак на начальной стадии и своевременно предпринять меры.
Иммунная система каждого человека индивидуальна и имеет определенную систему клеток и антигенов, участвующих в иммунном…
Кровь — важнейшая трофическая ткань человеческого организма, которая обеспечивает все органы и ткани необходимыми питательными…
С помощью онкомаркера легко диагностировать злокачественные новообразования. Такие белки вырабатываются при наличии в организме пациента…
Опухолевые маркеры или онкомаркеры (ОМ) – это химические соединения (обычно белковые производные), которые указывают на…