Неходжинская лимфома

Неходжкинские лимфомы — это класс онкологических патологий, которые по клеточному строению отличаются от лимфомы Ходжкина. Врачи классифицируют их путём исследования лимфоидной ткани. Локализация неходжкинской лимфомы: органы с лимфоидной тканью (селезёнка, миндалины) и лимфоузлы. Патологии подвержены пациенты любого возраста и пола, но чаще всего её диагностируют у пожилых людей или у детей старше 5-ти лет. Лимфома поражает не только лимфоидную ткань, но и костный мозг, печень, распространяется в другие ткани. Если лимфома имеет высокую степень злокачественности, то она считается агрессивной и часто приводит к смерти пациента. При низкой степени злокачественности рак распространяется медленнее. Эта форма заболевания чаще встречается у взрослых людей. Если человек болеет неходжкинской лимфомой, какой прогноз для жизни? Какие признаки и симптомы характерны для этого типа болезней?

Что это такое?

Неходжкинские лимфомы — группа онкологических болезней, которые характеризуются поражением лимфатических тканей и органов. К ним не относится лимфогранулематоз.

При этом типе лимфом лимфоузлы резко увеличиваются в размерах, поражаются близлежащие органы.

Неходжкинская лимфома бывает:

• Агрессивной. Эта форма болезни лучше поддаётся лечению. Она быстрее прогрессирует и прорастает в близлежащие органы и ткани.
• Индолентной. Развитие такой лимфомы — медленное, с частыми рецидивами. В процессе течения может увеличиваться её злокачественность, что снижает шансы пациента на выживание.

Ещё одну классификацию по типу заболевания врачи проводят в зависимости от локализации: лимфатические узлы, распространение через кровь или лимфу, расположение на стенках кровеносных сосудов.

Что происходит в организме?

Лимфатическая система окутывает, словно сетью, все органы человека. По руслу её течёт лимфа, одним из главных компонентов жидкости являются лимфоциты, вырабатываемые иммунной системой. Лимфоциты синтезируются в лимфоузлах, которые, кроме этого, являются барьером, очищающим жидкость и останавливающим бактерии. С помощью лимфы ткани и органы получают питательные вещества, происходит дренаж тканей.

В организме, поражённом лимфомой, начинается неконтролируемое деление лимфатических клеток. Из таких скоплений начинает формироваться опухоль.

Локализация их, скорость деления, интенсивность роста в организме зависит от типа болезни.

Распространённость

Согласно медицинской статистике, за последние два десятилетия количество заболевших этим типом патологии увеличилось вдвое.

Чаще неходжкинские лимфомы поражают пациентов мужского пола. Если рассматривать зависимость болезни от расы, то белые люди болеют лимфомой чаще, чем негры, а среди азиатов злокачественная неходжкинская лимфома практически не встречается.

Среди заболевших онкологией большое количество пожилых людей и детей.

В группу риска входят пациенты старше 55 лет и дети старше 5-ти лет.

Классификация

Как подразделяются неходжкинские лимфомы и какова их классификация?

Врачи делят неходжкинские лимфомы на несколько категорий, разделяя их по течению болезни, типу клеток и локализации в организме.

По характеру течения

• Агрессивные. Болезнь лечится лучше, чем остальные типы лимфом, но быстро распространяется по организму.
• Индолентные. Течение заболевания вялое, возможны рецидивы. Такая болезнь развивается на протяжении нескольких лет.
• Промежуточные. Течение её похоже на индолентный тип, но нередко промежуточная форма перетекает в другое состояние, начиная вести себя агрессивно. Болезнь распространяется по всему организму и приводит к смерти пациента.

По клеточному составу

• В-клеточная лимфома (в том числе, форма маргинальной зоны)

• Т-клеточная лимфома (разновидности мелкоклеточной лимфомы)

• Крупноклеточная.

По локализации новообразования

• Нодальные опухоли. У пациента начинается поражение лимфоузлов.
• Экстранодальные. Лимфома формируется в других органах, не связанных с лимфатической системой.

Стадии

Болезнь развивается постепенно, и в её течении врачи выделяют несколько стадий:

• Первая. У пациента начинается локальное поражение лимфоузлов и всей лимфатической системы. Процесс не затрагивает грудную клетку, внутренние органы, расположенные в брюшине.
• Вторая. Болезнь всё больше распространяется по всей лимфатической системе, и атипичные клетки проникают в ЖКТ, поражая его органы.
• Третья стадия. Патология, развиваясь, охватывает область диафрагмы и развивается в брюшной полости пациента.
• Терминальная стадия. Этот период болезни самый тяжёлый и характеризуется неблагоприятным исходом. При терминальной стадии, как правило, поражён костный мозг, центральная нервная система, есть метастазы в костной ткани.

Причины

Достоверная причина возникновения лимфом до сих пор не установлена.

Врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, которые могут ускорить развитие заболевания. Это вирусные инфекции, например, ВИЧ, гепатит, поражение бактерией Helicobacter pylori.

Провоцирующим фактором могут стать также лишний вес, трансплантация внутренних органов, взаимодействие с пестицидами и канцерогенами.

В группу риска также входят люди, которые подвергаются лучевой или химической терапии.

Неходжкнскую лимфому провоцирует возраст пациента, генетические патологии, аутоиммунные заболевания.

Иногда болезнь начинает развиваться в организме пациента без видимых на то причин.

Симптомы

Чем различается клиническая картина неходжкинских лимфом и их симптомы?

Клиническая картина заболевания зависит от типа болезни, но все их объединяет резкое увеличение лимфоузлов.

При пальпации эти участки (в паху, на шее, в области подмышек) становятся болезненными. Пациент начинает худеть, сильно потеет по ночам, быстро устаёт. А также наблюдается кожный зуд, развивается анемия.

Лимфобластная лимфома характеризуется локализацией очагов в брюшине. Клиническая картина неяркая и часто заболевание обнаруживают уже на поздней стадии, когда помочь пациенту практически невозможно. При этом типе болезни быстро развиваются метастазы, поражаются почки, спинной мозг и другие органы. Возможно наступление нервно-системного паралича.

Лимфоцитарная лимфома у пациента выражается в отёках лимфоузлов, при этом они не болят. Эта разновидность заболевания обычно поражает пожилых пациентов, развивается в костях, печени, лёгких. Она протекает практически бессимптомно, и часто её выявляют на четвёртой стадии заболевания, когда поражены кости и близлежащие органы.

Лимфома кишечника считается вторичной и начинается после активного разрастания метастазов. У пациента начинается острая боль в животе, усиливается газообразование, снижается аппетит. Человека часто рвёт, развивается непроходимость кишечника. В каловых массах есть примеси крови.

При лимфоме селезёнки на ранней стадии развития симптомы полностью отсутствуют.

По мере развития заболевания начинается незначительное повышение температуры.

Человек худеет, плохо ест, возможны боли в области селезёнки, развивается анемия.

Диагностика

Биопсия лимфоузлов

Биопсия лимфоузлов проводится для гистологического исследования фрагмента опухоли и с целью поставить диагноз.

Лапароскопия

Этот метод диагностирования основан на введении лапароскопа в брюшную полость через прокол. Прибор переносит изображение на монитор, и врач может визуально оценить поражения внутренних органов, произвести забор биологического материала для дальнейших исследований.

Торакоскопия

С помощью введения в область грудной клетки через прокол торакоскопа врач получает информацию о гистологии новообразования, локализации патологического процесса.

Диагностика торакоскопией проводится под общей анестезией.

Исследования костного мозга

Этот метод исследования можно проводить при помощи забора пункции или биопсии.

Этот метод позволяет понять, затронут ли новообразованием костный мозг, и если да, то каковы его повреждения.

УЗИ

Этот способ диагностирования помогает врачу увидеть состояние внутренних органов, лимфоузлов внутри брюшной полости, визуализировать их, понять локализацию новообразования и его распространение.

Рентген

С помощью исследования рентгеном можно увидеть состояние костей, изменение лёгочной ткани, визуализировать очаги поражения.

КТ, МРТ

Эти способы используются во врачебной практике для диагностирования лимфом, для определения местоположения новообразований в области головного и спинного мозга.

Сцинтиграфия

Такой метод диагностики основан на введении радиофармпрепарата, который распространяется по организму и сосредотачивается в местах, где находятся молодые клетки.

На этих участках происходит восстановление повреждённых болезнью структур.

С помощью сцинтиграфии исследуется костная ткань, лимфоузлы, определяется скорость лимфы. Этот метод является важной процедурой для подготовки к хирургическому вмешательству, когда возникает риск распространения лимфомы в близлежащие органы.

Дифференциальная диагностика

Это способ диагностики, в основе которого лежит исследование тканевой структуры и клеточного состава биологического материала. Врачом проводится гистологический анализ препаратов, и на основании этого можно точно классифицировать новообразование пациента и определить разновидность лимфомы.

Лечение

Лучевая терапия

Облучение, как самостоятельный метод лечения, может быть использовано только на первых этапах заболевания. При развитии патологии рекомендуется сочетать этот метод лечения с применением медикаментов.

Чаще всего его применяют одновременно с лечением Хлорбутином и Преднизолоном.

Химиотерапия

Наиболее распространённый метод лечения неходжкинских лимфом — это химиотерапия. Она помогает добиваться длительных ремиссий.

Это происходит после приёма сильных противоопухолевых препаратов, останавливающих рост злокачественных клеток и не дающих им размножаться.

Пациенту проводится курс лечения, потом следует перерыв, варьирующийся от 14 до 28 дней. Лечение неходжкинской лимфомы проводится при помощи таблеток или внутривенных инъекций.

Диета

Немаловажным фактором для восстановления организма во время лечения станет правильное питание, которое повышает иммунитет.

Главными продуктами рациона должны стать блюда, содержащие много витамина Е и А.

Они увеличивают уровень гемоглобина, улучшают иммунную защиту, нормализуют кроветворные процессы.

Не стоит понижать количество калорий, еда делится на дробные порции.

Не рекомендуется есть слишком горячие или холодные блюда.

Разрешённые продукты:

• Сметана;
• Кефир;
• Йогурт;
• Фрукты;
• Овощи;
• Рыба;
• Нежирное мясо;
• Морепродукты: устрицы мидии, кальмары;
• Зелень: петрушка, лук, чеснок;
• Белые грибы;
• Гречневая крупа.

Запрещённые продукты:

• Блюда с уксусом;
• Пища быстрого приготовления;
• Консервы;
• Копчёности;
• Жирные продукты;
• Алкогольные напитки.

Пример меню на 3 дня

День 1

• Омлет из двух яиц с добавлением грибов. Чай с гренками.
• Банан. Яблоко.
• Щи с капустой. Отварной картофель с овощами, приготовленными в гриле. Стейк из говядины. Зелёный чай.
• Компот из сухофруктов с сырником.
• Картофельное пюре с куриными биточками в сливочном соусе.
• Кефир с печеньем.

День 2

• Овсяная каша с добавлением ломтиков фруктов. Чай с шиповником.
• Кефир.
• Свекольник со сметаной. Гречневая крупа с гуляшом из свинины. Салат из сырой тёртой моркови с добавлением сметаны.
• Горсть грецких орехов.
• Отварная куриная грудка с запеканкой из брокколи. Морс из ягод.
• Фруктовый салат, заправленный живым йогуртом.

День 3

• Яичница с добавлением бекона. Чёрный чай.
• Йогурт с ломтиками чернослива.
• Суп-рассольник. Отварной рис с запечёнными мидиями. Компот из сухофруктов.
• Банан. Чёрный чай.
• Запечённый в духовке картофель с медальонами из индейки. Ягодный морс.
• Стакан кефира.

Пересадка костного мозга

Трансплантация костного мозга считается довольно рискованной процедурой и применяется только при полной неэффективности остальных методов лечения.

Она требует подготовки пациента. Для этого используют высокие дозы химических средств и облучение для полного уничтожения злокачественных клеток. При этом происходит уничтожение и здоровых клеток.

После этих процедур производится трансплантация костного мозга от донора.

Удаление опухоли

Хирургическое вмешательство производится только в случаях, когда нет поражения близлежащих органов и тканей, а локализация новообразования ограничена одним органом. Нередко врачи принимают решение вместо удаления опухоли провести лучевую терапию.

Иммунотерапия интерфероном и моноклональными антителами

Это сравнительно новый метод лечения лимфомы, который основан на введении в организм пациента веществ, улучшающих деятельность иммунной системы, ликвидирующих новообразования и замедляющих рост атипичных клеток.

Такие медикаменты комбинируют с химиотерапией.

Достоинства метода: уничтожение атипичных клеток без затрагивания здоровых. Эта технология считается новой, а лечение носит экспериментальный характер.

Разработчики нового метода лечения рака награждены Нобелевской премией.

Народные средства

Многие пациенты, больные раком, совершают непростительную ошибку, заменяя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство лечением народными средствами. Такая история лечения нередко плачевна и усугубляет состояние здоровья больного.

Народная медицина может быть использована только как дополнительный метод повышения иммунитета и восстановления организма.

Лечение неходжкинской лимфомы натуральными компонентами и травами не останавливает рост и деление злокачественных клеток.

В качестве комплексной терапии пациенту следует использовать настойки чистотела, полыни, берёзовых почек, болиголова.

Для восстановления иммунной защиты подойдёт сок облепихи, настойка орехов на спирту, травяные сборы.

Прогноз

Сколько живут с неходжкинской лимфомой?

Прогноз течения заболевания неутешителен. Патология лечится полностью, если у пациента 1-я и 2-я стадия рака. Это может обеспечивать выживаемость пациента в 80% случаев на протяжении 5-ти лет.

При выявлении ракового заболевания на третьей стадии лечить его гораздо сложнее.

С четвёртой стадией лимфомы выживают только 20% заболевших пациентов.

Вывод

Неходжкинская лимфома — это группа опасных онкологических заболеваний, которые характеризуются поражением лимфосистемы, костной ткани, внутренних органов пациента. Причины её достоверно не известны. Развитие заболевания может спровоцировать постоянное взаимодействие с токсинами и химикатами, вирусные заболевания, аутоиммунные патологии и другие факторы.

Развитие лимфомы зависит от её формы, скорости распространения, места локализации. Лечение производится с помощью лучевой терапии, химиотерапии, хирургического вмешательства, трансплантации костного мозга от донора и других методов.

Прогноз заболевания неутешительный.

Болезнь сложно диагностировать и выявить на первоначальном этапе, потому что в большинстве случаев она протекает бессимптомно.

Выживаемость пациентов с 4-й степенью лимфомы составляет лишь 20%.