Лимфоциты

Общий анализ крови является значимым на начальных этапах диагностики, он дает возможность оценить наличие воспалительных процессов, нарушений состояния крови и косвенно может указывать на патологии в организме. В результатах анализа значатся СОЭ, лейкоцитарная формула и все изменения красной крови. В этой статье мы рассмотрим отдельную группу лейкоцитов – лимфоциты. Разберем, что такое лимфоциты в анализе крови, за что они отвечают, как обозначаются и что показывают.

Лимфоциты являются главными клетками иммунной системы, важнейшими в обеспечении гуморального и клеточного иммунитета. Созревание их происходит из одной клетки-предшественницы, начальная дифференцировка осуществляется в красном костном мозге. Разрушение выполняется посредством апоптоза, самоуничтожения в случае отсутствия антигена длительный промежуток времени.

Морфология лимфоцита

Диаметр от 7 до 12 мкм. Ядро в центре, округлое, глыбчатой, грубой структуры.

Цитоплазма светло-синего цвета с отчетливой перинуклеарной зоной.

Образование лимфоцитов

Лимфоциты включают в себя несколько видов, несколько популяций, различающихся по образованию, дифференцировке и функциям:

• Т-клеточная популяция представляет собой самую обширную. В костном мозге создаются предшественники Т-лимфоцитов, которые затем транспортируются в тимус и периферические лимфоидные органы. Под влиянием определенных факторов в предшественниках начинается перестройка генов и формируется Т-клеточный рецептор, служащий для распознавания чужеродного агента. Далее идёт дифференцировка: Т-хелперы двух порядков, Т-супрессоры и цитотоксические клетки (Т-киллеры). Это зрелые клетки. Они занимают периферические лимфоидные органы и циркулируют в крови. При контакте с чужеродным агентом они вовлекаются в иммунный ответ.
• В-клеточная популяция. Дифференцировка осуществляется в костном мозге. В результате этого процесса лимфоциты приобретают рецепторы в виде молекул иммуноглобулинов М и D. Таким образом они становятся зрелыми. Далее в иммунном ответе появляются рецепторы иммуноглобулинов класса G, A и Е. Затем зрелые лимфоциты выносятся в кровь и попадают в периферические лимфоидные органы, при встрече с антигеном реализуют гуморальный иммунный ответ.
• Т и В-клетки памяти. Это малые лимфоциты. Образуются в результате иммунного ответа и активируются в процессе повторного проникновения в организм чужеродного вещества.
• NK-киллеры. Эти клетки не относятся ни к одному маркеру лимфоцитов. Это большие гранулярные лимфоциты. Обеспечивают «убийство», апоптоз клетки-мишени.

По этапам созревания выделяют следующие виды лимфоцитов:

• Лимфобласт. Самая незрелая клетка. Крупное, нежное ядро, нуклеолы.
• Пролимфоцит. Нуклеолы начинают исчезать, хроматин стертый.
• Лимфоцит.
• Большой гранулярный лимфоцит. Цитоплазма более широкая, с гранулами. Ядро глыбчатое, без нуклеол.
• Плазмобласт. Ядро нежносетчатой структуры, нуклеолы видны. Цитоплазма широкая с зоной просветления.
• Проплазмоцит. Цитоплазма ещё шире, просветление вокруг ядра. В ядре нуклеолы.
• Плазматическая клетка. Ядро расположено ближе к краю, цитоплазма ярко синяя с зоной просветления.

Основной функцией является защитная, иммунная.

Рассмотрим функции лимфоцитов более подробно:

• Распознавание антигена. Осуществляют Т-хелперы второго порядка. Они распознают антиген благодаря специальному рецептору на поверхности, далее представляя антиген макрофагам.
• Помогают развитию клеточного и гуморального иммунитета. Клеточный иммунитет формируют Т-киллеры и Т-хелперы первого порядка. Гуморальный осуществляют В-лимфоциты и Т-хелперы второго порядка.
• Осуществляют цитотоксический ответ. Его выполнение возложено на Т-киллеры и NK-клетки. Они уничтожают клетки-мишени, собственные поврежденные клетки, опухолевые или вирусинфицированные.
• Выполняют синтез антител. Иммуноглобулины синтезируются плазматическими клетками, в которые преобразуются В-лимфоциты при встрече с антигеном. Антитела формируют иммунные комплексы, захватывают клетки-мишени фагоцитов, запускают систему комплемента, нейтрализуют антиген.
• Обеспечивают иммунную память. Клетки памяти, важны при повторном заражении.
• Регулируют выраженность иммунного ответа. Эту функцию обеспечивают Т-супрессоры.
• Участвуют в регуляции гемопоэза.
• Участвуют в регуляции фагоцитоза.

Определение лимфоцитов осуществляется в методике общего анализа крови.

Для этого забирается венозная или капиллярная кровь в пробирку с антикоагулянтом, которая отправляется в лабораторию. Здесь кровь исследуется с помощью автоматического анализатора, регулярно проходящего проверку точности. Прибор выдает чек со значениями результатов. Врач клинико-лабораторной диагностики интерпретирует результаты и просматривает мазок крови в микроскопии, где производит подсчет всех популяций клеток со всеми сопутствующими изменениями. Результаты выдаются на соответствующем бланке, куда входит популяция лимфоцитов.

Анализ требует определенных рекомендаций по подготовке:

1. Не завтракать перед анализом, не употреблять кофе и чай, только воду.
2. Не курить в течение четырех часов перед исследованием.
3. Накануне анализа воздержаться от употребления острой, соленой и жирной пищи.
4. Избегать употребления алкоголя накануне.
5. Исключить значительные физические нагрузки.
6. Избегать стресса и волнения.
7. Не проходить анализ после проведенных физиотерапевтических процедур и оперативных вмешательств.
8. Отменить прием лекарственных средств при возможности.

На результат может повлиять: беременность, предменструальный синдром, сытный прием пищи, стресс, лекарственные препараты.

Норма лимфоцитов

Средней нормой лимфоцитов в крови у взрослого является процентное значение в пределах от 19 до 37. Но показатель лимфоцитов в крови ребенка варьирует наряду с нейтрофилами, образуя перекресты в определенные возрастные периоды.

Расшифровка анализа

Интерпретацию должен проводить только квалифицированный специалист.

В расшифровке важно учитывать анамнез, сопутствующую клиническую симптоматику, а также дополнительные лабораторные показатели.

Лимфоциты в анализе обозначаются как LYM.

Повышение лимфоцитов

• Наличие воспалительных процессов в организме;
• Вирусные инфекционные заболевания;
• Бактериальные инфекционные заболевания;
• Реабилитация после проведенных оперативных вмешательств;
• Интоксикации, отравления;
• Травмы, ожоги;
• Ишемии и инфаркты тканей;
• Злокачественные опухолевые заболевания внутренних органов и кроветворной ткани;
• Физиологические причины (беременность, менструация, физические нагрузки, эмоциональные потрясения, воздействие ультрафиолета, низкой температуры, прием пищи).

Понижение лимфоцитов

• Вирусные инфекционные заболевания;
• Аутоиммунные заболевания;
• Анемии;
• Воздействие ионизирующего излучения;
• Кахексия, истощение;
• Спленомегалия;
• Злокачественные опухолевые заболевания кроветворной ткани;
• Прием лекарственных средств (антибактериальные, НПВС, цитостатики и прочие).

У детей существуют физиологические причины повышенных лимфоцитов, наблюдающиеся после рождения и до 4-5 лет.

Уровень лейкоцитов у детей коррелирует с уровнем нейтрофилов, в течение детского возраста происходят перекресты их значений.

При выявлении отклонения лимфоцитов от нормы следует срочно обратиться к врачу для обследования и назначения дополнительных анализов. Специалист установит причину и назначит соответствующую схему лечения.