Вироциты

При выявлении таких клеток в анализе крови, как вироциты, также называемых атипичные мононуклеары, следует разобраться для начала, что это такое и на что это указывает. Разберем ниже, что же это за клетки, какую роль они играют и что предпринять.

Вироциты представляют собой широкоцитоплазменные лимфоциты с краевой базофилией, схожие по строению с моноцитами, которые выявляются в общем анализе крови при микроскопии. Они выражаются в процентном соотношении от общего количества лейкоцитов и указывают на наличие вирусной инфекции или интоксикации в организме. Превышение их в крови говорит о прогрессировании инфекционного заболевания.

Эти клетки имеют разнообразную морфологию. Ядра имеют округлую, неправильную, полиморфную форму, часто похожую на форму ядер моноцитов.

Структура хроматина стертая, нежная, не имеет грубую текстуру, свойственную зрелым лимфоцитам. Цитоплазма различна по структуре и окраске, либо широкая с краевой базофилией, либо узкая с яркой базофилией.

Базофилия – это яркая синяя окраска структуры клетки, определяемая в ходе микроскопии.

Почему вироциты появляются в крови?

Возникновение атипичных мононуклеаров связано с вирусной инфекцией организма.

Они несут функцию фагоцитов, направленную на элиминацию возбудителя из организма, поэтому при активизации вируса их содержание превышает 10%. Такое значение в анализе у ребёнка обычно является основополагающим для постановки диагноза «инфекционный мононуклеоз».

Причины появления мононуклеаров

• Инфекционный мононуклеоз;
• Такие вирусные инфекции, как токсоплазмоз, герпес;
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• Онкологические заболевания;
• Интоксикация на фоне отравления и как осложнение нарушения работы внутренних органов;
• Бактериальные инфекции;
• Вакцинация;
• Аутоиммунные заболевания.

Методика определения вироцитов в крови

Такие клетки определяются в ходе общего анализа крови, который назначается всем при первичной диагностике. Для этого берется капиллярная или венозная кровь в пробирку с фиолетовой крышкой, содержащую антикоагулянт. Далее пробирка направляется в лабораторию, где она исследуется на автоматическом анализаторе, который ежедневно проходит контроль на все показатели. Прибор выдает чек со значениями показателей, врач их интерпретирует и проводит микроскопию мазка крови с подсчетом всех популяций клеток.

При обнаружении вироцитов врач подсчитывает их количество и определяет процентное содержание от общего количества лейкоцитов.

Как подготовиться к анализу?

• Необходимо не завтракать перед сдачей, исключить кофе и чай. Пить можно только воду.
• Нельзя курить в течение четырех часов перед анализом.
• Исключить употребление алкоголя накануне исследования.
• Избегать стресса и курения;
• Исключить физические нагрузки.

Нормы вироцитов в крови

В крови здорового взрослого человека вироциты отсутствуют, у детей могут составлять от 0-1%.

Также высокое значение может держаться на протяжении двух месяцев и даже года после излечения заболевания.

Повышение атипичных мононуклеаров в крови

Инфекционный мононуклеоз является основной причиной значительного содержания вироцитов. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра (вирусом герпеса 4 типа) и протекающее с поражением ротоглотки, шейных лимфоузлов  селезенки и печени. Вирус инфицирует В-лимфоциты через поверхностные антигены, провоцируя их пролиферацию. На эти клетки реагируют цитотоксические Т-лимфоциты и клетки-киллеры. Механизмом передачи является воздушно-капельный, или бытовой. Источником заражения является больной или бактерионоситель. Инфекции наиболее подвержены дети от 3 до 15 лет. В возрасте от 25 и выше в крови обнаруживают антитела к вирусу, что способствует снижению заболеваемости во взрослом контингенте. Однако при приобретенных иммунодефицитах, ВИЧ-инфекции человек подвержен заболеванию в любом возрасте.  Инкубационный период может длиться от 5 до 21 суток.

Вирус поражает слизистую глотки, миндалины, лимфоидную ткань, печень и селезенку, поэтому возникают симптомы ангины, интоксикации, лимфоаденопатии и гепатоспленомегалии.

Симптомы заболевания у детей:

• Повышение температуры (до субфебрильных значений);
• Повышенное потоотделение;
• Лимфаденопатия (увеличение и болезненность шейных и затылочных лимфатических узлов);
• Увеличение и отек миндалин, боль в горле;
• Белесоватый налёт на поверхности миндалин;
• Увеличение размеров селезенки и печени;
• В крови: повышение количества лейкоцитов (до 20х109/л и более) и процентного содержания атипичных мононуклеаров (в некоторых случаях до 80%), абсолютное или относительное снижение нейтрофилов, единичные плазматические клетки;
• Симптомы интоксикации: слабость, озноб, сонливость.

Симптомы повышения вироцитов у взрослых:

• Хроническая усталость, упадок сил;
• Головные боли, мигрени;
• Тошнота;
• Повышение температуры;
• Ломота в мышцах, суставах;
• Катаральные симптомы: покраснение и боль в горле, отечность и гиперемия слизистой нёба, нарушения носового дыхания;
• Гной на задней стенке гортани;
• Характерные изменения крови в общем анализе.

При прогрессировании инфекционного мононуклеоза развивается гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

Может присоединяться желтуха с соответствующими симптомами:

• Пожелтение кожных покровов, склеры глаз;
• Боли с правой стороны, в подреберье;
• Изменение цвета мочи;
• Расстройства стула;
• Снижение аппетита;
• Тошнота, рвота.

Также может присоединяться неспецифическая сыпь, различной локализации, не имеющая зуда и не способствующая распространению инфекции.

Симптомы могут проявляться атипично, то есть могут присутствовать либо несколько из всех симптомов, либо один, но в большей степени выраженности (например, наблюдают желтушную форму мононуклеоза при отсутствии выраженности других симптомов).

Расшифровка анализа

Интерпретацию результатов анализа должен проводить только квалифицированный специалист в комплексе с осмотром, анамнезом и прочими лабораторными исследованиями. Значимым является повышение атипичных мононуклеаров более 10%. На данном этапе важно дифференцировать мононуклеоз, ВИЧ, краснуху, дифтерию, ОРЗ, ангину, острый лейкоз, вирусные гепатиты, листериоз, лимфогранулематоз, туляремию. Вироциты имеют сходство с бластами (клетки, возникающие при лейкозах), у них такая же нежная структура хроматина. Поэтому дифференцировка вироцитов требует высокой квалификации врача клинико-диагностической лаборатории. Лабораторный этап диагностики в данном случае является важнейшим для постановки диагноза.

Однако лишь наличие вироцитов в крови не является поводом для диагноза, следует пройти дополнительные обследования и наблюдаться у специалиста.

Лечение повышения вироцитов

Специфической терапии не существует.

Лечение симптоматическое, направленное на устранение симптомов, на укрепление иммунитета. Для понижения температуры и устранения воспаления используются жаропонижающие и НПВС, для детоксикации – обильное питье и введение солевых растворов, для снятия отека – антигистаминные, при присоединении бактериальных осложнений назначают антибактериальные препараты. Также проводятся физиопроцедуры. После излечения необходим контроль показателей крови в течение года и наблюдение врача.

Рекомендуется полноценный сон, здоровое питание, физические нагрузки.

Лечение повышенного значения вироцитов, прежде всего, направлено на устранение причины повышения, на заболевание, лежащее в основе. Только его лечение приведет к устранению вироцитов.