Все про геморрагические диатезы

Геморрагический диатез относится к заболеваниям, которые связаны с нарушениями сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Характерным проявлением болезни является склонность организма к кровоизлияниям как внешним, так и внутренним. Важно вовремя определить заболевание и начать его лечение. Для это требуется выяснить, что такое геморрагический диатез, причины, влияющие на его развитие, симптомы заболевания.

Виды и классификация

Классификация геморрагического диатеза связана с одним из факторов, влияющих на нарушение гемостаза: коагуляционного, тромбоцитарного или сосудистого.

Различают следующие виды геморрагических диатезов:

• Коагулопатия связана с неправильной свертываемостью крови из-за недостатка в ней фибрина. Она может развиваться после инфекционных заболеваний, перенесенных болезней кишечника, патологии печени.
• Тромбоцитопения обычно наступает при тяжелых формах рака, когда количество тромбоцитов в крови падает до критического уровня.
• Тромбоцитопатия характеризуется нарушениями нормальной деятельности тромбоцитов.
• Вазопатия наблюдается у тех пациентов, у которых стенки сосудов и капилляров становятся слишком хрупкими.

Правильное определение вида позволит установить патогенез, то есть источник развития болезни.

Группы и факторы риска

Обычно появляется геморрагический диатез при следующих расстройствах работы организма человека:

• В стенках сосудов наблюдаются нарушения в их строении.
• Кроветворная система не вырабатывает нужного количества тромбоцитов, которые должны отвечать за вязкость крови.
• Организм человека не имеет необходимого количества фибрина, который влияет на скорость свертываемости крови.

Основными факторами риска являются:

• наличие родственников с гемозаболеваниями;
• недостаточное содержание определенным витаминов и микроэлементов в питании, например, при вегетарианской диете;
• нарушения в работе почек или печени;
• вредные условия работы.

Причины возникновения

Причины, влияющие на возникновение заболевания, могут быть как врожденные, так и приобретенные. Наследственные проявления геморрагического диатеза связаны с имеющимся у человека врожденным генетическим дефектом. Они наблюдаются с самого раннего детства.

Причины, которые его провоцируют, следующие:

• нарушения в работе кроветворной системы, связанное с каким-либо серьезным заболеванием;
• патологические изменения в печени;
• неправильная работа почечной системы;
• сильная аллергическая реакция;
• тяжелое отравление организма;
• недостаточное поступление в организм витамина С;
• употребление определенных лекарств;
• наличие вредных привычек;
• пожилой возраст.

Симптомы и основные признаки

Геморрагический диатез имеет определенные симптомы, которые зависят от степени тяжести его протекания.

Далее симптоматика этих проявлений геморрагического диатеза возрастает:

• происходит увеличение лимфоузлов;
• наблюдаются спонтанные кровотечения носовые, ректальные, вагинальные;
• увеличивается в размерах печень и селезенка;
• обнаруживается кровь в моче или кале;
• наблюдается повышенная кровоточивость десен;
• пациент испытывает общую слабость организма.

Диагностика

При геморрагическом диатезе требуется проведение дифференциальной диагностики, которая основывается на изучении симптомов проявления болезни, рассмотрении результатов анализов и инструментальных обследований, а также консультировании с другими специалистами: генетиком, ревматологом, хирургом, гинекологом. Только комплексный подход поможет установить точный диагноз, отличить схожие заболевания и подобрать правильное лечение.

После осмотра пациента врач дает направление на необходимые для данного случая лабораторные методы диагностики.

• Анализ крови назначается как общий клинический, для выяснения количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, так и биохимический, который помогает составить более подробную картину заболевания. Кровь берут на исследование на сахар, холестерин, количество иммуноглобулинов. Обязательно делают коагулограмму.
• Анализ кала делают на выявление скрытого внутреннего кровотечения.
• По анализу мочи выявляют уровень эритроцитов.
• К другим исследованиям можно отнести установление времени свертываемости крови и длительности кровотечения при наблюдении за проколом пальца или мочки уха.

• Назначают УЗИ печени и почек для выявления каких-либо патологий.
• Рентген проводят для обследования состояния костной ткани и суставов человека.
• Для выявления ломкости капилляров и сосудов врач может назначить пробы на определение их ломкости. Метод с применением манжеты от прибора по измерению давления заключается в следующем. Пациенту на предплечье одевают манжету, в ней нагнетают воздух, как при обычном измерении, и удерживают его несколько минут. Проба щипка заключается в усиленном сдавливании кожи в области ключицы. Проба жгута схожа с манжетным методом. На предплечье накладывают жгут на 5 минут. Если после всех этих механических воздействий появились мелкие кровоподтеки, это свидетельствует о наличии заболевания.
• Проводят биопсию костного мозга, который отвечает за процессы кроветворения. Обычно биоматериал берут прокалыванием передней поверхности грудной клетки.

Особенности геморрагического диатеза у беременных и детей

В период беременности у женщин наблюдается гормональная перестройка организма, увеличивается нагрузка на иммунную систему, что часто может привести к развитию геморрагического диатеза. Данное заболевание провоцирует выкидыши на ранних сроках беременности, на более поздних могут наблюдаться у ребенка внутричерепные кровоизлияния. Также во время самих родов женщина с геморрагическим диатезом может потерять много крови. Вот почему важно при первых признаках заболевания обратиться к врачу.

Проявление заболевания у детей в раннем возрасте обычно свидетельствует о врожденном характере болезни. Приобретенные геморрагические диатезы у детей могут наблюдаться из-за наличия отклонений в кроветворной системе, связанных с пониженным содержанием тромбоцитов. У таких детей могут возникать носовые кровотечения и предрасположенность к образованию гематом.

Лечение

Выбор лечения зависит от установленного вида геморрагического диатеза. Для каждого пациента назначается индивидуальное лечение, которое должно преследовать такие цели, как улучшение свертываемости крови, восстановление количественного и качественного состава тромбоцитов, а также повышение эластичности сосудов и капилляров.

Первая помощь

Геморрагический диатез может спровоцировать сильное кровотечение, при котором требуется обязательно оказать первую помощь. Она заключается в следующих действиях:

• Устранить факторы, которые способствовали возникновению кровотечения.
• Остановить кровотечение всеми доступными способами. Могут использоваться жгуты, повязки, тампоны. К месту кровотечения прикладывается лед.
• Нужно обязательно вызвать «Скорую помощь».

Медицинские препараты

Лечение определяется выявленной разновидностью геморрагического диатеза и включает в себя обязательный прием препаратов, направленных на восстановление нормальной структуры крови. Врач прописывает обычно лекарственные средства нескольких видов:

Препараты для нормализации свертываемости. Данный класс лекарств нужно принимать строго под наблюдением врача и с постоянным проведением анализов крови.

Наиболее простые и самые распространенные – это гидрохлорид и глюконат кальция. Они применяются при кровотечениях и аллергических реакциях. Противопоказанием является склонность к тромбозам. Препарат достаточно дешевый – 20 таблеток стоят 40 рублей.

Гепарин – антикоагулянт, применяемый при нарушении микроциркуляции крови. Нельзя использовать при открытых кровотечениях, а также беременным женщинам. Лекарство вводят внутривенно или подкожно. Стоит 10 ампул около 500 рублей.

Тромбин является препаратом, который обеспечивает баланс между соблюдением жидкого состояния крови и предупреждением развития кровотечения. Не применяется при сильных кровотечениях. На сегодняшний день препарат отсутствует в продаже в аптечной сети.

Лекарственные средства, увеличивающие число тромбоцитов. Обычно это гормональные препараты.

Преднизолон применяют при заболеваниях кроветворной системы, а также при кожных и аллергических болезнях. Используется препарат в качестве инъекции и таблеток. Препарат имеет много противопоказаний: болезни ЖКТ, нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем. 100 таблеток по 5 мг стоят около 100 рублей.

Гидрокортизон – препарат для внутреннего (таблетки и инъекции) и наружного применения (мазь). Используется в качестве противовоспалительного, противоотечного средства, также как антиоксидант. Гидрокортизон не следует применять детям, а также при обнаружении грибковых заболеваний. Стоит упаковка препарата, в которую входят ампулы для 10 инъекций, 150-200 рублей.

Дексаметазон имеет те же показания к применению, что и гидрокортизон. Но у него имеется больше ограничений в его использовании: заболевания ЖКТ, печеночная и почечная недостаточность, сердечно-сосудистые болезни. Стоит препарат из 10 таблеток не более 30 рублей.

Содекор – препарат, в который входят травяные сборы, также увеличивает выработку тромбоцитов. Противопоказаниями к нему является наличие аллергии к любому компоненту, входящему в его состав. В настоящее время в аптеках препарата нет в продаже.

Обязательно назначаются витамины. Особенно С и К, которые помогают восстанавливать эластичность сосудов.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство является крайней мерой и показано только в экстренных ситуациях, когда остановить кровотечение не удается. Обычно оно направлено на удаление селезенки. Проводятся также операции по замене иссеченных болезнью сосудов. Старые сосуды на определенных участках удаляются на их место вставляются протезы. При образовании кроветворной сумки производят операцию по откачиванию из нее жидкости.

Физиотерапия

Физиотерапия не способна вылечить болезнь. Она помогает укрепить стенки сосудов и убрать застойные явления в мышечных тканях. Лечение проводят с применением магнитного поля, вибрации и тепла.

Переливание крови

Процедура переливания крови применяется только в крайних случаях и, в основном, при врожденном заболевании геморрагического диатеза.

Кровь донора позволяет на некоторое время улучшить состояние пациента. Могут вводиться отдельно тромбоциты, плазма или эритроциты. Зависит это от типов кровоточивости при геморрагических диатезах.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика должна быть направлена на улучшение процессов кровообращения, разработку суставов для обеспечения их нормального функционирования. Подбирается комплекс ЛФК индивидуально для каждого пациента.

Сестринский уход

Сестринский уход необходим при геморрагических диатезах.

Заключается она в следующем:

• Сбор анализов, которые должны регулярно проводиться у таких пациентов.
• Помощь в проведении лечебных процедур и гигиенических мероприятий.
• Подготовка к переливаниям крови.

Другие методы лечения и помощи

Важно организовать правильное и полноценное питание. В него должны быть включены такие продукты как печень, мясо говядины, гречка. Следует употреблять больше свежих ягод и фруктов, среди которых первое место должны занимать гранаты. В пище должна присутствовать любая зелень. Нужно полностью исключить из рациона цитрусовые и кофеин.

Прогноз

Прогноз при наличии геморрагического диатеза дается различный из-за возможности спонтанного кровотечения. Вылечить полностью данное заболевание невозможно.

Профилактика

Профилактика геморрагических диатезов должна сводиться к проведению следующих мероприятий:

• Общее укрепление организма: нормальное питание, физические упражнения, закаливание, контрастный душ.
• Обязательное включение в рацион приема витаминов С и К.
• Соблюдение гигиены, чтобы не допустить распространение инфекции.
• Избегать пребывания на солнце, которое способствует провоцированию кровоизлияний.

Осложнения

Осложнения зависят от стадии развития заболевания и встречаются не у всех больных. Проявляются осложнения в следующем:

• Недостаток железа в крови приводит к быстрой утомляемости пациента, нарушению сна.
• Из-за возможных кровоизлияний в области суставов приводит их к частичной или полной неподвижности.
• Одним из способов лечения является переливание крови. Поэтому риск занесения любой инфекции, вплоть до ВИЧ, у таких пациентов возрастает.
• Возможна частичная или полная потеря зрения, если кровоизлияние произойдет в области глаз.

Предлагаем посмотреть лекцию про это состояние

Примеры клиник

Лучшей клиникой по изучению геморрагических диатезов, где проводят диагностику и лечение, является Национальный медицинский центр гематологии в Москве. Медицинские услуги, оказываемые клиникой, могут быть как платные, так и бесплатные.

Сначала проводится консультация врача-гематолога (2500-3500 рублей), затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза и выяснения причины болезни:

• общий клинический анализ – 700 рублей;
• анализ мочи – 600 рублей;
• анализ кала на скрытую кровь – 350 рублей;
• рентген – 1680 рублей;
• УЗИ почек – 1000 рублей;
• УЗИ печени, селезенки – 3670 рублей;
• биопсия костного мозга – 2150 рублей.

Другой крупной клиникой, где можно записаться на прием к гематологу и пройти обследования, считается «СМ-клиника». Первичный прием в ней стоит 2850 рублей.

Здесь можно сделать:

• биопсию костного мозга — 2500 рублей;
• рентген – 200 рублей;
• УЗИ почек – 2300 рублей.

Клиника «Медси» проводит дифференциальную диагностику и назначает лечение. Прием врача-гематолога стоит 3000 рублей. Пациента для удобства обследования помещают в стационар. Стоимость будет зависеть от количества назначенных процедур:

• биопсия костного мозга – 4400 рублей;
• рентген суставов и крупных трубчатых костей – 2550 рублей;
• общий клинический анализ – 800 рублей;
• УЗИ почек – 2650 рублей.

При геморрагическом диатезе пациент в результате постоянных кровотечений внутренних и внешних ощущает постоянную слабость и упадок сил. Требуется обязательная медицинская помощь, правильное диагностирование заболевания и назначение терапии.