Все про анализ на криоглобулины

В организме человека присутствует масса белков, образующихся при определенных заболеваниях и являющихся маркерами различных патологий. Анализы на эти белки позволяют установить нарушение, оценить риск осложнений и установить схему лечения. Одними из таких белков являются криоглобулины, рассмотрим, что это такое и при каких состояниях возникает повышение.

Криоглобулины выступают как аномальные белки, иммуноглобулины классов A, G и M, имеющие характерную черту осаждаться с образованием преципитатов при температуре ниже 37 градусов (явление преципитации), и возникающие в организме при различных патологических заболеваниях. Сыворотка, включающая криоглобулин, при снижении температуры превращается в коллоидную массу. Также кровь в сосудах человека при охлаждении становится вязкой, что способствует закупорке сосудов и повреждению тканей и клеток. Развиваются: гипоксия, тромбозы, васкулиты, воспаления, некрозы. Присутствие криоглобулинов обычно протекает наряду с ускорением СОЭ, системным ревматологическим процессом и его гиперактивностью.

Различают следующие типы криоглобулинов:

1. Моноклональные (иммуноглобулин М, G, редко А), продуцируется при лимфопролиферативных заболеваниях;
2. Смешение моноклональных (IgM) и поликлональных (IgG) белков;
3. Поликлональные (иммуноглобулины M и G).

Они представляют собой иммуноглобулины, способные активнее соединяться с эритроцитарными антигенами при температуре менее 37 градусов. А криоглобулины, как вы поняли, это иммуноглобулины, которые при такой температуре преципитируют (падают).

И они не конъюгируют (соединяются) с эритроцитарными антигенами, как холодовые агглютинины.

Анализ на криоглобулины

Показывает наличие иммуноглобулинов в крови и помогает выявить у больного патологический воспалительный процесс, чтобы своевременно начать терапию.

Показания

• Аутоиммунные заболевания и патологии, в основе которых лежит аутоиммунная этиология(ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, миастения и дерматомиозит, саркоидоз, болезнь Шегрена, псориаз, гломерулонефрит);
• Вирусные инфекции (гепатиты А, В и С, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, герпес);
• Лимфопролиферативные заболевания крови (множественная миелома, хронический лимфолейкоз, неходжскинские лимфомы, лимфома Ходжкина);
• Некоторые инфекционные заболевания (сифилис, эндокардит, абсцессы);
• Симптомы криоглобулинемии (подкожные кровоизлияния, геморрагическая сыпь, артралгия, периферическая полинейропатия, гепатоспленомегалия, синдром Рейно, проявляющийся болью, бледностью, онемением и зябкостью рук и ног).
• Наследственная предрасположенность к криоглобулинемии (научно доказано, что изменения в определенных локусах хромосом повышают риск, также способствует пожилой возраст, обезвоживание, охлаждение, гормональные сбои).

Подготовка

Включает общие рекомендации:

1. Анализ сдается натощак, поэтому с утра не завтракать, исключить кофе и чай, пить только воду;
2. Накануне исследования не перегружать организм пищей, не злоупотреблять жирным, соленым и острым, исключить алкоголь;
3. Не курить перед исследованием в течение 3-х часов;
4. Избегать стресса и волнения перед сдачей;
5. По возможности прекратить прием лекарственных препаратов;
6. Не проходить накануне физиотерапевтические и иные процедуры;
7. При простуде лучше отложить исследование.

Как проводится исследование

Анализ проводится методом осаждения белков под воздействием низких температур. Кровь отбирается предварительно нагретым шприцем, далее пробирку термостатируют при 37 градусах для избежания преципитации. Перед исследованием отбирают сыворотку, охлаждают ее до 4 градусов, для выпадения криоглобулинов в осадок. Далее исследуют преципитаты.

Расшифровка и нормы

Интерпретацию результатов должен проводить квалифицированный специалист. Следует помнить, что результаты анализа не являются основополагающими для постановки диагноза, необходимо проводить параллель с данными других анализов и инструментальных обследований.
Расшифровка проводится относительно общепринятых норм криоглобулинов в крови здорового человека.

В норме результат отрицательный, в крови не обнаружены.

При количественном тесте результат не должен превышать 80 мкг/мл. Такой низкий показатель не нарушает жизнедеятельность и здоровье организма. С возрастом показатель может повышаться.

Отклонения от нормы

Преципитация лежит в основе криоглобулинемии.

Пусковым механизмом патогенеза является взаимодействие антигена с иммунной системой организма и выработка иммуноглобулинов по причине активации В-лимфоцитов. Это дает начало образованию преципитатов и отложению их на стенках сосудов. В ответ на это активируется система комплемента, что провоцирует повреждение стенки сосудов и воспаление. На повреждение активируется система гемостаза и тромбоциты, возникают тромбы в местах повреждения.

Преципитация – это показатель нарушения в иммунной системе, чтобы от нее избавиться, необходимо воздействовать на основную причину – заболевание, лежащее в основе.

Криоглобунемия

Состояние, сопровождающееся повышением значения криоглобулинов.
По этиологии выделяют первичную (эссенциальная, идиопатическая) и вторичную (ассоциированную с заболеваниями). В зависимости от типа белков, различают следующие типы криоглобулинемий:

1. Первый тип (простая моноклональная криоглобулинемия) составляет до 25% от всех типов. Обнаруживается в связи с лимфопролиферативными заболеваниями крови. Протекает с поражением кожи, почек и нервной системы.
2. Второй тип (смешанная моноклональная криоглобулинемия) до 60% от всех типов. Ассоциирована с гепатитом С. Поражение кожи, печени, почек, синдром Рейно.
3. Третий тип (смешанная поликлональная криоглобулинемия) до 50% от всех типов. Ассоциируется с бактериальными и вирусными инфекциями, коллагенозами. Проявляется геморрагической сыпью (пурпурой), холодовая крапивница, синдромом Рейно, повреждением почек и нервной системы.

После исчезновения остается гиперпигментация. Синдром Рейно включает парестезии, зябкость ног и рук, цианоз, возникают язвы и некрозы, гангрены.

Поражение почек проявляется протеинурией, нефротическим синдромом, микрогематурией, почечной недостаточностью.

Характерным признаком является поражение мелких суставов, сопровождающееся болью и отеком.

Заболевания, сопровождающиеся криоглобулинемией:

Лимфопролиферативные:

• Хронический лимфолейкоз – злокачественная опухоль, характеризующаяся накоплением атипичных лимфоцитов;
• Миеломная болезнь – злокачественная опухоль, развивающаяся из плазматических клеток;
• Неходжскинская лимфома – группа злокачественных опухолей, поражающих лимфатическую систему;
• Лимфома Ходжкина – лимфогранулематоз, злокачественная опухоль, характеризующаяся наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга;

Аутоиммунные заболевания:

• Ревматоидный артрит –системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением мелких суставов;
• Системная красная волчанка – тяжелое заболевание соединительной ткани, поражающее кожу и органы;
• Дерматомиозит – системное заболевание, проявляющееся преимущественно воспалением в поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре;
• Миастения – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся патологически повышенной утомляемостью мышц;
• Псориаз – заболевание аутоиммунной природы, поражающее кожу;
• Болезнь Шегрена – системное аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные и слезные железы;
• Склеродермия – диффузное системное поражение суставно-мышечного аппарата, внутренних органов и сосудов;
• Васкулиты – группа заболеваний, протекающих с поражением и воспалением сосудов;
• Гломерулонефриты – поражение почечных клубочков, в основе которого лежит иммунное повреждение.

Инфекционные заболевания:

• Гепатиты А, В, С – инфекционные заболевания вирусной этиологии, проявляющиеся поражением печени и желтухой;
• Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра, и протекающее с лихорадкой, поражением лимфоузлов, печени и селезенки;
• Цитомегаловирусная инфекция;
• Сифилис;
• Инфекционный эндокардит.

Где сдать

В Москве:

• АВС Медицина на проспекте Андропова, на Голубинской, .
• Клиника Семейная на Хорошевском шоссе, на Каширском шоссе, На Сергия Радонежского, на Фестивальной, на Университетском проспекте, на Героев Панфиловцев, на Большой Серпуховской.
• К+31 Петровские Ворота.
• МЦ в Марьино на Люблинской.
• Клиника Столица на Арбате, на Юго-Западной, на Ленинском проспекте, на Летчика Бабушкина.
• Семейный доктор на Миусской, на Усачева, на Бауманской.
• КДС Клиник.

В Санкт-Петербурге:

• ИнтраМед на Савушкина.
• АтлантМед на Варшавской.
• Клиника Благодатная.
• ФГБУ КДЦ с поликлиникой.
• НИИ СП им. И.И.Джанелидзе.
• MEDEM на Марата.
• Клиническая ревматологическая больница №25.
• СПГМУ им. И.П.Павлова.
• Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова.
• Личный доктор.
• Будь здоров на Лиговском.
• Клиника ОСМ.
• Диона.

Прогноз криоглобулинемии зависит от тяжести поражения органов и успешности реабилитации пациента. Залогом нормальных значений криоглобулина будет являться предупреждение и правильное лечение сопутствующего заболевания.