Все про RW анализ крови

В медицине широко распространена скрининговая диагностика (в странах постсоветского пространства ее называют «диспансеризация»). Суть скрининга в том, что определенной группе людей массово назначают анализы, которые должны исключить наличие той или иной болезни (пример: реакция Манту в школе). Скрининговые исследования часто применяются при приеме на работу и перед операцией, и в обоих случаях обследуемые должны сдать кровь на РВ (RW анализ). Поскольку этот анализ не «на слуху», у многих возникают вопросы: «RW-анализ крови? Что это вообще?», «Кровь на RW – это на что?». Мы постараемся объяснить.

Подробнее о реакции Вассермана

Анализ на RW – это анализ на сифилис.

Сифилис был огромной проблемой для медиков вплоть до открытия пенициллина.

Бледная трепонема (которая и вызывает эту болезнь) крайне заразна, проявляет себя не сразу и при отсутствии лечения медленно «поедает» организм больного. Более того, она может передаваться от матери к ребенку еще в утробе. Вкупе с отсутствием презервативов и антибиотиков эти факторы делали ее одной из самых распространенных болезней XIX века и раньше. В России в 1857 году 10% госпитализированных пациентов имели диагноз «сифилис». Одной из проблем, ухудшающих ситуацию, была «стадийность» самой болезни: на 1-й стадии сифилис ведет себя как грипп, и выдают его только уплотнения на коже (на которые многие пациенты не обращают внимание). А на последующих стадиях, когда болезнь показывает более серьезные симптомы, лечение уже не так эффективно. Отсюда и высокий процент госпитализаций.

Читайте так же:  Все про анализ на стафилококк

Ситуация изменилась в 1906 году, когда немецкий микробиолог и иммунолог Август Вассерман разработал методику диагностики сифилиса. Суть методики в том, что уже на 2-3-ей неделе после заражения бледной трепонемой иммунитет больного начинает вырабатывать антитела, которые борются с болезнью (хотя симптомов еще нет). Вассерман обнаружил, что если в образец крови больного сифилисом добавить бычий антиген кардиолипин, то последний вступает в реакцию с иммунными клетками, подавляющими трепонему. На основании выраженности этой реакции можно оценить стадию и силу болезни еще до наступления клинических симптомов.

За свои открытия Вассерман получил дворянство и вечную память в медицине: первый анализ на сифилис назвали его именем — «реакция Вассермана».

Для чего назначают анализ?

На данный момент анализ крови на RW в точечной диагностике не используется из-за высокого процента ложноположительных результатов (эта проблема будет рассмотрена ниже). Вместо него используют более точные анализы: реакцию микропреципитации, РПГА, ИФА, РИФ.

Осталось ли исследование в прошлом? Нет. Сдать кровь на RW дешевле, чем на реакцию микропреципитации. Учитывая, что при диспансеризации пациенту нужно просто убедиться в том, что у него нет сифилиса, дорогие и точные анализы нецелесообразны: реакции Вассермана вполне хватит.

А если она показала положительный результат, то можно сделать более дорогое исследование, чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Показания к проведению

Единственное показание к проведению – диспансеризация.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Группы лиц, которым назначают кровь на RW:

  • военные;
  • беременные женщины;
  • доноры крови, плазмы, спермы и органов;
  • пациенты, ожидающие операцию;
  • медицинские работники;
  • работники сферы интимных услуг;
  • наркоманы;
  • люди, долгое время находившиеся в непосредственном контакте с носителем бледной трепонемы (родственники, однокурсники, сослуживцы и так далее);
  • работники пищевой промышленности, кафе, ресторанов.
Читайте так же:  Все про анализ крови на энцефалит и боррелиоз

Как проводится исследование?

Материал для анализа крови на РВ берут из вены.

Результат можно получить через 2-3 дня.

Подготовка

Анализ (как, впрочем, и большинство других) нужно сдавать утром, натощак. Разрешается пить воду. За 3 дня до похода в лабораторию нужно отказаться от жирной пищи и алкоголя, по возможности – от приема лекарств. Физические нагрузки допустимы, но в меру.

Расшифровка

Варианты результатов анализа: «–», «+», «++», «+++», «++++». Что это такое?

Положительные результаты

«+» и «++» означают слабоположительную реакцию. Это возможно при: ложном результате исследования, начальной стадии сифилиса, латентной фазе сифилиса, вялотекущем сифилисе.

«+++» и «++++» означают резко выраженную положительную реакцию.

Такая реакция возникает при активном развитии болезни.

Отрицательная реакция

Отсутствие бледной трепонемы обозначается знаком «–». В большинстве случаев указывает на отсутствие сифилиса, но если с момента заражения прошло менее 3-х недель, то антитела могли не успеть выработаться, и результат анализа окажется неверным.

Ложноположительные результаты

Проблема RW-анализа кроется в ложноположительных результатах. Собственно, из-за них это исследование заменили на более точные в индивидуальной диагностике.

Без дополнительных факторов слабоположительная реакция («+» и «++») отмечается у 2-х процентов обследуемых без сифилиса.

Дополнительные факторы, повышающие риск ложноположительной реакции:

  • беременность;
  • туберкулез;
  • различные заболевания крови;
  • системная красная волчанка;
  • малярия;
  • проказа;
  • лептоспироз;
  • менструация;
  • новообразования;
  • состояние после наркоза.
Такой большой список факторов изрядно снижает ценность исследования.

Поэтому, если была получена слабоположительная реакция, пациенту назначают уточняющий анализ (реакция микропреципитации, РПГА, ИФА или РИФ).

Что предпринять?

В первую очередь – не паниковать. Положительный результат, как было показано выше, еще не показывает наличие болезни: нужны дополнительные исследования. Если же и второй анализ указывает на наличие бледной трепонемы – в этом случае нужно срочно начинать лечение.

Читайте так же:  Все про анализ крови на гепатит
Времена, когда сифилис массово калечил людей, остались в прошлом: сейчас медики дают благоприятный прогноз при условии, что обнаружить болезнь удалось на 1-й или 2-й стадии (то есть, примерно за 10 лет с момента заражения).

Посмотрите видео про экспресс-тест на сифилис

Где сдать анализ?

Москва

  • Клиника: Альфа-Центр Здоровья. Цена: 195 руб.
  • Клиника: KDL. Цена: 250 руб.
  • Клиника: МедЦентрСервис. Цена: 300 руб.

Санкт-Петербург

  • Клиника: Гарантмед. Цена: 200 руб.
  • Клиника: Традиции. Цена: 260 руб.
  • Клиника: ВИРИЛИС. Цена: 270 руб.
Итак, что такое «анализ крови на RW»? Это – анализ на сифилис.

Его проводят в рамках скринингового исследования при беременности, приеме на работу или военную службу, а также при других диспансеризациях. Исследование отличается большим процентом ложноположительных результатов, поэтому его обычно используют как «первую линию» диагностики, оставляя более точные анализы для уточнения реакции Вассермана при необходимости.

Рекомендуем почитать
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.