Все про мокроту с кровью при кашле

При заболеваниях ЛОР-органов выделяется мокрота. Это считается нормальным явлением, так организм избавляется от микробов. Однако мокрота с кровью при кашле является волнующим симптомом, особенно если это продолжается длительное время.

Что это такое?

Мокрота — это секрет, который отделяется при отхаркивании, имеет примеси слюны, пыли, частичек слизистой горла, носа. Кашель с мокротой появляется при заболеваниях, для которых характерна увеличенная выработка слизи бронхов. Важен цвет мокроты, так как он указывает на серьезность и стадию заболевания.

Отхаркивание крови может быть как при сильном кашле, так и не сопровождаться кашлем. Выделяют следующие виды кровохарканья (гепомтизиса):

• Мокрота с прожилками крови. При этом может быть несколько кровавых вкраплений или равномерное окрашивание мокроты в розовый цвет.
• Ложное кровохарканье. Кровотечение связано не с легкими, а с органами ЖКТ или носоглотки.
• Массивное кровохарканье — выделение более 400 мл крови в день.
• Профузное кровотечение — выделение более 500 мл крови за 4 часа. У пациента отмечается характерное бульканье в легких.

Безобидные причины кровавой мокроты

Изредка мокрота с прожилками крови бывает неопасной. Это может случиться, например, при сильной простуде. Слизистая горла очень раздражена и воспалена, у больного во время сильного кашля происходит разрыв капилляра, поэтому выделяется кровавая мокрота. Состояние не представляет угрозы для человека, если продолжается недолго.

Также отхаркивание крови часто встречается у лиц пожилого возраста вследствие возрастного истощения слизистой. Она легко может быть травмирована твердой пищей или горячими напитками. У детей причиной крови в мокроте без кашля бывает инородное тело, попавшее в дыхательные пути.

У пациентов, длительно принимающих антикоагулянты, может появиться мокрота с кровью без кашля. Это происходит из-за снижения свертываемости крови.

Серьезные причины симптома

Обычно причинами отхаркивания крови являются серьезные заболевания:

• Воспаление органов дыхания;
• Аутоиммунные заболевания;
• Болезни органов сердечно-сосудистой системы;
• Патологии органов ЖКТ;
• Онкологические заболевания.

По цвету отхаркивающейся мокроты можно определить, какие органы поражены:

• При болезнях ЖКТ кровь в мокроте имеет коричневый оттенок.
• Если причиной мокроты с кровью являются болезни ЛОР-органов, то отхаркивается мокрота зеленовато-желтого цвета с прожилками крови. При этом у больного присутствуют симптомы, сопутствующие воспалению носоглотки.
• При болезнях легких и бронхов прожилки в мокроте будут ярко-алые. При массивном легочном кровотечении из горла идет яркая кровь с пеной.

Заболевания, сопровождающиеся мокротой с кровью при кашле:

• Муковисцидоз. Это врожденная патология органов дыхания. В легких и бронхах происходят склеротические изменения. Постепенно в процесс вовлекаются ЛОР-органы. У больного начинается затяжная пневмония, синусит, ларингит. При кашле выделяется густая вязкая мокрота с прожилками крови. В тяжелых случаях открывается легочное кровотечение. Другие характерные признаки болезни: бледная кожа, потеря веса, температура, деформация грудной клетки, постоянное покашливание.

• Болезнь Рандю-Ослера-Вебера. Также является наследственным заболеванием, при котором сосудистый эндотелий развит неполноценно, поэтому сосуды легко травмируются. Вследствие этого у пациента часто выделяется мокрота с кровью без кашля.
• Грибковая инфекция легкого. Грибок проникает в ткани легкого, захватывает все большую площадь органов. Легкие воспаляются, при отхаркивании выделяется кровь. У больного присутствуют следующие симптомы: температура, потеря веса, повышенное потоотделение, снижение иммунитета.
• Глистные инвазии. Паразиты, живущие в легких, разрушают ткань органов, вызывают отечность, воспаление. Признаки паразитарной инфекции: кашель с кровью по утрам, снижение аппетита, тошнота, анемия.

• Разрыв бронхиальной кисты. Кисты могут быть врожденными и приобретенными. До определенного момента недуг протекает бессимптомно, пока не произойдет разрыв кисты. Жидкость разливается в легкие, вызывая пневмоторакс (скопление газов). Признаки патологии: красная мокрота (при этом не бывает сильного кашля), одышка, боль в груди.
• Туберкулез. Одна из наиболее частых причин мокроты с кровью при кашле и кровотечения из горла. Обычно отхаркивание крови начинается при открытой форме туберкулеза, когда пациент представляет опасность для окружающих. Сопутствующие симптомы: резкая потеря веса, субфебрильная температура, лихорадка. Требуется срочная изоляция больного в туберкулезный диспансер для лечения.
• Бронхит (острый и хронический). При остром течении болезни повышается температура, прослушиваются хрипы в легких, одышка, больного мучает сильный кашель, усиливающийся по утрам. В мокроте присутствуют прожилки крови. При хроническом бронхите кашель с отхаркиванием мокроты продолжается в течение нескольких месяцев, выделяется мокрота с гноем и ярко-красными вкраплениями.

• Пневмония. При пневмонии отходит розовая мокрота, повышается температура, появляется одышка, слабость, боль в груди при кашле.
• Рак легких. Мокрота с кровью при надсадном кашле, резкая потеря аппетита и веса, ночное потоотделение — это признаки онкологии легких. Данные симптомы свидетельствуют о том, что болезнь находится на 3-4 стадии.
• Абсцесс легкого. В органе образуется гнойно-некротическая полость. Симптомы недуга: неприятно пахнущая гнойная мокрота с красными вкраплениями, боль в области поражения, температура, которую трудно сбить, слабость.
• Инфаркт легкого. Чаще всего возникает из-за тромбоэмболии легочной артерии. Нарушается кровоснабжение органов, ткани легкого погибают. Начинается внезапно с резкой боли в груди, затруднения дыхания, тахикардии, кашля с кровью. Состояние требует срочных реанимационных мероприятий.
• Бронхоэктаз. Развивается вследствие туберкулеза, пневмонии, бронхита. В бронхах происходят необратимые изменения, участки органа заполняются гноем. Больной жалуется на кашель с кровавой мокротой по утрам, общее ухудшение состояния. При сложном течении открывается обширное кровохарканье, начинается легочное кровотечение.

• Пневмонит волчаночный. Является осложнением системной красной волчанки. Выражается кровохарканьем, сильной одышкой, болью в области легких.

Причины мокроты с кровью без кашля

Мокрота с кровью без кашля может быть вызвана следующими причинами:

• Длительным приемом антикоагулянтов. При сердечных заболеваниях часто назначают аспирин. Он разжижает кровь, поэтому при отхаркивании в мокроте присутствуют красные вкрапления.
• Легочным эндометриозом. Обычно маточный эндометрий разрастается в пределах органов малого таза. Но существуют редкие случаи, когда с током крови эндометриозные клетки попадают в другие органы (в легкие). Поэтому во время менструации у женщины может возникнуть кровохарканье.
• Заболевания органов ЖКТ. Самая распространенная причина мокроты с кровью без кашля — рак желудка. Этот симптом появляется уже на 3-4 стадии болезни. Часто болезнь сопровождается кровавой рвотой.
• Патологии сердечно-сосудистой системы (стеноз митрального клапана, желудочковая сердечная недостаточность, аневризма аорты). Сопутствующие симптомы: затруднение дыхания, боль в груди, влажные хрипы, апноэ).

Причины отхаркивания кровью по утрам

Иногда отхаркивание крови бывает только утром. Все остальное время этого не наблюдается.

К таким состояниям относятся:

• Туберкулез;
• Рак легкого;
• Рак желудка;
• Затяжная пневмония.

Рекомендуем посмотреть видео на эту тему

Диагностика

Кровохарканье — это не самостоятельное заболевание, а симптом патологических процессов.

Для этого используют следующие диагностические методы:

• Рентген. На снимках видны затемненные участки, которые свидетельствуют о туберкулезе, опухоли, воспалении.
• Бронхоскопия. Показана при подозрении на рак легкого, бронхоэктаз. В бронхи вводится эндоскоп, с помощью которого делают биопсию или вводят необходимый препарат.
• КТ, МРТ. Самые достоверные диагностические методы. Позволяют выявить опухоли, обширные деструктивные процессы в легких.
• Фиброгастроскопия. Назначается при кровотечениях, связанных с заболеваниями желудка.
• ЭКГ, УЗИ сердца. Если кровохарканье вызвано патологиями сердца или сосудов, то данное исследование поможет выявить проблему.
• Анализ мокроты. Диагностирует туберкулез, пневмонию. Если обнаружены палочки Коха, это явный признак туберкулеза, бактерии в мокроте свидетельствуют о пневмонии или легочном абсцессе.
• Общий анализ крови. При воспалительных процессах обнаруживается лейкоцитоз, повышение СОЭ.
• Коагулограмма (исследование свертываемости). Снижение или повышение свертываемости может вызвать появление крови в мокроте.

Первая помощь

Кровотечение из легких начинается внезапно и требует неотложной помощи. Больному нужно помочь принять полусидячее положение, дать попить холодной воды. До приезда скорой нельзя глотать кровь, ее следует откашливать. Запрещено пить лекарства, греться, употреблять горячие напитки.

Больного с кровотечением помещают в реанимацию. Главная задача врача — не допустить заполнения легких кровью и предотвратить сильную кровопотерю.

Дальнейшее лечение

Если кровохарканье не является обширным, то допускается амбулаторное лечение. Требуется консультация терапевта, пульмонолога, фтизиатра, гастроэнтеролога, онколога.

Дальнейшая терапия зависит от причины, вызвавшей появление мокроты с кровью:

• Пневмония, бронхит лечатся с помощью антибиотиков. Дополнительно назначают муколитики, витамины, иммуностимуляторы.
• Туберкулез требует лечения в стационаре специальными противотуберкулезными препаратами. При обширном поражении легкого решают вопрос об оперативном удалении части органа.
• При онкологических болезнях назначается химиотерапия, оперативное вмешательство (частичная резекция желудка, легкого).
• Лечение аутоиммунных заболеваний осуществляется с помощью глюкокортикостероидов.
• Женщинам с легочным эндометриозом назначают гормональные препараты.

Опасность

Выделение крови вместе с мокротой нельзя оставлять без внимания. У пациента могут возникнуть следующие осложнения:

• Анемия вследствие постоянной кровопотери.
• Осложнение пневмонии и бронхита в виде плеврита, отека легких. Это приведет к летальному исходу.
• Развитие сердечно-легочной недостаточности. Из-за гипоксии страдают все внутренние органы. Результатом может быть кома и смерть пациента.
• При обширном кровотечении больной умрет от сильной кровопотери.

Профилактика

Предотвратить кровохарканье возможно с помощью простых профилактических мер:

• Лечение инфекционных и простудных заболеваний;
• Укрепление иммунитета;
• Избегание контакта с больными туберкулезом;
• Прохождение профилактических осмотров на предмет онкологии, грибковых инфекций, туберкулеза.

При первых проявлениях следует немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение являются гарантией выздоровления.