Что делать и почему болит голова и идет кровь из носа?

60% пациентов разного пола и возраста жалуются на то, что у них болит голова и идет кровь из носа. Сочетание двух симптомов часто связано с сосудистыми нарушениями. Существует ряд причин, провоцирующих это состояние – от локальной травмы, до поражения внутренних органов. Риски осложнений напрямую зависят от факторов, вызывающих симптоматику.

Типы и формы

Носовое кровотечение, сопровождаемое головной болью, делится на несколько типов и форм по:

• локализации,
• регулярности,
• механизму возникновения,
• типу повреждения сосудов,
• интенсивности.

По локализации выделяют следующие формы:

• Переднее – из переднего отдела носовой полости. Чаще всего останавливается без постороннего вмешательства.
• Заднее – с очагом кровотечения в задних отделах носовой полости. Кровь может проникать в носоглотку, вытекать наружу. Для остановки часто необходимо вмешательство врачей.

С точки зрения частоты возникновения состояние бывает:

• рецидивирующим – регулярные приступы,
• спорадическим – редкие или однократные приступы.

По механизму возникновения различают эпистаксис:

• капиллярный – из-за повреждения мелких сосудов, расположенных на поверхности слизистой;
• венозный – из-за повреждения вен в полости носа;
• артериальный – из-за повреждения главных артерий (чаще механического).

По интенсивности выделяют кровотечение:

• незначительное – до 100 мл;
• умеренное – до 200 мл;
• массивное – от 200 мл;
• профузное – выделение крови порциями 200-300 мл или единовременная кровопотеря от 500 мл и более.

Почему возникает носовое кровотечение с головной болью?

Состояние провоцируют внешние и внутренние факторы. Почему болит голова, если симптом не связан с первичным заболеванием и наружным воздействием?

Чаще всего состояние возникает из-за:

• вредных привычек – алкоголь, нюхательный табак
• беременности;
• частых приступов кашля и чихания, особенно в сочетании с насморком;
• гипертонического криза;
• аллергических реакций организма на раздражитель;
• болезней кровеносной и сосудистой системы;
• инсульта;
• новообразований в носоглотке и носовой полости;
• и других факторов.

В таких условиях головную боль провоцирует преимущественно повреждение сосудов.

Если кровотечение отсутствует, но пациенты жалуются на головную боль и запах крови в носу, причинами могут быть:

• черепно-мозговые травмы и травмы носа;
• алкогольная или медикаментозная интоксикация;
• опухоли головного мозга;
• поражение периферических нервов;
• назофарингит – хроническое воспаление слизистой в носу.

Внешние факторы

Состояние вызывают:

• Сухой воздух – особенно при работе кондиционера или отопительных приборов. Высушивает слизистую, последняя теряет эластичность и легко травмируется.
• Перегрев – носовое кровотечение и головная боль типичный симптом теплового или солнечного ударов.
• Резкие изменения уровня давления – кровь из носа может пойти и при погружении на глубину, и при восхождении на гору или авиаперелете. Также состояние провоцирует метеозависимость.
• Интоксикация в домашних или рабочих условиях – отравление токсическим паром или газом, аэрозолями. Проникновение отравляющих веществ возможно через кожу или легкие.
• Ожог или поражение слизистой носовой полости током.
• Травмирование сосудистой сетки носовых путей из-за локального давления.
• Прием медикаментов, снижающих свертываемость крови.

Причины

Заболевания и состояния, которые провоцируют оба симптома одновременно, делят на 5 групп:

• гипертонический криз,
• воспаления,
• травмы,
• аллергия,
• болезни кровеносной и сосудистой системы.

Состояние также сопровождается:

• головокружением,
• отеком лица,
• ухудшением зрительной функции,
• «шумом» в голове,
• приступами тошноты,
• учащением сердцебиения.

Посредством кровотечения организм пытается избавиться от излишков крови самостоятельно. Одинаково опасно и значительное повышение, и резкое уменьшение показателей давления.

Воспалительные очаги, затрагивающие дыхательные органы, часто сопровождаются заложенностью, мигренью и слабостью. Боль и кровотечение усиливаются при наклонах.

Склонность к носовым кровотечениям повышается за счет:

• высушивания слизистой носоглотки,
• интенсивного высмаркивания,
• продолжительного использования сосудосуживающих препаратов.

Головные боли с эпистаксисом возникают при травмах:

• мозга,
• шейного отдела,
• черепа.

Чем серьезнее травма, тем интенсивнее кровотечение и боль. Также возможно травмирование слизистой из-за проникновения посторонних предметов в носовую полость.

При аллергии головная боль – не специфический симптом, а реакция на аллерген. Чаще всего состояние возникает при проникновении аллергена в организм через дыхательные пути:

• пыльца,
• пыль,
• резкие запахи.

Кроме того, причины потери крови и головных болей могут быть следующими:

• Болезни инфекционного характера, васкулитов, авитаминоза. Сосудистые стенки становятся более хрупкими и буквально лопаются, даже при незначительном напряжении.

• Стрессы, физическое перенапряжение, почечные заболевания хронической формы, новообразования на надпочечниках, пороки сердца и так далее. Болезни и патологии провоцируют возрастание артериального давления, из-за чего капиллярные стенки подвергаются разрывам.
• Гемофилия, низкий уровень тромбоцитов, цирроз печени, лейкоз и схожие болезни. Нарушения свертывания крови всегда повышают склонность к эпистаксису.

Как правило, носовое кровотечение начинается в одной ноздре.

У детей и подростков

Часто у детей болит голова и идет кровь из носа по следующим причинам:

• травмы слизистой и непосредственно носа,
• проникновение инородных предметов,
• осложнения ринитов и аллергий,
• черепно-мозговые травмы,
• аденоиды,
• деформация перегородки.

Состояние провоцирует и гормональный выброс. Из-за него капилляры сужаются, а давление становится выше. Кроме того, в подростковом возрасте сказываются эмоциональные перенапряжения и физические нагрузки.

Мигрень и носовые кровотечения могут обостряться при формировании менструального цикла. В этот период кровь активно приливает к половым органам и капилляры не выдерживают интенсивную нагрузку.

В большинстве случаев головная боль – следствие внутричерепного или артериального давления, распространенного среди подростков. А носовое кровотечение – ответ организма на приступы. Таким образом он избавляется от чрезмерного давления.

У беременных

Приступы в период беременности вызывают следующие факторы:

• Гормональная перестройка. При вынашивании плода уровень прогестерона увеличивается. Этот гормон вызывает отечность слизистой и заложенность. Сосуды становятся более рыхлыми и хрупкими, а при малейших нагрузках выделяется кровь.
• Недостаток важных витаминов и минералов (кальций, калий и так далее).
• Повышенное артериальное давление – типичное для 2 триместра беременности состояние. Приводит к гестозу, сопровождается эпистаксисом, мигренями, повышением белка в моче, отечностью. Необходима консультация врача.

У пожилых

Приступы носового кровотечения учащаются после достижения 45-летнего возраста. Слизистая истощается и высушивается, а сократительные функции сосудов снижаются.

Рекомендуем посмотреть полезное видео

Первая помощь

Сначала необходимо остановить носовое кровотечение и только после этого избавиться от головной боли, используя анальгетики. Порядок действий выглядит следующим образом:

1. Пациент стоит или располагается в положении сидя. Голова не наклоняется, остается в постоянном положении.
2. На переносице размещается холодный компресс – мокрое полотенце, лед и так далее. Также компресс накладывают на затылок и шею.
3. В ноздрю, из которой выделяется кровь, вставляется ватный или марлевый тампон. При отсутствии последних можно зажать ноздрю пальцем.
4. Пациент принимает обезболивающий препарат с учетом возраста и веса.

Если пациент находится в бессознательном состоянии или слишком слаб, можно уложить его на горизонтальную поверхность. Важно следить, чтобы голова оставалась выше уровня сердца и не запрокидывалась назад.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Вызов скорой помощи необходим, если кровотечение не прекращается в течение 20 или более минут, несмотря на оказанную первую помощь.

Когда нужна госпитализация?

Показанием к госпитализации пациента является:

• открытие кровотечения из-за травмы;
• отсутствие возможности прекратить кровотечение самостоятельно;
• обострение патологий печени или почек;
• затрудненность речи пациента;
• сильный приступ мигрени;
• потеря сознания.

Диагностика при носовых кровотечениях

Чтобы выявить происхождение рассматриваемых симптомов, врачи могут назначать пациенту:

• лабораторное исследование крови и мочи – для оценки общего состояния;
• коагулограмму – для оценки свертываемости;
• анализ на протромбин, АЛАТ, АСАТ – для оценки работы печени;
• электроэнцефалограмму – для оценки биотоков головного мозга;
• ультразвуковое сканирование – для исследования головы и других органов;
• электрокардиограмму – для оценки состояния сердца и сосудов;
• эхокардиографию – для изучения патологий сердца и сердечных клапанов;
• рентген носа и черепа;
• КТ или МРТ носовых пазух;
• КТ или МРТ черепа.

Дополнительно могут назначаться процедуры дифференциальной диагностики для проверки на наличие очагов кровотечения во внутренних органах. Диагностика у детей предполагает назначение анализа кала на гельминтов. Глисты могут провоцировать зуд в носовой полости, независимо от локализации.

В зависимости от подозрений врача, может потребоваться консультация профильных специалистов – ЛОРа, гематолога, невропатолога, кардиолога.

Методы лечения

Тактика лечения подбирается индивидуально, после диагностики, и напрямую зависит от диагноза:

• Если симптом провоцируют скачки артериального давления, пациенту назначается постельный режим и препараты от гипертонии – Каптоприл, Лизиноприл. Цель лечения в этом случае – предотвратить поражение органов.
• При воспалении дыхательных путей лечение направлено на борьбу с инфекцией, которая провоцирует воспалительный процесс. Дополнительно предпринимаются профилактические меры по увлажнению слизистой оболочки носоглотки.
• Лечение при аллергии предполагает устранение раздражителя. После этого пациент принимает антигистаминные медикаментозные препараты – Супрастин, Преднизолон или другие.
• При авитаминозе тактика лечения направлена на восполнение дефицита витаминов и минералов. Если проблема в склонности капилляров к разрывам, пациенту могут назначаться сосудоукрепляющие препараты.

Для остановки умеренного кровотечения рекомендуется принять 1 столовую ложку 10-процентного хлористого кальция. Раствор повышает сократительную способность сосудистых стенок и делает их менее проницаемыми.

Помимо кровоостанавливающих препаратов пациенту назначаются витамины С и К. В сложных случаях используется метод переливания плазмы – от 500 мл для остановки крови. При отсутствии результатов и жалобах на сильную головную боль, могут предприниматься экстренные хирургические меры.

Что нельзя делать при носовом кровотечении?

1. Лежать. В горизонтальном положении кровь приливает к голове, за счет чего кровотечение становится интенсивнее.
2. Запрокидывать голову. Это направляет кровь в дыхательные пути и бронхи. В результате возникают приступы рвоты или кашля, что повышает давление. Также давление повышается из-за пережатия вен.
3. Высмаркиваться. При высмаркивании на месте повреждения сосуда не может образоваться сгусток крови, который останавливает кровотечение.
4. Извлекать посторонние предметы из носовой полости самостоятельно. При малейших ошибках посторонний предмет может проникнуть еще глубже, перекрывая дыхательные пути и/или травмируя органы.

Осложнения

Необильные однократные кровотечения часто проходят без последствий. В тяжелых ситуациях возможна обильная кровопотеря и функциональное поражение органов. Есть риск геморрагического шока. Если проблема возникла после травмы носа, вероятно попадание осколков костных тканей в черепную коробку.

Профилактика

Для профилактики носовых кровотечений с головной болью рекомендуется:

• прием витамина С для укрепления сосудов;
• контроль за динамикой кровяного давления;
• тренировка сосудов контрастным душем;
• прием витаминов К и Ca для повышения свертываемости;
• увлажнение слизистой препаратами местного применения;
• повышение влажности воздуха в помещении;
• включение белковых продуктов в рацион;
• нормализация физических нагрузок;
• своевременное лечение ринитов и аллергий;
• своевременное лечение болезней почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
• отказ от вредных привычек – табак, алкоголь.

Вывод

Головная боль и кровь из носа – не только локальная патология, но и вероятный признак сложного заболевания.

Здоровый образ жизни и правильный рацион помогают снизить частоту приступов и вероятность осложнений.