Узнаем основные причины крови из носа при беременности

Для женского организма беременность является естественным физиологическим процессом, и перестройка работы всех систем, внутренних органов ради поддержания нормально протекающей беременности также является вариантом нормы. Ответственность за перестройку лежит в большей степени на гормонах (прогестерон, эстроген). Одно из побочных явлений при изменении концентрации этих гормонов заключается в повышении кровотока через слизистую носа, сосуды которой достаточно хрупкие даже не при беременности. Усиление кровотока сопровождается повышением давления на стенку тонких сосудов слизистой полости носа и их разрывом, вероятность которого повышается при различных состояниях. Это всегда пугает будущих матерей, которые заботятся о нормальном развитии плода. Выясним, когда же при беременности возникает кровь из носа.

Причины

Кровь из носа во время беременности может идти в следующих случаях:

• Повышение артериального давления у беременной вместе с кровотечением из носа сопровождается головной болью (чаще всего в затылке), головокружением, нехваткой воздуха, беганием «мушек» перед глазами, возможным покраснением лица и шеи, реже – обмороками.
• Сниженная свертываемость крови будет проявляться не только кровотечениями из носа, но и повышенной кровоточивостью десен (при употреблении грубой пищи, во время чистки зубов), длительными кровотечениями после порезов кожи (более 10 минут) или слизистых, появлением на коже синяков даже после небольших травм (иногда даже невозможно установить факт травмы, так как синяк появляется без видимой причины). При этом носовое кровотечение может возникнуть даже после чихания. Основной причиной этого является недостаток витаминов и минералов вследствие появления в организме матери другого быстро растущего организма – плода, которому требуется множество элементов для роста, которые он получает только от матери. Важнейшими из таких элементов для предотвращения кровотечений являются кальций, а также витамин К, образующийся в печени. Их ответственность лежит как на поддержании свертывающей системы крови, так и на повышении прочности сосудистой стенки.
• Банальные травмы бытового или прочего характера могут служить причиной кровотечений. В данном случае естественным будет покраснение, боль в области носа и возможные переломы перегородки или костей лицевого черепа.
• Деформация перегородки носа может быть врожденной или приобретенной после её перелома в прошлом. Это сопровождается нарушением дыхания через одну из половин носа (через одну из ноздрей) и периодическими кровотечениями, связанными с изменением строения слизистой оболочки.

• Острый или хронический воспалительный процесс при респираторных заболеваниях (чаще ринит, синусит). Острые респираторные заболевания сопровождаются лихорадкой (повышением температуры), головной болью, насморком, кашлем, чиханием, снижением работоспособности и упадком сил. Хронические респираторные процессы отличаются менее выраженной общей симптоматикой (то есть нет лихорадки, человек не ослаблен), но схожими местными симптомами, например, постоянной заложенностью носа. При обоих вариантах респираторных заболеваний неизменно страдает слизистая, что сопровождается кровотечениями.
• Повышение преимущественно внутричерепного давления приводит к выраженной головной боли (чаще в затылке), снижением остроты зрения, плохим сном.
• Тревожные состояния (депрессии) неизменно оказывают влияние на все системы организма, что в сочетании с изменениями гормонального статусы приводит к нарушению кровотока (в том числе и в полости носа). При этом беременная чувствует себя угнетенно, снижается аппетит, нарушается сон, положительное настроение всегда отсутствует.
• Различные заболевания сердца или почек (врожденные пороки или приобретенные в зрелом возрасте), которые сопровождаются появлением отеков в первую очередь на ногах (при поражении почек – чаще на лице). Застой венозной крови может происходить на уровне сосудов носа, что не исключает кровотечение.
• Очень важно отличить то состояние, когда беременная женщина просто не высыпается (разбитость утром, излишняя сонливость днем).
• Гормональные всплески, что сопровождается повышением влияния прогестерона и эстрогена на слизистую полости носа, усилением кровотока через неё и повышением риска кровотечений (даже при чихании). Обычно гормональные всплески проявляются необъяснимой заложенностью носа без признаков инфекционного заболевания. Причина кроется в увеличении сосудов, которые сужают просвет носовых ходов.
• Обязательно нужно выделить одно из самых опасных состояний при беременности – гестоз, который развивается во втором или третьем триместре беременности. Гестозы проявляются в виде очень высокого артериального давления (систолическое превышает 200 миллиметров ртутного столба), отеками, тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью. Кровь в носу у беременных может быть первым симптомом.

Первая помощь

Несколько несложных первоначальных правил могут предотвратить серьезные последствия:

1. Нужно занять положение сидя (желательно над раковиной, если есть риск попадания крови на мебель, ковер или трудно очищаемые поверхности) и запрокинуть голову вперед для стекании крови.
2. Одной рукой к носовым ходам приложить ватный диск, смоченный в антисептике (лучше всего использовать перекись водорода, которая способствует ускоренному свертыванию крови), а пальцами второй руки зажать переносицу или же приложить к носу холодный компресс (лед или что угодно твердое и холодное обернуть в ткань).
3. После остановки кровотечения промыть полость носа водой (можно использовать ватный тампон).
4. Обработать слизистую носа косметическим маслом растительного происхождения с целью увлажнения и лучшего отхождения оставшихся сгустков крови.
5. Если кровотечение не останавливается в течение 10 минут при помощи указанных методов, нужно поместить ватный тампон, смоченный в антисептике (в таком случае перекись водорода использовать нельзя, так как в замкнутом пространстве она ведет себя агрессивно при контакте с кровью – есть риск ухудшения состояния слизистой), в ту ноздрю, откуда течет кровь. Руку на стороне поражения нужно поднять выше плеч и держать в течение максимально возможно времени или до остановки кровотечения.
6. Также желательно прикладывать холодный компресс к затылку на 4-5 минут с перерывами в 4-5 минут.
7. После остановки длительного кровотечение вместо косметического масла лучше использовать нитрат серебра или хромовую кислоту.
8. При невозможности остановить кровь на протяжении 20-30 минут нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи (при обильном кровотечении «ручьем» уже через 10-15 минут!).

В каких случаях необходима срочная медицинская помощь?

Срочная медицинская помощь подразумевает под собой вызов бригады скорой медицинской помощи в следующих ситуациях:

• признаки повышения артериального давления в общем кровотоке или внутричерепного давления: головная боль в затылке, головокружение, «мушки» перед глазами. В случае потери сознания (обморока), сочетания отеков, тошноты, рвоты с повышением давления всегда нужно вмешательство медицинских работников, так как существует риск гестоза, что опасно не только для матери, но и для беременности в целом;
• любые не останавливающиеся кровотечения длительностью более получаса;
• обильные кровотечения «ручьем» более 15 минут;
• сочетанные кровотечения (например, одновременно из носа и изо рта);
• при травмах с переломами перегородки и костей черепа;
• при респираторных заболеваниях, которые сопровождаются выраженной интоксикацией (температура свыше 39 градусов по Цельсию, тошнота, рвота);
• при значительных отеках конечностей, лица;
• при выраженных тревожных состояниях.

Когда необходима госпитализация?

Если работникам скорой помощи не удается ликвидировать кровотечение и симптомы сопутствующих заболеваний, беременной женщине требуется госпитализация. К этому приводят следующие причины:

• гестозы;
• не останавливающееся кровотечение в течение часа или более (чаще это обильные кровотечения);
• при респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести (выраженная интоксикация, постоянный кашель, болевой синдром);
• стабильные депрессивно-тревожные состояния.

Диагностика при носовых кровотечениях

Обычно кровотечение является симптомом какого-то патологического состояния, поэтому диагностический поиск направлен на выявлении причины:

• артериальное давление можно зафиксировать элементарным его измерением при помощи тонометра, после чего диагностика направления на поиск метаболических изменений (исследуется электролитный состав крови, липидный профиль, содержание форменных элементов крови), осуществляется исследование почек, сердца, эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников);
• изменения в свертывающей системе определяются путем выявления уровня кальция в крови, а также комплекса других лабораторных исследований (определение времени свертывания, кровотечения, содержания факторов свертывания крови (витамин К в том числе), проведение коагулограммы);
• при респираторных заболеваниях обязательна консультация оториноларинголога (ЛОРа), а также проведение общего анализа крови, мочи, множества тестов с целью выявления возбудителя заболевания (его ДНК или РНК, определение антител к возбудителю в крови и прочие). Также ЛОР необходим при деформациях перегородки носа;
• тревожные состояния требуют вмешательства психолога или психиатра;
• при травмах, переломах костей черепа за редким исключением проводится рентгенография черепа.

Лечение

Для исключения кровотечений нужно воздействовать на причину их возникновений:

• коррекция артериального давления включает в себя изменения в режиме (здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, исключение стрессов) и медикаментозную терапию – использование препаратов, снижающих артериальное давление, которые разрешены при беременности;
• при недостатке кальция используются препараты кальция;
• респираторные заболевания излечиваются при помощи средств, влияющих на причину (антибиотики при бактериальной инфекции, противовирусные – при вирусной), а также при помощи противомикробных средств местного применения;
• в редких случаях при депрессиях используются мягкие седативные (растительные) препараты, так как использование антидепрессантов негативно сказывается на развитии плода;
• при непрекращающихся кровотечениях могут быть использования кровоостанавливающие препараты (транексамовая кислота);
• кровь в носу при беременности может сопровождаться отсутствием явных серьезных причин, и в таком случае назначаются комплексы витаминов (Аевит).

Что нельзя делать во время носового кровотечения?

Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад, так как попадание крови в желудок вызвать рвоту, а в гортань или трахею – приступ сильного кашля, что еще больше усилит кровотечение.

Не стоит заниматься самолечением, за исключением первой помощи (использовать препараты внутрь без назначения врача).

Запрещается помещать ватные тампоны, смоченные в перекиси водорода, глубоко в полость носа.

Возможные осложнения

Существует множество рисков как для матери, так и для плода, которые зачастую сочетаются одновременно:

• кровь в носу при беременности (обильное кровотечение) опасна угрозой прерывания беременности из-за перераспределения кровотока в пользу матери (мозг контролирует все процессы и спасает в первую очередь беременную). При израсходовании всех ресурсов в последующем погибает мать;
• низкое содержание кальция несет опасность недоразвития костей плода (в большей степени) и других органов;
• высокое артериальное давление (в том числе при гестозах) опасно инсультами и снижением кровотока через плаценту (прерывание беременности или недоразвитие плода);
• инфекционные заболевания (особенно вирусные в первом триместре) подразумевают под собой влияние на плод с последующим формированием врожденных пороков развития.

Дальнейшая профилактика

Повторные кровотечения можно исключить следующими мероприятиями:

• регулярное проветривание помещений и увлажнение воздуха;
• не менее 8 часов сна ночью и не менее 1 часа днем;
• регулярные прогулки на воздухе с целью предупреждения застойных явлений (отеков);
• запрет на вредные привычки и пребывания в местах курения;
• нежелательно находиться в душных помещениях и в крайне холодных или жарких местах;
• избегание стрессов;
• не нужно излишне употреблять кофе (лучше исключить);
• употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки (если нет гестоза, выраженных отеков);
• максимально бережное высмаркивание слизи при респираторных заболеваниях.
• использование препараты внутрь только по назначению врача.

Посмотрите полезное видео про кровотечения из носа

Вывод

Беременность возлагает огромную ответственность, так как здоровье будущей матери влияет еще на один организма – будущего ребенка. Под кровью из носа во время беременности могут скрываться по-настоящему опасные проблемы, которые нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

Узнайте, почему из вашего носа идет кровь. Следите за собой и за вашим будущим.