Все причины и методы лечения крови из носа у подростка

Препубертатный период — непростое время для ребенка и родителей. За несколько месяцев происходит резкая перестройка всех органов. Сосудистая система не успевает адаптироваться, сосуды носа слишком слабы для такого резкого скачка. Физиологически капиллярные сплетения расположены поверхностно, минимальное повреждение, температурное или химическое воздействие приводит к травмированию. Кровь из носа у подростка вызывают причины безобидные и серьезные. Точно понять, чего идет кровь из носа подростка часто, может только врач после тщательного терапевтического обследования.

Причины и симптомы

Основные причины, почему часто у подростка идет кровь из носа: разрывы поврежденных вен, капилляров, артерий, нарушение проницаемости сосудистых стенок.

Провоцируют явление разные факторы:

Травмы, попадание инородных тел

Ссадины, ушибы, падения, переломы черепа, повреждения пазух и хрящей. Кроме занятий спортом и драк, травмирование происходит пальцем, карандашом, ватной палочкой.

Изменение гормонального фона

Возраст 12-17 лет — время физиологических, анатомических изменений. За три-четыре месяца гипер роста организму мальчика сложно перенести кардинальную перестройку. Становление менструального цикла у девочек тоже может объяснить, чего идет кровь из носа подростка. Если кровяные назальные выделения редкие, повода беспокоиться нет.

Психоэмоциональное и физическое переутомление

Переходный возраст — напряженный и нервный: экзамены, любовные переживания, активные занятия спортом, нелады со сверстниками, непонимание родителей.

Растущий организм слабо переносит стрессы и перегрузки, поэтому часто идет кровь из носа подростка. Взрослым необходимо помочь детям спокойно пережить сложный период юношеского становления.

Высокое артериальное давление

Вегетососудистая дистония, гипертония провоцируют периодический эпистаксис. Однако доктора считают: повышенное давление в препубертатный период — норма. Гормональная перестройка сопровождается влиянием щитовидной железы, гипофиза, половых желез, преобладанием адреналина над норадреналином. Проявление: высокое давление, раздражительность, ощущение жара, утомляемость, шум в ушах, неважное самочувствие, сердечная боль, усиленное сердцебиение.

Вирусные заболевания, синуситы, риниты

Во время простуды слизистая отекает, множественные высмаркивания вызывают эпистаксис.

Лекарственные средства

Разжижающие медикаменты провоцируют кровянистые назальные выделения. Это сердечные препараты, гепарин, варфарин, аспирин, спреи Назонекс, Беконазе.

Солнечный удар

Назальные капилляры плохо переносят перегрев.

Симптомы: покрасневшее лицо, жар, расстройство зрения, учащенный пульс, обморок, неритмичное сердцебиение.

Низкая влажность, сухой воздух

В отопительный сезон, летнюю жару влажность понижается, пересушивается неокрепшая слизистая, вероятность разрушения капилляров повышается.

Авитаминоз

Недостаток витаминов К, В3, С влияет на свертываемость и проницаемость сосудов. Признаки: шелушение кожи, выпадение волос, слоятся ногти, появление на ногтевой пластине ямочек, полосок, отечность, кровоточивость десен.

Тяжелые заболевания

Лейкоз, анемия, гемофилия, болезнь Вергольфа ухудшают свертываемость и крепость сосудов. Проявления: кровоточат десна, легко образовываются гематомы, синяки, периодические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

Онкология

Доброкачественные и злокачественные опухоли пронизаны сосудами, которые легко разрываются при малейшей нагрузке: достаточно чихнуть, высморкаться.

Первая помощь

Важно правильно оценить ситуацию и безошибочно оказать первую помощь, чтобы не ухудшить ситуацию. Действуют оперативно:

1. Успокаивают ребенка, отвлекают разговорами, просят принять правильное положение: полусидя с чуть-чуть запрокинутой головой.
2. Открывают окно, ослабляют воротник, обеспечивают приток свежего воздуха.
3. Минут на пять кладут лед, завернутый в целлофан, и салфетку, смоченную в холодной воде. Ноги советуют согреть грелкой, чтобы уменьшить кровоток в носовую полость.
4. Прижимают крылья к средней перегородке, держат до полной остановки.
5. Дать стакан соленой воды с двумя чайными ложками соли.
6. Взять гемостатическую трубку или из ваты, сделать турунду, смочить в перекиси водорода, сосудосуживающих каплях, ввести поглубже в ходы.
7. В бессознательном состоянии аккуратно укладывают на спину, поворачивают голову на бок.

Когда необходима срочная медицинская помощь?

Назальное кровотечение в большинстве случаев проходит быстро. Если оно не прекращается более 10 минут, возобновляется снова, состояние ухудшается: головокружение, мушки, холодный пот, бледные слизистые и кожа, слабый пульс — в таких ситуациях без медицинской помощи не обойтись.

Причины, когда скорую вызывают немедленно:

• произошла травма или попадание инородного тела;
• потеря сознания;
• кровотечение интенсивное, фонтанной струей;
• началась кровавая рвота, понос (мелена);
• ребенок болеет гемофилией;
• алая пенистая кровь, кашель, кровохарканье — признак разрыва артерии нижних дыхательных путей.

Что нельзя делать во время носового кровотечения?

Задача взрослых — максимально обезопасить ребенка, принять меры для стабилизации. Важно, спасая, не навредить.

Категорически запрещается:

1. Наклоняться вперед — увеличивается интенсивность.
2. Закидывать голову назад: можно захлебнуться, появится кровавая рвота. Нужно просить постоянно сплевывать.
3. Поднимать ноги выше линии туловища.
4. Резко изменять позу, при которой начался эпистаксис.
5. Сморкаться, очищать ходы — в течение суток.
6. Пить крепкий чай или кофе, дабы не спровоцировать повышение давления.
7. Противопоказаны физические нагрузки, нельзя нервничать.

Когда необходима госпитализация?

В больнице окажут квалифицированную врачебную помощь.

Госпитализация в ЛОР-отделение показана, если:

• состояние средней и тяжелой тяжести;
• доврачебные мероприятия неэффективны;
• необходимо провести заднюю или переднюю тампонады;
• произошла значительная кровопотеря;
• присутствуют признаки геморрагического шока;
• обнаружена патология носовой полости и пазух, подозрение на перелом перегородки;
• диагностирована почечная гипертензия, гемофилия;
• эпистаксис симптоматический: кровотечение останавливают, основное заболевание лечат в профильном стационаре.

Диагностика

Что делать если часто идет кровь из носа у подростка?

Доктор проводит опрос и осмотр ребенка, учитывая:

• частоту появления: единичные и рецидивирующие;
• объем кровопотери: незначительные, умеренные и профузные;
• локализацию: внешнее (разрыв возник в зоне Киссельбаха, передней части — 95% случаев) или внутреннее (повреждение внутренних артерий на задней и в верхней части назальной полости).

Принимается во внимание механизм возникновения:

• спонтанный — кровянистые выделения внезапны;
• травматический — целостность капилляров повреждается силой удара, хирургическим вмешательством во время операций (удаление аденоидов).

Установить причины эпистаксиса помогут исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма на свертывание;
• анализы на протромбин;
• электроэнцефалограмма, кардиограмма, эхокардиография;
• МРТ черепа, томография пазух;
• УЗИ головы, внутренних органов.

Возможные осложнения

В тяжелых случаях кровопотеря может быть больше 40% объема. Любая ошибка чревата развитием сложнейших патологий внутренних органов, нарушением функций, наступлением геморрагического шока, летальным исходом.

Неблагоприятные последствия: анемия, истощение, ослабление иммунной системы, хроническое кислородное голодание мозга, которое может привести к смерти.

Лечение

Стационарное лечение проводится консервативным и хирургическим способами, их комбинацией.

Консервативная терапия включает следующие мероприятия:

• передняя и задняя тампонады;
• прижигание кровоточащего сосуда химическими веществами, электрокоагулятором, лазерная коагуляция;
• криодеструкция жидким азотом;
• радиоволновое воздействие прибором Сургитрон;
• препараты, усиливающие свертываемость, гемостатики;
• переливание компонентов донорской крови.

Причины назального кровотечения определяют тактику лечения:

• травма: холод и срочно в больницу;
• повышенное давление: антигипертензивные препараты, постоянный контроль давления;
• авитаминоз: прием витаминов и кальция, сбалансированное питание;
• сухость слизистой: повышают влажность в помещении, назначают масла;
• измененный гормональный фон: курс гормонов, нормализующих состояние;
• солнечный удар: устраняют факторы перегрева, холодный компресс, 20 капель валерианы;
• насморк: турунда с вазелином;
• лекарства: обращают внимание на побочные действия.

Вывод

Эпистаксис в единичных случаях, при незначительном объеме кровопотери, угрозы не представляет. Если носовое кровотечение идет часто у подростка, визит к врачу обязателен, чтобы предотвратить развитие опасных заболеваний.