Все про СОЭ при беременности

Во время беременности организм женщины постепенно перестраивается, а управляют данным процессом гормоны. Такие изменения необходимы для того, чтобы создать для развития новой жизни наиболее оптимальные условия. Помимо визуальных изменений, которые заметны невооруженным глазом, изменения также происходят на уровне биохимического состава крови. Изменяется количественный и качественный состав, что в конечном итоге позволяет сохранить беременность и выносить ребенка. Одним из обязательных клинических исследований, которые входят в разряд ежемесячных, является анализ крови. Все его показатели могут указывать на общее состояние здоровья женщины, а также заподозрить проявление некоторых проблем. Одним из таких важных показателей является СОЭ.

Какие значения считать нормальными?

Скорость оседания эритроцитов у каждого человека отличается, на что влияет множество факторов: вес, возраст, наличие проблем со здоровьем и образ жизни. Этот показатель отображает способность эритроцитов к агрегации, что в свою очередь показывает наличие или отсутствие различных компонентов крови, влияющих на скорость осуществления данного процесса.

Под влиянием гормональной перестройки показатели СОЭ могут отличаться, в зависимости от срока беременности.

На ранних сроках (первый триместр) в первые 3-4 недели беременности, когда главная задача оплодотворенной яйцеклетки заключается в имплантации, отмечаются самые низкие показатели за весь период беременности. В норме они составляют 3-11 мм/ч.

К концу первого триместра, когда гормональный фон стремительно изменяется, показатели могут быть несколько выше – 15-20 мм/ч. На данном этапе беременности формируются все жизненно важные органы и системы, что невозможно без большого количества кислорода. Поэтому клетками костного мозга усиленно вырабатываются эритроциты. Которые обладают способностью транспортировать кислород во все ткани и органы, осуществляя газообменную функцию.

Во втором триместре, когда будущий ребенок начинает активно двигаться и требует больше питательных веществ, поступающих из организма матери, количественный показатель эритроцитов стремительно растет. Вместе с этим увеличивается и удельная масса крови. Для данного периода беременности нормальными показателями СОЭ являются – 20-25 мм/ч.

В 3 триместре беременности, когда происходит завершающий этап формирования плода, уровень СОЭ может быть максимальным, достигая отметки в 45-55 мм/ч. Такие высокие значения объясняются физиологической подготовкой организма к появлению на свет ребенка.

Наивысшая концентрация СОЭ диагностируется за 2-3 дня до родов, что составляет 55-65 мм/ч. Это происходит за счет активизации защитной функции, поскольку сами по себе роды – это всегда стресс и угроза для организма.

После родоразрешения в первые 2-3 дня, когда отмечается обильная кровопотеря, показатели могут оставаться высокими, что также не считается отклонением. Организм вырабатывает большое количество новых кровяных клеток, дабы восполнить их дефицит от кровопотери, а также восстановить баланс количественного и качественного состава.

После 5 недели обычно показатели СОЭ приходят в норму. К тому же времени возвращается в норму гормональная система.

Посмотрите видео про этот показатель

Каким анализом определяется?

Принцип исследования СОЭ основывается на выявлении способности эритроцитов склеиваться между собой и выпадать в осадок. Данный процесс может замедляться или ускоряться, в зависимости от состава крови и находящихся в ней частиц: белковые молекулы, фибриноген и др.

Для исследования берут кровь из пальца, причем первую ее каплю удаляют ватным тампоном, смоченным в спирте. Это необходимо, чтобы снизить вероятность попадания клеток эпителия в кровь, что в дальнейшем может повлиять на качество результата.

Для того, чтобы кровь не свернулась раньше времени, ее разбавляют антикоагулянтом, причем пропорции разные лаборатории используют свои. Обычно цитрат натрия добавляется из расчета 1:4. После смешивания с антикоагулянтом, кровь помещается в специальный стеклянный сосуд, на котором имеется шкала. Сосуд устанавливают в штатив и оставляют в неподвижном положении на 60 минут, засекая время специальным счетчиком.

По истечении указанного времени оценивают результат. То, насколько кровь опустилась на дно сосуда и является расстоянием, пройденным эритроцитарными клетками за 1 час. Скорость образования осадка зависит от множества характеристик крови. Полученное значение указывается в мм/ч. Благодаря итоговым результатам можно получить предварительные данные о состоянии здоровья. Но СОЭ не является ключевым показателем в диагностике патологий у беременных женщин.

Методы определения

Существует две методики, которые помогают определить СОЭ в крови.

Метод Панченкова является самым простым и не требующим определенных материальных затрат. Он основывается на выявлении расстояния, пройденного эритроцитами в растворе антикоагулянта. Полученную капиллярную кровь разводят цитратом натрия, помещают в сосуд со шкалой, после чего оставляют в штативе на 60 минут. По истечении срока замеряют количество делений на сосуде, которое эритроциты прошли в процессе агрегации.

Данный метод достаточно информативный, но может содержать погрешности. Важно учитывать человеческий фактор, поскольку именно правильный забор крови (без пузырьков воздуха) и правильная концентрация цитрата натрия позволяет получать более достоверные результаты.

Второй метод, который оценивает скорость оседания эритроцитов с помощью специального оборудования, называется метод Вестергрена. Методика его проведения идентична: кровь смешивают с антикоагулянтом и помещают в штатив или специальный аппарат (если есть необходимость получения результата максимально быстро), где по истечении указанного промежутка времени аппарат выдает числовое значение, показывающее более точно скорость оседания эритроцитов.

Данный метод более точный, так как анализ осуществляется с задействованием высокоточных аппаратов. Человеческий фактор сводится к нулю, а получить результаты можно уже через 20 минут. Но он более дорогостоящий и может проводиться далеко не в каждой лаборатории.

Что может повлиять на результат?

Существует ряд факторов, несоблюдение которых беременной женщиной, полученные результаты могут отличаться от действительных. Сюда относят:

1. Стрессы и переживания – стимулируют нервную систему, вызывая повышенную возбудимость, что отображается на крови.
2. Употребление пищи перед забором крови – анализ рекомендуется сдавать на голодный желудок в первые часы после пробуждения.
3. Повышенные физические нагрузки, а также отсутствие полноценного сна и отдыха.
4. Употребление медикаментов, а также витаминных комплексов, провоцирующих ускорение обменных процессов в организме.
5. Недостаточное потребление жидкости накануне.

СОЭ в крови при беременности также может изменяться на протяжении всего дня, соответственно забор крови лучше всего производить в первые часы после пробуждения.

Также на результат могут влиять некоторые факторы, связанные непосредственно с лабораторией:

• низкое качество реагентов;
• высокая температура окружающей среды в лаборатории;
• недостаточная стерилизация капилляров и сосудов;
• сбор данных менее чем через 60 минут;
• неправильная концентрация антикоагулянта.

Все это в совокупности может провоцировать значительное увеличение или уменьшение показателей, что в итоге указывает на наличие отклонений от норм.

Причины повышения

Высокие показатели СОЭ у беременных, достигающие 55-60 мм/ч, обычно не вызывают никаких сомнений со стороны доктора, так как данный процесс вполне объясним и имеет физиологическую природу. Если же показатели стремительно увеличиваются и переходят предельно допустимую границу, причинами могут быть:

1. Сильные стрессы, а также панические атаки, которые могут возникать на фоне неустойчивого гормонального фона.
2. Анемия, при которой организм испытывает кислородную недостаточность. Развивается данный процесс по причине невозможности эритроцитов захватывать молекулы кислорода и транспортировать их.
3. Неправильное питание, лишенное нужного количества белка.
4. Воспалительные процессы мочеполовой системы, которые довольно часто обостряются именно в период вынашивания ребенка, что объясняется снижением общего иммунитета матери.
5. Простудные заболевания, которые могут передаваться воздушно-капельным путем в местах повышенного скопления людей.
6. Дисбактериоз, а также проблемы со стулом, что также может развиваться по причине гормональной перестройки.
7. При наличии онкологических заболеваний, а также новообразований доброкачественного характера.
8. В случае, когда женщина страдает сахарным диабетом, течение которого сильно усугубляется в период беременности.
9. При высоких показателях холестерина в крови, причиной которых может быть неправильное питание с преобладанием жирной и копченой пищи, а также патологические процессы в печени.
10. Инфекционные воспалительные процессы ЛОР-органов.

В момент родоразрешения и физиологического кровотечения эти показатели также остаются высокими, постепенно снижаясь к 2-3 месяцу послеродового периода.

В случае, когда СОЭ показывает высокие значения, при этом увеличены лейкоциты, то следует выявить причину, так как это указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Если же женщина чувствует себя отлично и все другие показатели, кроме СОЭ, в норме, то беспокоиться не стоит.

Почему понижен?

СОЭ во время беременности, показатели которой стремятся к нижней границе, могут указывать как на наличие физиологических изменений в организме, так и на наличие отклонений. Чаще всего причиной выступают:

1. Продолжительные неврозы, которые могут стать угрозой прерывания беременности.
2. Неправильное питание, когда женщина ест только то, что ей хочется, забывая о главном назначении еды и пользе от ее употребления.
3. Недостаток потребления жидкости, что делает кровь более вязкой.
4. Увеличение общей массы крови и ее объема, а также повышенная потребность в кислороде.
5. Неконтролируемое употребление витаминных комплексов, которые перенасыщают кровь и провоцируют развитие гипервитаминоза.

Реже низкие показатели могут указывать на патологии кроветворения, которые могут развиваться по причине гормональной перестройки.

Причины ложных результатов

Чаще всего недостоверные результаты являются результатов неподготовленности женщины к исследованию. Важно сдавать кровь натощак, перед этим хорошо выспаться и не нервничать. Эти три ключевых принципа могут давать ложноположительные результаты, которые потребуют дальнейшего обследования женщины.

Также высокий процент погрешности отводится на саму лабораторию и людей, которые осуществляют исследование крови. Халатное отношение к собственной работе, а также отсутствие ответственности может провоцировать неправильный подход к работе, что в результате дает недостоверные результаты.

Учитывая это, перед сдачей крови женщина должна знать о том, как правильно нужно подготовиться, исключив все негативные факторы, имеющие прямое отношение к анализу.

Опасности и последствия для здоровья матери и ребенка

Получение высоких или низких показателей СОЭ, которые не укладываются в рамки, установленные для беременных, необходимо контролировать. Даже, если самочувствие женщины хорошее, требуется провести дополнительное обследование, чтобы минимизировать риски развития угрозы для здоровья матери и ребенка.

Самой распространенной причиной, которая способна провоцировать отклонения показателей от нормы – это анемия. Данное состояние вызвано нехваткой гемоглобиновых телец, которые способны захватывать и транспортировать молекулы кислорода.

В результате кислородной недостаточности могут развиваться такие опасности для здоровья матери и ребенка, как:

• выкидыш на ранних сроках беременности;
• сужение сосудов, что препятствует попаданию всех полезных веществ к ребенку;
• появление внутриутробных патологий развития;
• возможные кровотечения, которые будут ставить беременность под угрозу на всех сроках;
• токсикоз, который сказывается на общем самочувствии женщины;
• патологии матки;
• появление новообразований.

Когда необходима консультация врача?

В период беременности все анализы назначаются врачом, который ведет эту беременность. В случае каких-либо отклонений от норм, которые сопровождаются ухудшением общего состояния, рекомендуется сдать анализ крови повторно.

Дополнительные исследования при обнаружении отклонений СОЭ

После сбора анамнеза для беременной назначается ряд дополнительных исследований:

1. Исследование качественного и количественного состава лейкоцитов.
2. Анализ мочи, в котором выявляют наличие патогенной микрофлоры, белок и лейкоциты.
3. Анализ крови на уровень гормонов, что позволит исключить наличие заболеваний, вызванных гормональным сбоем.
4. Бак посевы из ротовой полости, носовой полости, влагалища, кишечника, а также посев мочи и анализ мочи на стерильность.
5. УЗИ плода, а также исследование внутренних органов на наличие патологий.

Могут потребоваться консультации таких специалистов, как:

• иммунолог;
• флеболог;
• онколог;
• хирург.

Без дополнительных исследований показатели СОЭ, которые отличаются от нормальных, не могут восприниматься, как признак патологии.

Профилактика нормальных показателей

Для того, чтобы поддерживать организм беременной женщины и не сталкиваться с отклонениями в анализах, нужно придерживаться таких рекомендаций, как:

1. Иметь здоровый сон, не менее 9-10 часов в сутки.
2. Чаще гулять на свежем воздухе, особенно перед сном.
3. Правильно питаться, отдавая предпочтение овощам, фруктам, мясу и кисломолочным продуктам.
4. Больше двигаться, но не перетруждать себя физическими нагрузками.
5. В пики инфицирования вирусными заболеваниями избегать посещения мест с большим количеством людей, а также употреблять витаминные и минеральные комплексы.

В большинстве случаев это не указывает на наличие патологий, а диктуется гормональными изменениями в организме. Следует помнить, что СОЭ, показатели которой отличаются от нормы, не являются симптомом заболевания, но являются поводом для проведения более полного обследования. Только в комплексе с другими показателями крови и жалобами на общее самочувствие можно предположить о наличии патологии, что подтверждается или опровергается исключительно после комплексного обследования беременной.