Причины повышения СОЭ в крови у ребенка и способы коррекции показателя

СОЭ – один из показателей клинического анализа крови, который отображает скорость агрегации эритроцитов, под воздействием специального лабораторного катализатора, и оседание их на дно пробирки. Проведение такого анализа является рядовым и обязательным при обращении к участковому педиатру с жалобами на инфекционные, гнойные, эндокринные, аутоиммунные и другие болезни. Стоит ли паниковать, если у ребенка повышен уровень СОЭ в крови?

Повышенное значение

Для того чтобы разобраться в причинах и механизмах провоцирующих повышение СОЭ, нужно знать допустимые показатели и значения считающиеся нормой для детей по возрасту:

• новорожденные – норма 1-4 мм/ч;
• 1 месяц – 4-7 мм/ч;
• 2-6 месяцев – 4-10 мм/ч;
• 7-11 месяцев – 4-12 мм/ч;
• 1-6 лет – 4-12 мм/ч;
• 7-12 лет – 4-12 мм/ч;
• 13-15 лет – 4-15 мм/ч;
• Девочки старше 15 лет – 2-15 мм/ч;
• Юноши старше 15 лет – 1-10 мм/ч.

Однако существуют и другие причины, способные провоцировать повышенное СОЭ у ребенка.

Как проводится исследование?

Изолированное назначение анализа скорости оседания эритроцитов обычно не проводится, его выполняют в комплексе с определением количества других компонентов крови. Такой исследование носит название клинический анализ крови.

При заборе капиллярной крови:

1. Пациент усаживается на стул, кладет левую руку ладонью кверху на лабораторный стол.
2. Лаборант ватным тампоном, смоченным 96% спиртом, протирает место предполагаемого укола на пальце (безымянный, средний). У новорожденных местом укола служит большой палец ноги.
3. Затем открывает упаковку стерильного скарификатора и производит быстрый укол в подушечку.
4. Поступательными движениями массирует палец, при этом набирая биоматериал в стеклянный капилляр.
5. Из стеклянного капилляра переносит материал в специальную пробирку и на чистое лабораторное стекло.

При заборе венозной крови:

1. Пациент усаживается за манипуляционный стол или находится в положении лежа.
2. Лаборант накладывает жгут выше локтя (высота наложения зависит от возраста ребенка), тщательно протирает внутреннюю поверхность локтевого сгиба (место предполагаемого укола).
3. Затем берет одноразовый стерильный шприц, распаковывает его, проводит укол в локтевую вену.
4. Набранный биоматериал вносится в пробирку и на предметное стекло.

Обязательно наличие одноразовых стерильных перчаток у лаборанта, которые он наденет при больном. Кроме того стерильными должны быть шприцы, скарификаторы.

Собранный материал отправляется в специальном контейнере (если забор был выполнен в стационаре) и передается непосредственно к врачу-лаборанту. Для определения значения скорости оседания эритроцитов в пробирку вносят цитрат натрия, который выступает антикоагулянтом. Это необходимо с целью предупреждения несвоевременной агрегации эритроцитов, чтобы избежать ложноположительного результата.

В течение часа пробирка находится на специальной подставке, которую не желательно трогать и передвигать, иначе осадок поднимется вверх, а результат станет неинформативным. Красные кровяные тельца тяжелее остальных элементов, поэтому оседают на дно, образуя осадок багрового цвета. Верхний слой – жидкая часть крови (плазма) и буферный слой форменных элементов.

Забор крови у ребенка – непростой процесс, ведь многие боятся укола и вида крови. Очень важно родителям занять малыша (тихая словесная игра, игрушка) и отвлечь от предстоящей манипуляции.

Что может повлиять на результат?

Повышенное СОЭ у ребенка может быть результатом неправильной подготовки перед сдачей анализа. Родителям стоит уделить этому немаловажное значение:

• желательно последнее употребление еды за 7-8 часов до сдачи. Однако данное правило не касается детей до 1 года, когда прием пищи происходит по часам. В таком случае допустим трехчасовой перерыв;
• за 3-4 дня исключить жирную и жареную пищу, газированные напитки из рациона;
• исключить эмоциональную, а также физическую нагрузку: бег, подъем по ступеням;
• за 10-15 минут потребуется отдых, успокоить малыша.

Другие факторы, которые могут повлиять на результат:

• употребление лекарственных средств;
• недавно (в течение двух дней) проведенная флюорография, рентгенография, ректальная диагностика, физиотерапевтические процедуры.

Когда повышение считается безопасным?

Постановка диагноза, основываясь только на повышенной скорости оседания эритроцитов, считается некорректной. Для выявления патологии необходимо сдать ряд других лабораторных исследований, а иногда и выполнение инструментальных диагностик. Повышенный уровень СОЭ безопасен:

• отягощенный аллергологический анамнез. В данном случае колебания значений характеризуют эффективность используемой противоаллергической терапии. Постепенное снижение – правильна тактика лечения;
• менструальный цикл у девочек в фолликулярной фазе;
• у мальчиков в период с 4 до 12 лет, при отсутствии воспалительных и инфекционных процессов, могут быть повышены показатели, что связано с развитием организма;
• у детей до года, когда режутся зубы;
• неправильная подготовка с нарушением правил приема пищи – плотный завтрак;
• соблюдение строжайшей диеты, голодание.

Причины ложноположительного анализа

Повышение СОЭ в крови у ребенка может носить ложноположительный характер. Кроме того, результат зависит и от общего состояния организма, а также сопутствующих болезней:

• клинико-гематологические явления – анемия. Может быть снижено не только количество эритроцитов, но и изменена их морфология;
• повышение лабораторных значений белковых фракций в плазме, за исключением фибриногена;
• повышение в биохимическом анализе крови холестерина;
• диагностировано ожирение 3-4 стадии;
• нарушение функции почечной фильтрации;
• введение свежезамороженной плазмы и/или компонентов крови, а также заменителей (декстран);
• недавно (в течение недели) проведенная вакцинация против вируса гепатита В;
• длительный прием ретинола.

В редких случаях ложноположительный результат наблюдается при несоблюдении тактики выполнения анализа лаборантом:

• описание результата до истечения 1 часа;
• неправильное соотношение или отсутствие антикоагулянта в пробирке с кровью;
• не соблюдение температурного режима (температура более 25 градусов по Цельсию).

Опасности и последствия

Чаще всего повышенное значение СОЭ сигнализирует о патологическом состоянии, происходящем в теле ребенка. Красные кровяные клетки связываются белковыми фракциями, повышающими осаждение. Своевременное обследование поможет избежать не желаемых последствий. Иногда ряд болезней может себя никак не проявлять долгое время, такие как:

• аутоиммунные;
• онкологические патологии;
• инфекции, вызванные грибками, паразитами, вирусами;
• вялотекущие воспалительные процессы.

Даже если после тщательного осмотра и диагностики, с наличием высокого уровня СОЭ у детей, не найдена причина, то к такому пациенту следует внимательнее отнестись, и назначить повторный анализ через 3-4 месяца.

Важным моментом служит обследование в одной и той же лаборатории, так можно избежать погрешности в вычислениях.

Не диагностированные и вовремя нелеченые болезни осложняются, а иногда имеют фатальный характер.

Причины

Для начала лечения патологического состояния, нужно знать этиологические факторы, которые способствуют его развитию. Повышенное СОЭ в крови у ребенка означает:

1. Бактериальные заболевания:
   1. заражение туберкулезной палочкой;
   2. менингококковая инфекция;
   3. менингит;
   4. воспаление легких, вызванное бактериальным агентом.
2. Вирусные заболевания:
   1. тонзиллит;
   2. ОРВИ, грипп;
   3. коклюш;
   4. корь;
   5. паротит;
   6. скарлатина;
   7. герпес-вирус;
   8. вирусы, способствующие иммунодефициту.
3. Очаги гнойной инфекции, сепсис.
4. Травма.
5. Отравление.
6. Кровопотеря.
7. Аллергическая реакция.
8. Заболевания печени.
9. Интоксикация продуктами жизнедеятельности гельминтов.
10. Стрессовые ситуации.
11. Аутоиммунные заболевания:
    1. системная красная волчанка;
    2. ювенильный ревматоидный артрит;
    3. аутоиммунная гемолитическая анемия.
12. Эндокринные нарушения в щитовидной, поджелудочной железе.
13. Особо опасные кишечные инфекции вызванные:
    1. холерным вибрионом;
    2. шигеллой;
    3. сальионеллой;
14. Заболевания мочеполовой системы:
    1. гломерулонефрит;
    2. пиелонефрит;
    3. блок почки с развитием нефротического синдрома.
15. Злокачественные новообразования.

Если ребенок полностью обследован, патологии не выявлено, но при этом оседание СОЭ выше нормы, можно предположить, что это значит об индивидуальной особенности организма.

Влияющие факторы

Для того чтобы понять почему повышена скорость оседания красных кровяных телец, нужно знать особенности развития патофизиологического состояния. Влияющие факторы:

1. Дети, принимающие антибактериальные и другие лекарства имеют высокие показатели.
2. Девочки, особенно в предменструальном периоде.
3. В утренние часы повышается СОЭ, нежели в вечернее и ночное время.
4. При воспалительных недугах возрастает показатель при повышенной температуре тела.
5. Вялотекущее воспаление, переходящее в хроническую форму.
6.  Высокое СОЭ у ребенка при повышенной вязкости крови.
7. Изменение морфологии эритроцитов при анемии, выявление большого числа макроцитов.

Что предпринять?

Борьба с повышенным уровнем СОЭ как с симптомом бессмысленна. Необходимо воздействовать непосредственно на причину, которая приводит к такой картине. Устранение провоцирующего агента в виде:

• антибактериальной;
• противовирусной;
• противогрибковой терапии;
• лечение кортикостероидами, цитостатиками в случае аутоиммунных нарушений;
• химиотерапия, цитостатики, лучевая терапия при онкопатологии;
• противоглистные препараты;
• введение антидота и дезинтоксикационное лечение;
• полное заживление послеоперационных ран и сращение костных отломков при переломах;
• ликвидация стрессовых факторов.

Важно в таких случаях обратиться к врачу-педиатру, чтобы он назначил полное обследование, выявил причину и назначил корректное лечение.

Профилактика

В первую очередь профилактика заключается в правильном питании и надлежащем содержании малыша. При появлении первых симптомов болезни – обращение за медицинской помощью, а не пускать весь процесс на самотек.

Рекомендуем посмотреть видео на эту тему

Вывод

СОЭ – часть клинического анализа, по которому диагностировать конкретное заболевание некорректно, обязательна консультация профилирующего специалиста. Нужно знать, что здоровье малыша в руках родителей.