Вся информация про тромбоцитопению у детей

Тромбоцитопения – патология, при которой количество клеток тромбоцитов в крови человека находится ниже нормы — меньше 150 тысяч в одном микролитре.. Эти клетки являются кровяными телами, способствующих регенерации покровов и свертываемости. При их недостатке данные свойства сокращаются, что грозит крупной потерей крови. Эта болезнь, врожденная или приобретенная, встречается у людей всех возрастов. Чаще всего у перешагнувших 40-летний рубеж или у детей дошкольного возраста. По статистике, на 1 млн малышей приходится 50 больных.

Особенности у детей

Тромбоцитопения определяется у детей следующими степенями:

1. легкая: кровотечения слабые либо отсутствуют;
2. средняя: шанс кровотечения мал, но велик при операциях или травмах;
3. тяжелая: потеря крови возникает резко и неожиданно независимо от наличия травм или операбельного вмешательства.

Причины

Тромбоцитопения у детей может носить приобретенный или наследственный характер по следующим причинам:

1. сильное отравление ядовитыми веществами, микроэлементами;
2. переизбыток антитромбоцитарных тел;
3. аллергии;
4. дефицит микроэлементов, необходимых для поддержания и синтеза тромбоцитов;
5. болезни печени;
6. облучение радиацией;
7. ВИЧ;
8. болезнь Вергольфа (закупорка тромбоцитами микроартерий).

Симптоматика

При тромбоцитопении у больного ребенка наблюдаются несколько симптомов сразу или один из них в зависимости от степени заболевания:

• головокружение;
• кровоточивые десны;
• рвота, тошнота;
• кровь из носа;
• мелкие красные пятна, сыпь (особенно на ногах, стопах);
• сильное кровотечение при ранах, травмах, которое долго не останавливается;
• регулярные синяки при отсутствии травм;
• кровь в моче и кале.

Диагностика

При диагностике тромбоцитопении в первую очередь врач визуально осматривает ребенка, опрашивает по поводу жалоб и симптомов.

Анализ крови, чтобы определить количество тромбоцитов в крови ребенка. В зависимости от степени патологии могут быть определенные цифры в сравнении с нормой (150× 109/л и выше):

• 50-150×10 9/л при легкой форме;
• 20-50×10 9/л при средней;
• 20×10 9/л при средней;

Миелограмма, она же – результат пробы мазка костного мозга в виде таблицы. Показывает состояние так называемых миелокариоцитов – клеток костного мозга, которые воспроизводят тромбоциты. При тромбоцитопении кариоцитов либо очень мало, либо нет совсем;

Генетическое тестирование. Пробы крови и костного мозга на исследование берут у родителей малыша, чтобы узнать страдают, ли они таким же заболеванием. В этом случае вероятна наследственная тромбоцитопения;

Электрокардиограмма. Дефицит тромбоцитов негативно влияет на работу сердца: повышенное или пониженное сердцебиение, учащенный или ослабленный пульс, пониженное артериальное давление.

Рентген. Проверяют состояние органов, полостей тела (скопление мокроты и пр.);

Эндоскопия. Назначается при необходимости, чтобы проверить состояние отдельного органа, на который патология могла повлиять;

УЗИ. Звуковые волны показывают состояние тканей внутренних органов, их плотность, структуру, размер. Чаще всего исследуют селезенку или печень.

Больному ребенку не обязательно назначают все эти процедуры. Иногда достаточно нескольких. Но если тромбоцитопения протекает наряду с другими заболеваниями либо является их следствием, специалисты назначают дифференциальную диагностику (ДД): ребенка проверяют на наличие всех возможных отклонений при принципу исключения.

ДД проводится в 3 этапа:

1. Анализы на сопутствующее тромбоцитопении заболевание;
2. Установление, наследственная или приобретенная у ребенка тромбоцитопения;
3. Определение, является ли тромбоцитопения самостоятельной патологией, либо вызвана другим текущим заболеванием.

Лечение

Медикаментозное

Тромбоцитопения обусловлена переизбытком антител, которые разрушают тромбоциты или препятствуют их синтезу.

Преднизолон

Препарат в таблетках. Сокращает образование антител в селезенке, в ней же предотвращает разрушение тромбоцитов, укрепляет стенки капилляров.

Противопоказан при повышенной чувствительности, ЖКТ, с осторожностью следует принимать беременным и кормящим женщинам.

Цена: 105-300 рублей.

Интроглабин

Препарат в таблетках. Укрепляет иммунитет, разрушая антитела, подавляя их образование, не позволяет антителам прикрепляться к тромбоцитам; уничтожает вирусы.

Противопоказан при гиперчувствительности, беременным и кормящим матерям.

Цена: 130-160 рублей.

Винкристин

Порошок для инъекционного раствора. Останавливает образование вредных клеток, тем самым подавляя синтез антител в селезенке.

Противопоказан при нервной дистрофии, беременности, лактации и гиперчувствительности.

Цена: 150-200 рублей.

Элтромбопаг

Один из самых дорогих препаратов. Выпускается в таблетках. Стимулирует синтез полезных кариоцитов, увеличивает образование тромбоцитов.

Противопоказан при гиперчувствительности.

Цена: 35 000 – 96 000 рублей.

Депо-провера

Прописывают девочкам-подросткам для временной задержки менструаций или уменьшения кровотечений. Таким образом организм потеряет меньше тромбоцитов.

Противопоказан при лактации, беременности, гиперчувствительности.

Цена: 120-280 рублей.

Этамзилат

Укрепляет стенки капилляров, мелких сосудов; улучшает циркуляцию крови; в зонах травм увеличивает образование тромбоцитов.

Противопоказан при гиперчувствительности, тромбозах и тромбоэмболии.

Цена: 35-120 рублей.

Диета

Нет четких ограничений в схеме питания для больных тромбоцитопенией, а диета взрослых почти ничем не отличается от детской. Главным принципом остается сбалансированность и достаточное количество полезных микроэлементов. Жесткость и сокращение порций противопоказана: это приведет организм к дополнительным стрессам.

Ряд продуктов препятствующих образованию тромбов: это еда, содержащая высокие показатели витамина С (фрукты, ягоды), а также красные и сочные продукты: томаты, свёкла, перец, красное постное мясо и т.д.

Всегда в любую диету больного включают блюда с богатым содержанием железа:

• гречка;
• орехи;
• кукуруза;
• говяжья печень;
• ячневая крупа;
• овсянка;
• пророщенная пшеница;
• свежевыжатые овощные и фруктовые соки.

Необходимо добавить в меню фолиевую кислоту и витамин В12:

1. дыня;
2. абрикос;
3. бобы;
4. тыква;
5. авокадо.

Также нужно включать в меню зеленые растения:

• шпинат;
• салат-латук;
• спаржа;
• петрушка;
• укроп;
• зеленый лук.

Негативное влияние оказывает фаст-фуд, еда с красителями и ароматизаторами, усилителями вкуса, полуфабрикаты, продукты, содержащие аллергены. С осторожностью нужно употреблять горячие или холодные блюда и напитки.

Больных детей стоит кормить измельченными блюдами, чтобы ослабленная система ЖКТ легче усваивала еду. При запущенных стадиях не рекомендуется кормить грубой и твердой пищей, иначе может возникнуть кровотечение.

Вскармливание

Дети дошкольного возраста и младенцы, больные тромбоцитопенией, не могут употреблять обычную пищу, поэтому в их программу лечения вводят одно из нескольких видов вскармливания:

• искусственное;
• донорское;
• смешанное.

При искусственном вскармливании молоко матери полностью или по большей части заменяют смесями на основе коровьего молока. По стандартной программе малыша кормят 6-7 раз в день каждые 3-3,5 часа.

Некоторые специалисты предпочитают альтернативу искусственному и назначают вскармливание донорским молоком, если есть такая возможность. В этом случае женщины, у которых лактация в избытке, отдают свое молоко другим детям. Вскармливание происходит в непосредственном контакте либо через бутылочку. До сих пор ведутся споры о том, насколько донорский способ лучше искусственного. Назначение первого в медицинском сообществе больше является данью традиции.

Вскармливание, при котором малыш получает одновременно и грудь и искусственные смеси, называется смешанным.

Хирургические методы лечения

При тяжелых формах тромбоцитопении медикаментозного лечения может быть недостаточно, и специалисты прибегают к операциям.

Удаление селезенки

Позволяет наладить синтез антител и тромбоцитов.

Селезенка является основным источником антител, в ней же чаще всего разрушаются тромбоциты.

Операция, в ходе которой удаляют орган, называют спленэктомией.

Пересадка костного мозга

Замена кроветворного аппарата также налаживает синтез необходимых клеток. Перед операцией пациенту назначают иммуноподавляющие медикаменты, чтобы после пересадки иммунитет не отторг чужеродный орган.

Госпитализация

Дети с легкой формой болезни не нуждаются в постоянном наблюдении врачей, но всегда назначаются консультации, регулярные приемы и комплексная диагностика для составления программы лечения.

При средней тяжести назначают амбулаторные процедуры, если серьезного внешнего проявления тромбоцитопении или кровотечений нет.

При тяжелой степени госпитализация обязательна, так как есть угроза жизни больного и требуется срочное вмешательство специалистов. Самыми распространенными причинами для постоянного наблюдения являются:

1. критически низкий уровень тромбоцитов в крови (меньше 20 тыс. на микролитр крови);
2. сильные кровоизлияния в зоне лица и/или слизистой рта;
3. сильное кровотечение из носа;
4. угроза кровоизлияния в мозг.

Другие методы лечения

Больному ребенку назначают трансфузионную терапию: переливают донорскую кровь, плазму или тромбоциты в стационаре под наблюдением лечащего врача. Выбор материала зависит от вида и степени нарушений в синтезе тромбоцитов.

При легкой форме тромбоцитопении прибегают к народным методам лечения:

• настой из вербены лекарственной. Насыщает организм железом, улучшает циркуляцию;
• кунжутное масло. Регулировать число тромбоцитов, ускоряет свертываемость крови;
• настой крапивы двудомной. Обладает кровоостанавливающим и заживляющим эффектом.

Посмотрите видео про эту болезнь

Прогноз

При тромбоцитопении прогноз выздоровления определяют несколько факторов:

1. степень и длительность заболевания;
2. методы и своевременность лечения;
3. осложнения;
4. источник тромбоцитопении.

Если форма хроническая, шансы на выздоровление сокращаются, хотя риск смерти отсутствует.

Тяжелые степени тромбоцитопении грозят осложнениями, после окончания лечения велик шанс рецидивов. Переболевшим пациентам нужно регулярно сдавать анализы и наблюдаться у врачей – минимум раз в полгода.

Профилактика

В профилактику тромбоцитопении у детей включают активный образ жизни, полноценное сбалансированное питание, правильный режим.

В обязательных пунктах также тщательная гигиена, предупреждение аллергии, витаминные комплексы.

Несколько раз в год ребенка нужно отводить на анализы крови и общий медосмотр.

Его стоит оберегать от травмоопасных ситуаций, взаимодействия с больными людьми и животными, следить за назначением прививок и других лекарств.

Тромбоцитопения детей поддается лечению и благоприятному исходу, но самым надежным вариантом является предупреждение болезни. Так можно избежать многих неприятных последствий.