Все про тромбоцитопению при беременности

Пониженный уровень тромбоцитов при беременности встречается часто. В таких случаях ставится диагноз тромбоцитопения. При показателе не превышающем 30 % от нормы, не требуется даже лечения, только наблюдение врача. Еще более низкий уровень тромбоцитарных клеток в крови считается опасным, особенно для женщины в положении. Он может спровоцировать обильные кровотечения, приводящие к анемии и угрозе жизни матери. Тромбоцитопения при беременности в некоторых случаях передается через плаценту будущему ребенку, разрушая и его тромбоциты. При своевременной диагностике и правильно проведенном лечении можно справиться с заболеванием и сохранить здоровье женщине и малышу.

Особенности болезни при беременности

Дефицит тромбоцитов у женщин возникает из-за гормональных изменений и физиологического увеличения объема крови в организме.

Около 70 % всех случаев заболевания составляет гестационная тромбоцитопения. Она хорошо поддается лечению и не ассоциирована с неблагоприятными исходами для матери и ребенка. Симптоматика у женщин, вынашивающих ребенка, более выражена и многообразна, чем у остальных больных. При лечении заболевания врачи несут двойную ответственность за сохранение беременности, здоровье женщины и ее будущего малыша. Они могут использовать ограниченный арсенал медикаментов и не все методы лечения этой болезни.

Причины

Беременность женщины сопровождается снижением иммунитета, что приводит к повышению опасности вирусных заболеваний. Вирусы способны подавлять интенсивность выработки тромбоцитов — это является существенным фактором заболевания тромбоцитопенией. Резкое снижение тромбоцитов также может быть вызвано следующими причинами:

• Замершая беременность;
• Гематологические заболевания;
• Недостаток витамина В12, железа или фолиевой кислоты;
• Маточные кровотечения;
• Физиологическое увеличение объема крови;
• Гормональные изменения;
• Эмоциональная нестабильность и неврозы;
• Тяжелые формы токсикоза;
• Аутоиммунные заболевания;
• Неправильное питание;
• Интоксикация антибиотиками и другими лекарственными препаратами;
• Аллергические реакции.

Симптомы

Незначительное снижение тромбоцитов не опасно для женщины и может протекать без симптомов. Его обычно обнаруживают при плановых анализах крови.

Признаками тромбоцитопении, требующей незамедлительной диагностики и лечения являются:

• Появление синяков на теле при незначительном прикасании;
• Кровотечения из носа, десен;
• Маточные кровотечения;
• Кровь в кале, моче;
• Привкус железа во рту;
• Образование точечных капиллярных кровоизлияний;
• Появление пятен крови из заднего прохода.

Диагностика

Заболевание выявляется при общем или клиническом анализе крови. Для беременной нормальным показателем числа тромбоцитов является от 150*109/л. Если цифра ниже 140, то ставится диагноз тромбоцитопения. Для исследования факторов свертываемости врач назначает анализ крови на коагулограмму. Обнаружение мелкоточечных кровоизлияний на коже и слизистой рта при визуальном осмотре требует дополнительной диагностики. В этом случае проводят биопсию костного мозга, которая позволяет выявить нарушения работы селезенки — накопление и разрушение тромбоцитов внутри органа.

Посмотрите важное видео про тромбоцитопению

Лечение

Борьбу с тромбоцитопенией при беременности начинают с медикаментозного лечения. Лекарственные препараты назначают при обязательном контроле врача гематолога.

Кортикостероиды

При тромбоцитопении показаны глюкокортикостероиды. К наиболее часто назначаемым препаратам данной группы относится Дексаметазон. Это гормональный препарат, содержащий синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. Его используют, если причиной дефицита тромбоцитов является нарушение гормонального фона и аутоиммунные заболевания. Он имеет много побочных эффектов, проникает через плаценту и оказывает воздействие на плод. Но, прием Дексаметазона практикуется уже многие годы. Правильно подобранная доза сведет к минимуму возможность действия побочных эффектов на будущего ребенка. Беременным женщинам его назначают короткими курсами, в основном во 2 и 3 триместрах, с учетом оценки всех возможных рисков для будущей матери и плода. При наступлении положительной динамики дозу лекарственного средства постепенно снижают. Цена Дексаметазона в таблетках по 0,5 мг 10 шт. от 20 до 45 рублей.

При лечении тромбоцитопении применяют еще один глюкокортикостероид — Преднизолон. Его назначают женщинам при высоких рисках преждевременных родов, тяжелых формах аллергии, повышенном уровне мужских половых гормонов и выработке в организме беременной антител к плоду. Лекарственный препарат противопоказан на ранних сроках и назначается в 1 триместре только по жизненным показаниям. Он не проникает через плаценту и действует только на организм будущей матери. Цена Преднизолона в таблетках по 5 мг 100 шт. от 70 до 120 рублей.

Иммуноглобулины

При неэффективности медикаментозного лечения кортикостероидами гематологи используют иммуноглобулины. Они резко увеличивают количество тромбоцитов в крови, но действие их краткосрочно. Препараты данной группы дают высокий результат, если в крови беременной вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам и это становится причиной их дефицита. К часто применяемым иммуноглобулинам относится препарат “Иммуноглобулин человека нормальный”. Лекарственный препарат вводят внутривенно несколько раз в течение беременности, во время родов. Стоимость лекарства 5% флакон 25 мл от 2900 до 3100 рублей.

Переливание концентрата тромбоцитов

Этот метод лечения проводят при остром дефиците тромбоцитов во время операций и родов для предотвращения сильных кровотечений. Преимущественно используют тромбоцитарную массу, взятую у родственников.

Хирургические методы

При отсутствии положительного результата медикаментозного лечения беременным рекомендуют лапароскопическое удаление селезенки — спленэктомию.

Такие операции проводят во 2 триместре, если существует риск осложнений тромбоцитопении для женщины и плода. Спленэктомия в 1 триместре может спровоцировать выкидыш, в 3 триместре проводить хирургическое вмешательство становится технически сложно.

Другие методы лечения и помощи

При дефиците тромбоцитов беременным рекомендуется включить в рацион следующие продукты:

• Свёкла, свекольный сок;
• Мясо, печень, рыба;
• Фасоль, орехи;
• Молочная продукция;
• Гречка, овсянка;
• Кунжутное масло.

А кофе, чай, яйца и шоколад следует исключить из рациона, они снижают образование тромбоцитов.

Существуют и народные методы лечения тромбоцитопении:

• Отвар листьев крапивы двудомной принимают по 1-2 столовых ложки 3 раза в день;
• Настой стеблей огурца пьют перед едой по 100 мл;
• Отвар коры калины употребляют по 1 столовой ложке 3 раза в день;
• Включить в рацион чай из шиповника; вишневый и березовый сок.

Использование трав положительно влияет на процесс и органы кроветворения.

Прогноз

Тромбоцитопения при беременности требует обязательного лечения.

Развитие этой болезни может привести к осложнениям течения беременности и преждевременным родам, ухудшить состояние здоровья будущей матери и новорождённого ребенка.

Дефицит тромбоцитов приводит к обильным маточным кровотечениям, которые трудно остановить. Это может спровоцировать смерть роженицы.

Аутоиммунные заболевания могут передаваться будущему ребенку от беременной женщины через плаценту. Таким образом, тромбоцитопения развивается и у новорождённых, вызывая опасные последствия.

Вероятность асфиксии, нарушения кровообращения головного мозга, смертности у таких детей намного больше.

Беременным, страдающим пониженным уровнем тромбоцитарных клеток, нужно четко и ответственно выполнять все назначения и рекомендации врачей. У современной медицины есть все необходимые знания, инструменты, медикаменты, чтобы сохранить беременность, здоровье будущей мамы и малыша.

Профилактика

Женщинам, вынашивающим ребенка, ранее не болевшим и не вакцинированным от краснухи, кори, ветрянки, следует избегать контактов с больными. Спровоцировать могут ОРВИ и грипп. Пользуясь общественным транспортом и находясь в местах скопления людей в периоды эпидемий обязательно не стесняться и носить медицинскую маску.

Беременные должны избегать воздействия токсинов и облучения, принимать лекарственные средства и биологические добавки только по согласованию с врачом. Если у родственников были случаи заболеваний дефицита тромбоцитов или свертываемости крови, необходимо на ранних сроках беременности проконсультироваться с гематологом.

Своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых последствий для будущей мамы и ребенка. Не стоит паниковать, если у Вас низкий уровень тромбоцитов в крови, нужно срочно обращаться к врачу и следовать всем рекомендациям.