Все важная информация про химиотерапию при лимфоме

Злокачественная опухоль лимфатической системы — заболевание, которое не щадит даже маленьких детей. Лимфоидная ткань есть в каждом органе, поэтому лимфома может развиться в любом месте организма. Лечение проводится комплексно различными методами. Химиотерапия при лимфоме — один из главных методов, который применяется системно несколькими лекарственными препаратами. Их целью является воздействие на раковые клетки с целью их разрушения, остановки роста и распространения опухоли.

Формы болезни

Лимфома может протекать в двух формах: вялотекущей и агрессивной.

При вялотекущей болевание протекает длительно, часто не нуждаясь в лечении. Такого больного врач может наблюдать годами. Это длительный процесс, который даёт шанс на выздоровление. При раннем обнаружении и своевременном лечении большинство выздоравливают, но иногда случаются рецидивы. Часто данная форма может перейти в агрессивную, переход также может занимать несколько лет. Это происходит у одной трети больных лимфомой. Иногда у больного обнаруживают сразу обе формы — тогда лечение проводится сразу такое же, как при агрессивной форме.

Агрессивная форма отличается высокой степенью злокачественности (Т-клеточные образования) и протекает прогрессивно с ярко выраженными симптомами.

Показания

Химиотерапия при лимфоме назначается в нескольких случаях:

1. Перед операцией для уменьшения размера опухоли. Так хирургу будет проще удалить все образование в полном объёме. Если предполагается лучевое облучение, то также потребуется меньший объём. Такой способ называют первичной обработкой или неоадъювантным.
2. После операции или лучевой терапии с целью предотвращения рецидива. Лекарства проникают в каждый орган и уничтожают единичные раковые клетки, которые могли отделиться во время операции.
3. Если рак чувствителен именно к этому методу, то используют его как монотерапию.
4. В совокупности с облучением для увеличения результата. Этот процесс называют химиолучевая терапия. В этом случае возможны серьезные осложнения.
5. Для лечения вторичных очагов или метастазов.

Противопоказания

Химиотерапию не назначают в случае, если опухоль не чувствительна к используемым лекарственным препаратам. Также врачи оценивают риски: сможет ли пациент выдержать такую сильную нагрузку. Проверяют печень, почки, сердце. Чтобы пациент перенёс химиотерапию, он должен быть относительно здоров, ведь осложнения могут сильно подорвать здоровье. Людям в возрасте сложнее переносить данную процедуру.

Виды химиотерапии

Каким методом будет проводиться лечение лимфомы зависит от степени рака, площади злокачественного образования, возраста и общего состояния здоровья.

Внутривенная

Процедура проводится непосредственно в лечебном учреждении или на дневном стационаре. Длительность процедуры от нескольких минут до нескольких часов. В это время пациент находится в кресле, может смотреть телевизор или читать книгу.

Перед терапией проводят специальные тесты, чтобы убедится, что процедура безопасна для больного.

При высокодозной химиотерапии пациент должен находиться в больнице. Такое интенсивное воздействие предполагает сильные побочные эффекты. Чтобы минимизировать риски присоединения инфекций, пациент должен находиться под контролем врача.

На ранних стадиях используют комплексно несколько химических препаратов, которые вводят капельницами. Обычно курс длится месяц, то есть длительность лечения составляет от 4 месяцев до полугода. Иногда между курсами делают перерыв 2-3 недели. Схема лечения называется АБВД — по первым буквам препаратов: адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин.

На поздних стадия используется схема ВЕАСОРР. Добавляются также: этопозид, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизолон и другие.

Адриамицин — противоопухолевое средство, антибиотик. Представляет собой концентрат, из которого готовят раствор для внутривенного, внутрипузырного и внутрисосудистого введения. Противопоказания: бемеременность, лактация, чувствительность к компонентам препарата, нарушение функции костного мозга, высокий билирубин, различные кровотечения, туберкулез, болезни почек и печени, тяжелые болезни сердца, цистит, язва жулудка. Цена: от 230 р.

Блеомицин — антибактериальное противоопухолевое средство в ампулах для внутримышечного или внутривенного введения. Предварительно разводят с хлоридом натрия. Противопоказания: нарушение дыхательной функции, лактация, беременность, заболевания почек. Средняя цена 1600 р.

Винбластин — противоопухолевое средство в виде порошка для раствора для внутривенного введения. Противопоказания: чувствительность к компонентам, беременность, лактация, пожилой возраст, лейкопения, поражения печени, тромбоцитопения. Цена: около 200 р.

Дакарбазин — противоопухолевое средство в виде порошка для раствора, вводится внутривенно. Противопоказания: беременность, лактация, недостаточность печени и почек, нарушение кроветворения в костном мозге. Цена: от 250 р.

Этопозид — противоопухолевое средство растительного происхождения в виде капсул или порошка для разведения. Принимают внутрь или вводят внутривенно. Противопоказания: нарушение работы печени, почек, гиперчувствительность, беремнность, лактация, угнетение кроветворения костного мозга, инфекции различного происхождения, детский возраст (до 2 лет). Цена: от 300 р.

Циклофосфамид — противоопухолевое средство в виде таблеток или порошка для приготовления раствора, который вводится внутривенно или внутримышечно. Противопоказания: терминальная стадия онкологии, нарушение кроветворения в костном мозге, беременность и лактация, чувствительность к компонентам. Цена: таблетки от 170 р, порошок для инъекций — от 500 р.

Винкристин — противоопухолевое средство в виде раствора для внутривенных инъекций. Противопоказания: инфекции различного происхождения, беременность, лактация, нарушение работы костного мозга, нейродистрофические заболевания. Цена: от 280 р.

Прокарбазин — лекарство в виде капсул, обладает противоопухолевым действием. Противопоказания: печеночная и почечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам, грудное вскармливание, беременность, лейкопения, тромбоцитопения. Цена: от 8000 р.

Преднизолон — препарат в виде таблеток, мази и ампул с раствором для внутривенного и внутримышечного введения с противоаллергическим и противовоспалительным действием. Назначается онкобольным для уменьшения интоксикации при распаде злокачественных клеток. Противопоказания: гиперчувствительность, грибковые инфекции. Цена: ампулы — от 30 руб., таблетки — от 75 руб.

Интратекальная

При этом способе лекарство вводят непосредственно в спинномозговую жидкость.

Посмотрите полезное видео про химиотерапию

Побочные эффекты и осложнения

Цель терапии — замедлить рост опухоли при минимальном влиянии на здоровые ткани. Но при этом все же побочные эффекты имеются.

Самое агрессивное осложнение сказывается на работе пищеварительной системы и кишечника, поэтому при таком методе лечения составляют специальное меню для больного.

Побочные эффекты проявляются в виде:

• диареи;
• рвоты;
• тошноты;
• извращения вкуса;
• снижении глотательного рефлекса.

Повреждаются здоровые ткани, изменяется иммунная система. Как следствие:

• выпадают волосы;
• повышается температура;
• появляются отеки;
• падает гемоглобин в крови;
• сильная усталость;
• апатия;
• повышается кровоточивость;
• могут присоединяться инфекции на фоне ослабленного иммунитета.

Прогноз лечения

Формы лимфомы с замедленным ростом имеют хороший прогноз. Если вылечить полностью ее нельзя, но человек может прожить с ней 20 лет и более. На химические препараты в борьбе в раком хорошо отзывается молодой организм, так как у него меньше заболеваний, чем у человека после 60 лет. Прогноз в большей степени зависит от стадии и разновидности злокачественного образования. Чем меньше очагов, тем более благоприятен прогноз. 90 % выздоровевших приходится на тех пациентов, болезнь у которых обнаружили на 1-2 стадии. На 3 стадии выздоравливают 85%. На 4 — 65%.

Благоприятными факторами хорошего прогноза считаются:

• женский пол;
• возраст до 45;
• 1-3 стадия;
• нормальное количество лейкоцитов, гемоглобина, лимфоцитов в крови.

При выполнении всех критериев, прогноз на выздоровление 84%, если хотя бы один не выполняется, то 77%.

Другие методы лечения и помощи

Лучевая терапия

Опухоль облучают радиолучами с целью разрушения и остановки разрастания. Здоровые ткани при этом не затрагиваются.

При лимфоме обычно облучают лимфоузлы и ткани вокруг. Чаще всего облучение проводят совместно с системной терапией. Одного только облучения достаточно в том случае, если рак начальной стадии.

Курс длится примерно три недели. Особенных побочных эффектов от одного только облучения не имеется.

Биологическая терапия

Изготавливают препараты для больного на основе его клеточных структур. Под влиянием таких препаратов происходит активация защитных сил. Также в биотерапии популярны моноклональные антитела. Они разрушают раковые клетки, объединяясь с ними. Процесс может сопровождаться симптомами простуды.

Пересадка костного мозга

Осуществляется переливанием стволовых клеток, которые начнут вырабатывать здоровые кровяные клетки. Пересадка бывает нескольких видов:

• Изогенная. Биоматериал берут у близнеца.
• Аллогенная. Клетки донора.
• Аутологичная. Собственные клетки больного, которые перед терапией замораживают, а после вливают обратно.

Хирургическое вмешательство

Опухоль удаляют традиционно. Данный метод довольно эффективный и применяется крайне редко, обычно при наличии одной опухоли в организме.

Восстановление после химиотерапии

Восстановление организма, прошедшего химиотерапевтический комплекс — важный этап в лечении. С каждым последующим курсом организм становится слабее и ему труднее восстановиться. Здесь особенное влияние имеет питание, от которого почти полностью зависит восстановление. А также дополнительные препараты, улучшающие работу организма и направленные на устранение побочных эффектов.

Диета

Так как применение химических препаратов оказывает угнетающее действие на пищеварение, больному чаще всего не хочется есть. Появляется диарея, рвота, пропадает аппетит и другие соответствующие осложнения.

В питании при химиотерапии и после нее придерживаются следующих правил:

Исключают из рациона:

• жирное, копченое, солёное;
• продукты с консервантами;
• алкоголь и газированные напитки;
• сахар.

Пищу принимают очень маленькими порциями (чтобы избежать рвоту).

Разрешённые продукты:

• пюре из овощей;
• легкие нежирные супы;
• фрукты и овощи;
• свежие соки;
• компоты, отвары;
• жидкие каши;
• кисломолочные продукты;
• варёное нежирное мясо и рыба.

На данном этапе организм особенно нуждается в витаминах и микроэлементах, поэтому сбалансированность пищи — один из ключевых моментов в питании.

Медикаменты для восстановительного периода

Для восстановления назначают медикаменты, которые поддерживают организм после химиотерапии и сглаживают побочные эффекты:

• противорвотные препараты;
• гепатопротекторы для восстановления печени;
• полоскания растворами для устранения воспаления слизистой оболочки рта (часто развивается стоматит, воспаляются десна);
• препараты для восстановления показателей крови до нормальных цифр;
• лекарства для повышения уровня гемоглобина;
• противодиарийные средства.

Народные методы

Ускорить процесс устранения побочных эффектов могут народные рецепты. Например, овёс помогает повысить лейкоциты, укрепляет стенки сосудов, положительно влияет на работу печени и пищеварительной системы.

Рецепт: ложку овса варят 15 минут в молоке, настаивают ещё 15 минут. Пьют в первый день полстакана, со следующего дня увеличивают на полстакана, доводя до литра в день, и также постепенно уменьшают до 0,5 стакана.

Рецепт: 60 гр семян льна заливают кипятком, настаивают ночь в термосе. Процедить, долить стакан кипятка. Пить по 1 литру в день в течение двух недель. Также можно пить льняное масло для укрепления иммунитета.

Восстановление иммунитета и здоровья человека после терапии очень важно для улучшения качества его жизни

Химиотерапия самый действенный метод в борьбе с раком, хотя и имеет побочные эффекты. Чем раньше начата борьба с раком, тем больше шансы на выздоровление или длительную ремиссию. Лечение лимфомы химиопрепаратами дает хороший прогноз на выздоровление: лимфома хорошо откликается на химиотерапию, и почти половина пациентов возвращаются к нормальной жизни.