Разберемся в лимфоме средостения

Опухоли, возникающие в области грудной клетки (средостения) разделяют на доброкачественные и злокачественные. К последним относят лимфомы – новообразования, которые появляются из лимфатической ткани. Их обычно находят у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Лимфома средостения – опасное заболевание, возникающее в области грудной клетки. Оно имеет несколько разновидностей, отличающихся особенностями течения.

Виды

Лимфомы делят на несколько подвидов:

• Первичные. Лимфома развивается из ткани лимфоузла, который находится во внутригрудной (медиастинальной) системе лимфоузлов.
• Вторичные. Их другое название – метастатические. Лимфома начинает расти после проникновения в зону внутригрудных лимфоузлов дефектных, патологических клеток, появившихся вне грудной зоны.

Их делят на два вида:

• Лимфома Ходжкина. Чаще возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Главная отличительная черта патологии – в лимфатической ткани видны огромные клетки, легко обнаруживаемые под микроскопом.
• Неходжкинская лимфома. В эту группу входят все новообразования, не относящиеся к лимфоме Ходжкина.

Как лимфогранулематоз, так и неходжинские лимфомы разделяются на типы, которые имеют разный уровень злокачественности. Этот показатель сказывается на прогнозе лечения и выживаемости.

В грудной клетке чаще возникает нодулярный склероз, представляющий собой одну из лимфом Ходжкина. Молодые женщины более подвержены этому заболеванию.

Около 90% лимфогранулематоза распространяются на медиастинальные лимфоузлы.

Группы и факторы риска

К группе повышенного риска относятся люди, переболевшие вирусным гепатитом C, а также инфекционным мононуклеозом. Опасности развития лимфомы подвержены и ВИЧ-инфицированные, больные аутоиммунной патологией. В группе риска находятся и те, у кого ближайшие родственники страдали гемобластозами (опухолевыми болезнями лимфатической и кровеносной системы).

Вероятность появления лимфом возрастает при прохождении лучевого лечения или химиотерапии в связи с другими онкозаболеваниями. Кроме того, повышает риск развития лимфом у пациентов, проходивших иммуносупрессивную терапию (прием препаратов, подавляющих нежелательные реакции иммунитета).

Среди неблагоприятных факторов выделяют воздействие вредных веществ на производстве, плохую экологическую обстановку и увеличенное потребление животных белков.

К факторам риска появления новообразования лимфомы относят:

• мужской пол;
• повышение количества лейкоцитов;
• понижение уровня альбумина;
• сниженное содержание в крови лимфоцитов;
• понижение уровня гемоглобин.

Около 90% людей с неагрессивной лимфомой на первой и второй стадии, которые прошли курс лечения, переступают рубеж выживаемости 10 лет.

При широком распространении лимфомы по организму, и ее переходе в термальную стадию, прогноз ухудшается.

Что происходит в организме

В медицине средостением называют область, в которой находятся все органы, располагающиеся в грудной клетке.

Лимфома средостения – это опухоль, развивающуюся в тканях лимфатической системы, которая может попасть в область грудины.

В этой ситуации поражаются отделы, находящиеся между позвоночным столбом и межреберной клеткой.

В результате неконтролируемого деления клеток образуется опухоль. Они считаются неубиваемыми, поскольку они устойчивы к поражающим воздействиям.

Новообразование стремительно растет, и обладает агрессивным характером.

Причины возникновения

Выявить точные причины развития лимфом средостения, как и остальных новообразований лимфоидной ткани, до сих пор не получилось. Выделяют только предрасполагающие факторы:

• Регулярное употребление в пищу продуктов с синтетическими добавками.
• Продолжительный контакт с канцерогенами.
• Влияние на организм пестицидов. Они могут содержаться в сельскохозяйственных культурах, поэтому люди, занимающиеся их выращиванием, тоже подвержены вредному воздействию.
• Радиационное излучение. Возможно развитие лимфом в результате лучевой терапии.
• Аутоиммунные заболевания.

Стадии и симптомы

В зависимости от тяжести поражения органа, а также особенностей распространения и симптомов можно выделить 4 стадии рака, позволяющие дифференцировать патологию и назначить эффективное лечение:

• 1 стадия лимфомы – начальная. На этом этапе новообразование только начинает формироваться. Оно еще обладает небольшими размерами, и неподвижно. Орган не имеет никаких дефектов.
• 2 стадия – локальная. Уже возникли необратимые процессы в близлежащих лимфатических узлах, которые располагаются по одну сторону диафрагмы. Опухоль увеличивается, но не распространяется от первоначального местоположения.
• На третьей стадии поражение полностью охватывает лимфатическую систему. Она находится уже не с одной стороны диафрагмы. На этой стадии положительный результат лечения ничтожно мал.
• 4 стадия – завершающая. Признаки болезни являются выраженными, и пациенту сложно их переносить. Рак в большинстве случаев диагностируют на этом этапе развития патологии. Лечение проводят только для поддержания нормального самочувствия больного.

В зависимости от зоны расположения патологии в грудной клетке, больной отмечает такие симптомы лимфомы средостения:

• Неполная дисфункция системы дыхания. Новообразование увеличивается в размерах и сдавливает внутренние органы.
• Боли при дыхании. Они возникают на этапе проникновения опухоли в рядом расположенные ткани.
• Кашель – он начинается сухим, а спустя время напоминает простудный. По мере развития патологии он становится мокрым, с включениями крови.
• Осиплый голос – появляется в результате давления новообразования на гортанный нерв.
• Повышенное артериальное давление и стенокардия. Такие симптомы наблюдаются в случаях, когда уплотнение располагается в левой области грудины и сдавливает сердце.
• Головные боли, слабость, головокружения. Эти проявления становятся интенсивнее по мере развития патологии.
• Онемение конечностей и двигательная дисфункция – появляется при расположении уплотнения ближе к позвоночнику.

Диагностика

При подозрении на злокачественную опухоль средостения врач назначает пациенту прохождение различных обследований, как лабораторных так и инструментальных.

Посмотрите важное видео на эту тему

Анализы крови и мочи

Общий анализ крови совместно с анализом крови на биохимию являются первыми обследованиями, которые назначаются при обнаружении симптомов лимфомы. В состав крови входят эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Благодаря анализу крови можно определить их количественное и качественное соотношение.

Полученные данные сравнивают с нормальными показателями.

При просмотре данных общего анализа крови обращают внимание на наиболее важные данные:

• Гемоглобин при лимфоме понижен, и находится в диапазоне от 120 до 160 г/л.
• Количество лейкоцитов повышено, и находится в пределах 4-9 тыс/мкл.
• Лимфоцитов больше нормы.
• Уровень тромбоцитов понижен, и определяется в диапазоне 180-320 тыс/мкл.

Биопсия опухолевидного разрастания

После появления у врача подозрения на лимфому средостения проводят биопсию. Эта процедура заключается в заборе ткани из опухоли для обследования. По результатам биопсии наиболее точно определяют вид злокачественного новообразования.

Пункция спинного мозга

Для понимания области распространения опухоли и возможного повреждения спинного мозга проводят пункцию.

У пациента берут часть материала из спинного мозга, анализируют Ликвор (спинно-мозговая жидкость), чтобы понять, является опухоль злокачественной или доброкачественной.

УЗИ и рентгенография

Такие методы обследования назначают, чтобы проследить изменения, выявить метастазы в пищеводе, бронхах и легких.

Эндоскопия

В результате эндоскопии определяют состояние гортани и бронхов. При такой процедуре внутренние органы средостения осматривают при помощи специального устройства – эндоскопа.

Другие методы

Среди других методов исследования лимфомы выделяют МРТ (магнитно-резонансная томография). Для обследования пациента помещают в специальный аппарат – томограф. Самым показательным является метод биопсии. По полученным данным легко определить строение опухоли и степень ее развития.

Лечение

Пациентам, у которых обнаружена лимфома средостения, индивидуально подбирают лечение.

Медицинские препараты

При борьбе с лимфомой медицинские препараты относят к основным средствам. Их применяют для ликвидации самой опухоли и устранения болезненных симптомов.

Препараты химиотерапии и полихимиотерапии

Химиотерапия заключается в приеме препаратов, которые способны уничтожить клетки уплотнения. Ее назначают при лимфоме второй степени.

Среди стандартных средств, используемых при лечении лимфом, выделяют:

Дакарбазин – является противоопухолевым средством. К противопоказаниям относят гиперчувствительность, угнетение кровообразования в костном мозге, острые инфекционные заболевания. Препарат стоит от 3,5 тыс. рублей за 10 флаконов.

Винбластин – представляет собой противоопухолевое средство. Останавливает митотическое деление клеток опухоли. К противопоказаниям относятся беременность и лактация, инфекционные патологии, лейкопения и гиперчувствительность. Препарат стоит около 8 тыс. рублей за 5 мг порошка для инъекций.

Доксорубицин – является противоопухолевым антибиотиком. К противопоказаниям относят угнетение кроветворения костным мозгом, лактацию, кормление грудью, нарушения работы печени, острый гепатит, сердечные заболевания. Стоимость лекарства начинается от 221 рубля за 0,01 г.

К ним иногда добавляют Ритуксимаб. Препарат является противоопухолевым средством, представляющим собой синтетические антитела мыши/человека. Среди противопоказаний выделяют гиперчувствительность к белковым соединениям мыши. Цена препарата – 86 тыс. рублей (флакон 500 мл).

Эта схема лечения позволяет добиться большей эффективности.

Обезболивающие

Пациенту назначают обезболивающие. Тип лекарственного средства выбирают в по интенсивности болей:

Ибупрофен выписывают при слабой боли. Средство является анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим. К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к компонентам препарата, язвенные заболевания ЖКТ, ринит, бронхиальная астма, сердечная недостаточность и нарушения работы почек. Стоимость препарата – 19 рублей за 20 таблеток.

Кодеин назначают, если боль усиливается. Этот анальгетик получают из морфина. В число противопоказаний входят бронхиальная астма, аритмия, гипертония, черепно-мозговые травмы, нарушенная работа почек и печени, беременность, диарея. Стоимость препарата составляет от 75 рублей за 10 г.

Дюрогезик выписывают при невыносимых болевых ощущениях. Препарат является сильным анальгетиком. К противопоказаниям относят бессознательное состояние, угнетение дыхательной функции, беременность, детский возраст, чувствительность к компонентам препарата. Стоимость препарата начинается от 5 тыс. рублей.

Эти препараты помогают справиться с болевыми ощущениями на разных стадиях заболевания.

Препараты симптоматического лечения и помощи

Лекарства из этой группы предназначены для устранения нежелательных симптомов.

При лечении лимфомы Ходжкина используют дексаметазон или преднизолон. Эти стероиды помогают снизить ощущение тошноты и улучшить общее самочувствие больного. Поскольку их применяют лишь на протяжении нескольких месяцев, побочных эффектов не проявляется.

Противопоказаниями к приему дексаметазона являются гиперчувствительность к препарату, бактериальные и вирусные инфекции, язвенные болезни ЖКТ. Средство стоит от 195 рублей за 5 ампул.

Преднизолон не назначают при туберкулезе, инфекционных заболеваниях, гастритах и язвах, болезнях сердца и печеночной недостаточности. Препарат стоит 48 рублей за 3 ампулы.

Кроме этих препаратов, при лечении лимфомы пациенту могут назначить этопозид. Средство активно подавляет рост раковых клеток. Его обычно назначают на поздних стадиях развития опухоли. Противопоказаниями к его приему являются острые инфекции, печеночная и почечная недостаточность. Цена препарата составляет 400 рублей.

Другие

Препараты, принимаемые кроме указанных выше, назначает врач в соответствии с особенностями течения заболевания у конкретного пациента.

ЭЛТ

Название такой терапии означает электронно-лучевая терапия. Она показана при точном определении расположения лимфом в грудной клетке.

Биологическая терапия

Биологическую терапию сегодня используют все чаще. Главной отличительной чертой этого метода стало создание препарата, способного уничтожить лимфому. Его производят из собственных клеток организма. Такое лекарство блокирует сосуды, подпитывающие новообразование.

Хирургические методы лечения

Такой метод избавления от лимфомы средостения применяют довольно редко, поскольку опухоль обнаруживают уже на поздних этапах развития. Хирургическое вмешательство возможно только на раннем этапе.

Пересадка костного мозга

Пересаживают костный мозг двумя методами:

• переливают его через венозный катетер;
• посредством пункции в бедренную кость.

Симптоматическое и ситуационное лечение

Устранение симптомов предназначено для борьбы со стрессом и болевыми ощущениями. Его используют совместно с основными методами лечения. Применяется оно для воздействия на определенные симптомы и побочные эффекты. Такой метод особенно важен для пациентов, которые готовятся к пересадке костного мозга.

Другие методы лечения и помощи

Другие методы лечения являются нетрадиционными. Они обычно выполняют поддерживающую функцию. Обычно это народные методы борьбы с симптомами патологии.

Популярны при лечении лимфомы травяные сборы.

Какие клиники специализируются на лечении?

Пройти лечение лимфомы средостения можно в нескольких клиниках в Москве:

• «Медицина» — биопсия стоит от 5 тыс. рублей, МРТ от 5 до 7 тыс. рублей, пересадка костного мозга – от 1 млн. рублей. Сеанс химиотерапии стоит от 6 тыс. рублей, не учитывая стоимость препаратов.
• «СМ-клиника». В этой клинике стоимость процедур не отличается от цен в вышеописанном заведении. Однако сеанс химиотерапии здесь дешевле на 1 тыс. рублей.

В Санкт-Петербурге стоит выделить такие заведения:

• Городской онкологический диспансер. Здесь цены сравнимы с московскими клиниками, однако можно пройти биопсию лимфатического узла за 4-5 тыс. рублей.
• В НИИ онкологии им. Петрова биопсию проводят за 4 тыс. рублей. Курс химиотерапии стоит от 10 тыс. рублей. Стоимость МРТ равна 4 тыс. рублей.

Инвалидность

Инвалидность при лимфоме дают в зависимости от степени развития новообразования. На выбор группы влияет эффективность лечения, длительность периода утихания симптомов, а также осложнения.

Какая группа дается при болезни?

Третью группу больным лимфомой дают при новообразованиях низкой злокачественности, пациентам, не получающим специфическую терапию.

Вторая группа назначается пациентам с опухолью средней злокачественности, а также при первичном освидетельствовании.

Первую группу дают больным лимфомой при высокой злокачественности опухоли, если наблюдается тяжелая анемия и прогрессирование заболевания.

Прогнозы

Разделяют прогноз лечения и прогноз выживаемости. В первом случае предвосхищают эффективность лечения пациента, а во втором – его шансы на выживаемость на определенный период времени.

Прогноз лечения

Он зависит от возраста пациентов, состояния лимфоузлов, стадии развития патологии. Терапия эффективна при неагрессивных формах. На поздних сроках распространения патологии по организму опухоль не поддается лечению

Прогноз выживаемости

Выживаемость больных при неагрессивных формах заболевания оказывается положительной – пациенты переступают десятилетний порог выживаемости в 90% случаев. При распространении патологии по кровеносной системе и проникновении в костный мозг прогноз существенно ухудшается.

Профилактика

Даже при точном следовании всем советам врачей нельзя получить гарантию, что лимфома не разовьется. Однако можно существенно снизить риски. Для этого достаточно следовать общим рекомендациям:

• Загорать умеренно, не посещать солярий слишком часто.
• Составить рацион питания в соответствии с особенностями своего организма.
• Работникам вредных производств соблюдать все требования безопасности.
• Если имеется такая возможность, выбрать для постоянного проживания область с хорошей экологией, или регулярно выезжать в такую зону для отдыха.
• Регулярно посещать медицинские учреждения для прохождения медосмотра.
• Своевременно заниматься лечением воспалительных процессов.
• Укреплять иммунитет.
• Вести активный образ жизни.

Вывод

Лимфома грудной клетки представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся из лимфоидной ткани в грудной клетке. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать появление патологии. Для снижения риска развития лимфомы соблюдают простые профилактические меры (правильное питание, физическая активность, регулярные обследования).

Учитывая, насколько сложным и опасным заболеванием является лимфома, следует относиться к ее лечению серьезно, соблюдая все рекомендации врача.