Вся информация про B клеточную лимфому

Лимфома – совокупное название раковых болезней, поражающие лимфатические узлы (биофильтры организма). Одной из разновидностей является В-клеточная лимфома.

В организме человека присутствуют В-лимфоциты – кровяные клетки, которые обеспечивают клеточный иммунитет (гуморальный). Они должны образовываться в определенных количествах, но если система дает сбой, то В-лимфоцитов становится слишком много, что приводит к злокачественным опухолям. Данную болезнь называют В-клеточной лимфомой.

Разновидности и формы

В-клеточная лимфома относится к разновидности неходжкинских лимфом (НХЛ), в случае которых опухолевые образования атакуют все органы и ткани.

Формы НХЛ

Определяются по следующим признакам:

По строению клеток

• мелколеточные;
• крупноклеточные.

По скорости размножения клеток рака

Индолентные. Образуются медленно, склонны к рецидивам.

• лимфоцитарная мелкоклеточная;
• фолликулярная мелкоклеточная;
• фолликулярная смешанная;
• диффузная мелкоклеточная;
• лимфома зоны мантии.

Индолентные формы могут мутировать в синдром Рихтера – поражение спинного мозга.

Агрессивные. Раковые клетки размножаются быстро, поражая все ткани и органы. Больной живет лишь несколько месяцев.

• фолликулярная крупноклеточная;
• смешанная диффузная;
• диффузная В-клеточная крупноклеточная;
• диффузная иммунобластная.

Высокоагрессивные. Самый тяжелый прогноз.

Имеет 3 формы:

• диффузная мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
• лимфома Беркитта;
• лимфобластная.

По месту образования и размножения опухолей

• экстранодальные – возникают на любом органе;
• нодальные – раковые образования начинаются в лимфоузлах;
• диффузные — на тканях кровеносных трубок.

Разновидности В-клеточной лимфомы

Мелкоклеточная лимфоцитарная. Она же хроническая лимфоцитарная лейкемия — рак крови, характерный для людей старше 60 лет.

Пролимфоцитарный В-клеточный лейкоз – злокачественное заболевание агрессивной формы. Зарождается в лимфоцитах, но без опухолей. Ее определяют при увеличенной селезенке и переизбытке лейкоцитов. Диагностируется у больных, перешагнувших 65-летний рубеж.

Лимфома селезенки – поражает лимфоидную материю органа. На начальных этапах не имеет симптомов.

Волосатоклеточный лейкоз – редкая патология, при которой костный мозг образует слишком много лимфоцитов. Клетки рака под микроскопом выглядят «волосатыми». Длительное время развивается бессимптомно.

Лимфоплазматическая лимфома – крупное раковое образование на брюшине. Проходит бессимптомно, поэтому чаще всего выявляется на запущенных стадиях. Подвержены ему несовершеннолетние.

Клеточная плазменная лимфома – рак крови, возникающий из-за сбоя плазматических клеток.

МАЛЬТ-лимфома – редкая болезнь, поражающая лимфы ЖКТ, щитовидки, вилочковую железу, слюнные железы, мочеполовые пути. Диагностируется у больных старше 60 лет.

Узловая лимфома – опухоли высокой степени злокачественности. Поражают орган за счет множества узлов.

Фолликулярная лимфома – доброкачественная опухоль, образуется с помощью зрелых лимфоцитов класса В в фолликулярных участках лимфоузла. Обычно ее провоцируют заболевания иммунитета у людей старше 60 лет

Первичная кожная фолликулярная клеточная лимфома – опухоль в виде плотного узла площадью до 4 см в районе шеи, головы или туловища у людей 50-55 лет. Внешне выглядит как крупная бляшка.

Диффузная крупная В-клеточная лимфома – атакует любой важный орган. На коже появляется в виде небольших бляшек или язв.

Посмотрите видео на эту тему

Группы и факторы риска

Чем старше человек, тем меньше его организм способен сопротивляться злокачественным образованиям. В-клеточную лимфому редко диагностирую у детей и подростков, но часто у пожилых пациентов.

У людей в возрасте 20-24 лет патологию выявляют в соотношении 3 человека на 100 тысяч. Женщины и мужчины 60-65 лет входят в основную группу риска — 45 на 100 тысяч. Самая большая среди пациентов после 80 лет — 120 случаев на 100 тысяч.

Аутоиммунные заболевания

Здоровая иммунная система человека вырабатывает антитела, которые нейтрализуют вредные микроорганизмы и вещества. Но если система дает сбой, антитела начинают атаковать здоровые клетки, то есть организм разрушает сам себя. В таких случаях пациент может заболеть сахарным диабетом, язвенным колитом, рассеянным склерозом и т.д., что провоцирует опухоли.

1. Пересадка клеток костного мозга, совмещенная с препаратами, подавляющими деятельность иммунитета.
2. Приобретенный или наследственный иммунодефицит
3. Генетическая предрасположенность к раку
4. Инфекции в слизистой желудка, спровоцированные бактерией Helicobacter pylori
5. Различные вирусы, которые проникают в клеточный геном и со временем изменяют его: герпес, вирус Эпштейна-Барр и т.д.
6. Постоянное отравление химикатами (подвержены люди на производствах).

Что происходит в организме?

При В-клеточной лимфоме лимфоциты класса В размножаются сверх нормы, начинают атаковать организм вместо того, чтобы защищать его.

Они вытесняют здоровые лимфоидные клетки, отбирая питательные элементы, тем самым воспроизводясь еще быстрее.

Опухолевые клетки атакуют организм через кровь и лимфу, набирая силу за счет быстрого обмена веществ

Причины опухолей

Специалисты до сих пор не могут установить точные причины возникновения в-клеточной лимфомы. Известны лишь факторы, которые способствуют ее развитию.

Многие ошибочно полагают, что одной из причин служит наследственность. Но даже если лимфомой страдали прямые родственники, члены семьи вне опасности.

Стадии и симптомы

Первые симптомы в-клеточной лимфомы независимо от ее подвида похожи:

• резкое беспричинное похудение;
• температура (обычно 37 градусов);
• увеличение лимфоузлов;
• утомление, слабость;
• повышенная потливость;
• анемия (бледная кожа);
• при поражении костей и тканей боли в соответствующих участках;
• проблемы с пищеварением;
• рвота.

Она может зарождаться самостоятельно, либо трансформироваться из другой лимфомы (например, фолликулярной). Стадии ДВКЛ определяют в зависимости от степени поражения тканей и органов.

1. Стадия первая: метастазы на лимфоузлах одной группы на одной половине тела.
2. Стадия вторая: метастазы на лимфоузлах нескольких групп над диафрагмой или под ней.
3. Стадия третья: метастазы на узлах по обеим сторонам диафрагмы.
4. Стадия четвертая – опухоли атакуют другие органы: головной и костный мозг, легкие, печень.

ДВКЛ возникает у людей в возрасте от 25 до 40 лет, чаще у женщин. На начальных стадиях появляется кашель, тяжелое дыхание, боли при глотании, головокружения, боли в пораженных участках. Отекает лицо и шейный отдел.

По мере развития заболевания немеют руки и ноги (паралич), возникает мигрень, слабеет зрение.

Диагностика

Диагностика в-клеточной лимфомы представляет целый комплекс мероприятий.

В первую очередь, осмотр пациента у врача. Доктор расспрашивает больного о жалобах, самочувствии, пальпирует, то есть проводит ручной осмотр тела на наличие внешних воспалений, язв, увеличений, шишек и пр.

После этого пациента направляют на анализы крови нескольких видов:

Общий

Показывает количество и состояние лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина. При лимфоме эти показатели меняются.

Например, специалисты могут выяснить скорость оседания эритроцитов: при опухоли оно повышено. Если же лимфома костного мозга и спровоцировала лейкоз, то анализы содержание лейкоцитов окажется сверх нормы.

Общий анализ выявляет анемию, так как раковые заболевания понижают аппетит, а это сокращает поступление питательных веществ, способствующих выработке гемоглобина.

Биохимический

Определяет работу и состояние органов: печени, почек, селезенки и др. Позволяет косвенно определить стадию лимфомы, показатели химических элементов в крови.

Анализ на маркеры рака (онкомаркеры)

Онкомаркеры – антитела, белки, провоцирующие опухоли. Самый распространенный маркер — бета2-микроглобулин, свойственный лимфомам неходжкинского типа и лимфомам Ходжкина.

Его количество говорит о стадии рака.

Иммунологический

Показывает статус иммунитета. Почти всегда назначается при подозрении на лимфому или для выяснения ее стадии, так как эти заболевания в первую очередь снижают способность организма защищаться и восстанавливаться. Кроме того, выявляет число В-лимфоцитов, злокачественные клетки.

Следующий этап включает биопсию: на исследование берут ткань лимфы, в ней выявляют содержание или отсутствие злокачественных клеток.

Специалисты также применяют лучевую диагностику, когда тело пациента исследуют с помощью приборов с излучениями.

1. Компьютерная томография – тело, весь организм можно рассмотреть и исследовать в различных плоскостях;
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) – прибор излучает магнитное поле и радиоволны и с помощью них создает детальное изображение тканей и органов.
3. Рентген — показывает пораженные участки, стадии болезни, ее развитие. Например, разрушение пораженных костей, расширение метастаз и др.

Лечение

Препараты

Применяют несколько классов медицинских препаратов для лечения В-клеточной лимфомы:

Иммуномодуляторы – препараты, поддерживающие и восстанавливающие иммунитет.

Лимфомиозот

Гомеопатические капли, помогающие снять отек и убрать лишнюю лимфу. Повышают способность организма противостоять негативным факторам, выводит токсины.

Читайте так же:  Все про Т клеточную лимфому

Не рекомендуется несовершеннолетним пациентам, людям с гиперчувствительностью, беременным, кормящим матерям.

Стоит от 550 до 650 рублей.

Деринат

Раствор для инъекций. Укрепляет иммунитет, повышает сопротивляемость организма вирусам, оптимизирует воспалительные реакции. Функционирует как лимфодренаж, выводит токсины.

Противопоказан при гиперчувствительности.

Цена: от 360 до 2,5 тыс. рублей.

Иммунофан

Раствор для инъекций, спрей и суппозитории. Восстанавливает клеточный иммунитет, повышает способность организма сопротивляться вирусам и бактериям, останавливает возникновение новых опухолей, оптимизирует генетические данные клеток.

Противопоказан при гиперчувствительности, беременным и детям до 2-лет.

Цена: 500-600 рублей.

Антибиотики – замедляют или останавливают рост патогенных клеток.

Доксорубицин

Раствор для инъекций. Подавляет синтез опухолевых РНК и ДНК, расщепляет патологические клетки.

Противопоказан при гиперчувствительности, беременным, кормящим женщинам, больным печеночной недостаточностью, сердечникам.

Цена: 650-750 рублей.

Эпирубицин

Антрациклиновый антибиотик в виде раствора. Тормозит синтез вредного белка, разрушает ДНК опухолевых клеток.

Противопоказан детям, беременным, при гиперчувствительности, в период лактации, печеночной недостаточности, болезнях сердца, цистите.

Цена: 200-2500 рублей.

Блеомицин

Препарат в ампулах с хлоридным раствором. Блокирует деление клеток в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами в период химиотерапии.

Противопоказан при поражении почек, фиброзе, беременности, нарушениях дыхательной системы.

Цена: 1200-2500 рублей.

Противоопухолевые – препятствуют развитию опухолевых образований.

Винбластин

Препарат на растительной основе в виде концентрата для уколов. Блокирует деление раковых клеток.

Противопоказан при гиперчувствительности, инфекционных заболеваниях, слабом костном мозге, беременности, лактации.

Цена: 200-500 рублей

Этопозид

Разрушает и подавляет раковые ДНК, блокирует деление раковых клеток, препятствует их синтезу.

Противопоказан при аллергии, повышенной чувствительности к нему, больной печени, острых инфекциях, беременным и кормящим матерям.

Цена: от 320 рублей и выше.

Тенипозид

Подавляет деление злокачественных клеток, препятствует развитию раковых ДНК, блокирует клеточное дыхание.

Противопоказание: болезни печени, почечная недостаточность, анемия.

Цена: 450-560 рублей.

Противовирусные – подавляет вирусы, способные развитию опухолей.

Амиксин

Улучшает сопротивляемость организма к вирусам, улучшает иммунитет, препятствует возникновению вредных антител. Иногда воздействует в сочетании с препаратами химиотерапии.

Противопоказан детям младше 7 лет, беременным, кормящим матерям.

Цена: 600-1000 рублей.

Ацикловир

Препарат в таблетках для укрепления иммунитета проникающий в больные клетки и препятствующий их росту и делению.

Противопоказан беременным и кормящим матерям, детям до 3 лет.

Арбидол

Выпускается в капсулах и таблетках. Стимулирует сопротивляемость организма к вирусам, блокирует их клетки, предупреждает возникновение осложнений. Выводит токсины, сокращает продолжительность болезни.

Противопоказан при гиперчувствительности и детям до 2 лет.

Цена: 300-1000 рублей.

В комбинации к ним больному назначают препараты химиотерапии, которые останавливают рост злокачественных клеток либо убивают и, но вместе с тем устраняют и здоровые клетки. Относятся к классу сильнодействующих.

Антиметаболиты – элементы, схожие по структуре и функциям к метаболитам, то есть естественным продуктам для обмена веществ. Последние способствуют образованию злокачественных клеток, антиметаболиты же блокируют их и уничтожают при делении.

Метотрексат

Антиматеболит в виде таблеток и раствора для инъекций. Подавляет опухоли вместе с иммунитетом.

Противопоказан при анемии, почечной или печеночной недостаточности, беременности, лактации, гиперчувствительности.

Цена: 50-400 рублей

Цитарабин

Блокирует биосинтез раковых клеток, подавляет обмен веществ для их развития.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, болезнях костного мозга, печени, почек; беременным.

Цена: 800-1000 рублей.

Алкилоиды — подавляют белки, формирующие ДНК раковых клеток.

Мелфалан

Выпускается в виде таблеток или порошка для инъекций. Блокирует деление и синтез раковых клеток в пораженных тканях, выводит токсины.

Противопоказан при высокой чувствительности к препарату, болезнях костного мозга, беременности или лактации.

Цена: 3000-7000 рублей.

Хлорамбуцил

Препарат в таблетках. Внедряется в раковые клетки, изменяя формулу их ДНК, тем самым прерывая их развитие.

Противопоказан при аллергии, печеночной или почечной недостаточности, эпилепсии, болезни костного мозга.

Цена: 2000-3000 рублей.

Винкристин

Порошок для инъекционного раствора. Подавляет деление раковых клеток, блокирует их размножение.

Противопоказан при нервной дистрофии, беременности, лактации и гиперчувствительности.

Цена: 150-200 рублей.

Препараты на основе платины – разрушают ДНК раковых клеток за счет своей токсичности.

Цисплатин

Раствор для уколов. Внедряется в раковые клетки, нарушая их структуру и тем самым уничтожая их и предотвращая рост опухоли.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости платины, болезнях почек, слабом кроветворении, беременности и кормлении грудью.

Цена: 150-900 рублей.

Карбоплатин

Порошок для раствора. Нарушает матрицу раковых ДНК, останавливает рост и развитие опухоли.

Противопоказан при повышенной чувствительности, кровотечении, почечных болезнях.

Читайте так же:  Все про Т клеточную лимфому

Цена: 900-2500 рублей.

Лучевая терапия и химиотерапия

Практически во всех случаях опухолевых заболеваний программа лечения включает лучевую терапию и химиотерапию.

Химиотерапия – разрушение раковых новообразований с помощью ядовитых и токсичных препаратов, они же называются химиопрепаратами.

Процедуры могут проводить перед операцией, после нее, либо в целях профилактики. Проводится в случае рака, распространяющегося по всему организму либо по большей его части.

Действие препаратов направлено на бесконечно делящиеся клетки (в том числе и здоровые), поэтому из-за ослабленного организма, его невозможности воспроизводить здоровые образования, у больного возникают тяжелые побочные эффекты: облысение (в том числе выпадение бровей и ресниц), рвота, тошнота, анемия, стоматит, диарея и др.

Химиопрепараты вводят через капельницу либо назначают прием таблетками.

Лучевая терапия – лечение с помощью рентгеновских приборов, которые направляют радиоактивные волны лишь на отдельные опухолевые зоны. В сочетании используют препараты с радиоактивными веществами либо лекарства, направляющие гамма-лучи на злокачественные образования

Радиация проникает в раковые клетки и образует частицы, которые атакуют ДНК вредных клеток.

Среди побочных эффектов: рубцы, язвочки, отеки, кожное раздражение, облысение, проблемы с ЖКТ и мочеиспусканием. В некоторых случаях амнезия, фиброз. дефицит эритроцитов и лейкоцитов. У больного снижается аппетит, ухудшается настроение, появляется подавленность, депрессия, отсутствует аппетит.

В сочетании с основным лечением в программу включают симптоматическую терапию (СТ), когда лечится не болезнь, а ее проявления: боли, вирусы, анемия и пр. Ее организуют, чтобы пациенты было легче переносить процедуры и течение опухоли. Особенно СТ необходима, когда предстоит трансплантация костного мозга.

Больному прописывают обезболивающие, антибиотики, противовирусные и кроветворные препараты. При необходимости назначают переливание крови, пересадку стволовых клеток.

Некоторые люди, больные раком, используют дополнительную и нетрадиционную медицину:

Иногда специалисты прибегают к нетрадиционным дополнительным подходам: различные виды массажей, иглоукалывание, травы, витаминные комплексы, специальное меню.

Клиники, специализирующиеся на лечении В-клеточной лимфомы

Израиль и Германия входят в топ стран, где лечение различных видов лимфом (в том числе В-клеточной) продвинулось далеко вперед.

Так, например, лечение лимфомы в Германии практикуется в Университетской клинике Франкфурта, где полный курс химиотерапии обходится в 4 тысячи евро.

В Университетской клинике Мюнхена компьютерная томография стоит в 11 раз дороже, а курс химиотерапии начинается от 3600 евро.

Россия тоже не входит в число отстающих стран. В крупных городах существует ряд медицинских учреждений, которые специализируются на данном направлении.

В «СМ-Клинике» Москвы сеанс химиотерапии без учета лекарств обходится в 5 тысяч рублей, а в клинике «Медицина» — от 6 тысяч и выше.

В Санкт-Петербурге в НИИ Онкологии им. Петрова курс этого вида лечения начинается с 10 тысяч рублей. Та же цена в Городском онкологическом диспансере.

Прогнозы лечения и выживаемости

Прогноз лечения в-клеточной лимфомы зависит от того, на какой стадии ее диагностировали. Чем раньше обнаруживают раковые образования, тем короче и проще будет терапия. Но в любом случае в курс включают всевозможные методы, включая прием иммуномодуляторов, противовирусных средств и антибиотиков.

Шансы на выживание зависят не только от лечения, но и от пола, возраста больного, состояния его организма и стадии злокачественных новообразований.

B-клеточную лимфому реально победить лишь своевременной терапии. При таком диагнозе в целом показатель выживаемости 90%. В случае осложнений, поздних стадий он сокращается до 60%, при этом есть вероятность рецидивов в течение 5 лет.

Менее благоприятные прогнозы при диффузной В-клеточной лимфоме, которая склонна развиваться быстро: лишь 38% больных способны дотянуть до 5-летней выживаемости.

Профилактика

Профилактики в-клеточной лимфомы на сегодняшний день не существует, так как точные причины возникновения этой болезни не установлены.

Самым действенным может быть регулярный медицинский осмотр.

Одним из факторов, способствующих развитию лимфомы, является слабый иммунитет. Специалисты советуют укреплять его различными способами: спорт, сбалансированное питание, витаминные комплексы и др.

Есть множество методов борьбы с раковыми опухолями, однако даже при успешном лечении существует риск рецидива, а многое в их возникновении и развитии остается неизвестно.

Единственный способ предотвратить ее – следить за своим здоровьем и регулярно проходить медосмотры.