Почему может идти кровь из уха?

Кровотечение из уха – достаточно редкий симптом, который возникает по разным причинам, начиная механическими травмами тканей и структур органа и заканчивая опасными заболеваниями, способными повлечь за собой серьезные последствия и осложнения. В любом случае данное явление требует немедленного обращения к врачу, который поставит точный диагноз и при необходимости назначит лечение. Какие же факторы могут вызвать кровь из уха, и что нужно делать в подобных ситуациях?

Причины

Причины, по которым может наблюдаться кровоизлияние из уха, можно разделить на несколько категорий: механические травмы, инфекции, перепады давления и опухолевые процессы.

Травмы и повреждения

Механические травмы и повреждения, которые вызывают появление крови из ушей, могут затрагивать как внешние ткани органа, так и его внутренние структуры, что может повлечь за собой серьезные последствия.

1. Чистка уха. Наиболее распространенная причина крови из уха – чистка ватной палочкой или подручными средствами. Острые предметы, которые используются для данных целей, могут поцарапать ушную раковину, а палочки – повредить внутренние структуры, если процедура проводилась неаккуратно. В данном случае, помимо небольшого кровоизлияния, на поверхности кожных покровов обнаруживаются повреждения, а человек ощущает кратковременную боль.
2. Травмы ушей. Кровь из уха наблюдается при ударах и ушибах, которые пришлись в область ушной раковины – происходит разрыв кровеносных сосудов, из-за чего возникает умеренное, но достаточно сильное кровотечение, сопровождающееся непродолжительными болевыми ощущениями и головокружением.
3. Инородное тело. Если кровь появилась из уха ребенка, следует проверить слуховые проходы на наличие инородных предметов – дети часто засовывают туда мелкие вещи и детали игрушек. Они вызывают боль, снижение слуха, ухудшение общего самочувствия и требуют обращения к отоларингологу.
4. Травмы черепа. В случаях, когда кровотечение появляется после сильного удара по голове, причиной может быть перелом свода черепа или височной кости с повреждением внутренних структур слухового аппарата. Сопутствующие симптомы – глухота, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, носовое кровотечение.

Кроме того, ушные кровотечения у взрослых и детей часто наблюдаются в результате контузии, когда барабанные перепонки повреждаются звуковой волной после сильного взрыва.

Инфекционные заболевания

Инфекционно-воспалительные процессы развиваются тогда, когда в слуховые проходы попадают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки).

• Отит, или воспаление среднего уха. Если родители заметили кровь в ухе у ребенка, следует рассмотреть возможность отита – заболевания, которое вызывают стафилококки и стрептококки (у взрослых оно тоже встречается, но гораздо реже). В число симптомов болезни входят: высокая температура, ухудшение общего самочувствия, головокружение, заложенность в ушах. Кровь из уха при отите вместе с гнойно-серозным секретом, как правило, наблюдается на подушке после сна.

• Кандидоз. Распространенная причина данного симптома у взрослых – заражение слуховых проходов грибками рода Candida. Они вызывают воспаление, вследствие чего кровеносные сосуды становятся хрупкими, в ушах при чистке обнаруживается кровь, а больной ощущает сильный зуд и дискомфорт.
• Мирингит. Кровь из уха ребенка может идти в результате мирингита – осложнения, развивающегося после отита. Оно характеризуется появлением пузырьков на барабанной перепонке, которые лопаются, вызывая небольшое кровоизлияние, сопровождающееся тугоухостью и дискомфортом.
• Фурункул. При ослабленном иммунитете во внешнем слуховом проходе может развиться стафилококковая инфекция, из-за чего там развивается фурункул, а ухо начинает кровоточить и гноиться.

К редким причинам крови из уха инфекционно-воспалительного характера относятся следующие заболевания:

• ОРВИ, ангина;
• полипы и аденоиды в носу;
• воспаления верхней челюсти.

Новообразования в ушах

Наиболее опасная причина, почему из уха идет кровь – опухоли и новообразования в тканях, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

1. Опухолевые процессы в тканях среднего уха. Если в ушах при чистке обнаруживается кровь, проблема может крыться в развитии опухолей, причем иногда их можно обнаружить при внешнем осмотре. Помимо того, что у больных идет кровь из ушей, опухоли проявляют себя болевыми ощущениями, вестибулярными нарушениями и ухудшением слуха.
2. Полипы. Одно из последствий гнойного отита – разрастание внутренней оболочки слухового прохода, вследствие чего там развиваются полипы. При данном заболевании ухо периодически кровит, причем в кровянистом отделяемом наблюдаются сгустки гноя.
3. Карцинома. Раковая опухоль, которая вызывает ряд характерных симптомов, включая боль, снижение слуха, вестибулярные расстройства, паралич лицевых мышц. Если при карциноме идет кровь из уха, это значит, что новообразование уже достаточно большое и давит на кровеносные сосуды.

Перепады давления

При перепадах давления кровотечение из уха может наблюдаться в двух случаях: при скачках «внутреннего» давления, то есть артериального, или при резком изменении условий окружающей среды.

1. Гипертония. У больных-гипертоников часто наблюдаются носовые кровотечения, но в некоторых случаях бывает кровоизлияние из слухового прохода. Сопутствующие симптомы включают слабость, головокружение, тошноту и головные боли.
2. Скачки атмосферного давления. Резкие перепады давления возможны при глубоководных погружениях или подъеме на высоту, взлете и посадке самолета. Подобные причины часто вызывают кровь из ушных раковин у дайверов, стюардесс, пилотов и альпинистов, а кровотечение может сопровождаться шумом в голове, потерей слуха, резкой болью.

Диагностика

Что делать, если пошла кровь из уха и как избавиться от данного симптома? Больному следует отправиться в медицинское учреждение и пройти соответствующую диагностику, причем особенно это важно, если кровь обнаружилась в ухе у ребенка – заболевания и патологические состояния при подобном симптоме могут привести к серьезным последствиям для здоровья.

Внешний осмотр

Лечением заболеваний, связанных с ушами, занимается врач-отоларинголог, но в некоторых случаях (при черепно-мозговых травмах, инфекциях, новообразованиях) может понадобиться консультация инфекциониста, невролога и онколога.

Инструментальный осмотр

Для выявления повреждений тканей, очагов воспаления и опухолей проводится отоскопия – осмотр слуховых проходов с помощью специального инструмента (отоскопа) и лобного рефлектора. Кроме того, врач проводит пальпацию сосцевидного отростка, околоушной области и близлежащих лимфоузлов.

Анализ крови

При инфекционных заболеваниях ЛОР-органов анализ крови позволяет определить воспалительный процесс в организме.

Мазки из уха

Мазок из уха проводится при заражениях вирусами и бактериями, особенно тогда, когда вместе с кровью из уха выделяется гной. Анализ позволяет определить патогенные микроорганизмы, которые вызвали заболевание, а также их чувствительность к терапии антибиотиками.

Тимпанометрия

Тимпанометрия – метод оценки состояния наружного слухового прохода, который используется при повреждениях барабанной перепонки и нарушениях проходимости проходов. В ухо пациенту вводят специальный зонд и с помощью прибора под названием импедансометр проводят измерение показателей.

Другие методы диагностики

При черепно-мозговых травмах больным назначается МРТ головы, а при наличии новообразований – биопсия для выявления злокачественных опухолей.

Особенности состояния у детей

В детском возрасте причинами ушных кровотечений чаще всего выступают отит, попадание инородного тела или механические травмы при неаккуратном проведении гигиенических процедур. Если у ребенка пошла кровь из уха при чистке, следует осмотреть внешние ткани на предмет повреждений и при необходимости обработать их перекисью водорода.

Кровь при ушной чистке

Кровь в ухе при чистке обнаруживается при механических повреждениях, вирусных инфекциях и опухолевых процессах. Как правило, в данном случае ее можно увидеть на ватной палочке вместе с ушной серой. Небольшие царапины и повреждения, а также единичные случаи кровянистых выделений не требуют медицинского вмешательства, но если кровь обнаруживается постоянно, а ее появление сопровождается дополнительными симптомами, следует проконсультироваться со специалистом.

Правильная чистка ушей показана на видео

Лечение

Ответ на вопрос, что делать при появлении крови из уха, зависит от причины данного явления. Отиты и другие инфекционно-воспалительные заболевания лечатся противомикробными препаратами, противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими средствами, а также физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, сухое тепло). Для лечения кандидоза используются специальные противогрибковые препараты, а фурункулы лечатся мазями и каплями с содержанием антибиотиков.

Первая помощь

Что делать, если кровь неожиданно потекла из уха у ребенка или взрослого? Если кровотечение интенсивное, следует вызвать бригаду медиков, а до их приезда выполнить следующие действия:

• положить больного так, чтобы кровь могла беспрепятственно вытекать наружу;
• приложить к уху сложенный в несколько раз стерильный бинт, чтобы в ухо не попала грязь или инфекция, но ни в коем случае не затыкать слуховой проход;
• если у человека есть видимые повреждения на ухе, можно обработать раны борным спиртом.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при наличии новообразований в ушах (полипы, карциномы и т.д.), а также в тех случаях, когда консервативная терапия фурункулов не дает желаемого результата на протяжении 3-5 дней. Хирургическое лечение требуется и в случаях тяжелого отита (тимпанопластика), обширных повреждений барабанных перепонок (мирингопластика), а также при серьезных травмах ушей, когда необходима их пластическая реконструкция.

Прогноз лечения

При своевременной диагностике заболеваний, связанных с воспалительными, инфекционными и опухолевыми процессами в ушах, прогноз, как правило, благоприятный – практически все из них хорошо поддаются консервативному лечению. Терапия травм уха и черепа и ее эффективность зависит от их клинического течения – при тяжелых повреждениях возможны серьезные последствия для здоровья даже при своевременной медицинской помощи.

Возможные осложнения

В запущенных случаях заболеваний, которые вызывают кровь из уха, возможны следующие осложнения:

• воспаление близлежащих тканей, нервов и лимфоузлов;
• отогенный менингит;
• гнойно-септические поражения мягких тканей (абсцессы, флегмоны);
• ухудшение или полная потеря слуха.

Профилактика

Профилактика заболеваний ушей заключается в соблюдении правил личной гигиены – чистить уши необходимо только ватными палочками, удаляя серу с наружных тканей, не использовать для этого острые предметы, а после душа или ванны обязательно удалять из ушей воду. Особенно это важно для тех, кто привык в течение долгого времени использовать наушники вакуумного типа (сами вкладки также необходимо регулярно протирать спиртом и не давать приспособление другим людям). Кроме того, необходимо избегать переохлаждений организма, не купаться в грязных водоемах и вовремя лечить инфекционные заболевания.

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать тяжелых осложнений и последствий, которые несут с собой патологические процессы в тканях и структурах ушей.