Причины и лечение крови из заднего прохода

Ситуация, когда из заднего прохода идет кровь, требует немедленного обследования и лечения. Это очень тревожный признак, так как такие кровотечения всегда свидетельствуют об опасных заболеваниях.

Почему идет кровь?

Анальные кровотечения могут быть связаны с заболеваниями кишечника, но могут и говорить о других системных заболеваниях.

Причины, по которым идет кровь из заднего прохода без боли:

• Полипы толстой кишки. Если полипы расположены высоко от анального отверстия, то может возникнуть сильное кровотечение. При этом пациент не чувствует боли, кровь приобретает коричневый цвет. Когда полип находится близко к анальному отверстию, то больной чувствует дискомфорт и жжение при дефекации.
• Рак кишки. Это наиболее частая причина крови из заднего прохода у мужчин и женщин зрелого возраста. Кровь выделяется вследствие распада опухоли, в каловых массах присутствуют слизь, гной. Кровотечение начинается независимо от акта дефекации, при этом болевых ощущений нет.

Причины кровотечения из заднего прохода с болью:

• Геморрой. По статистике, более 70% людей страдают от этого заболевания. У пациента присутствуют: увеличенные геморроидальные узлы, жжение, зуд, боль в анальном отверстии. Кровь при геморрое имеет алый цвет, никогда не смешивается с калом, кровотечение обычно скудное, но может быть и обильным.
• Анальная трещина. Причиной анальной трещины становится запор. Также трещина в прямой кишке может стать причиной крови из заднего прохода после родов. При этом состоянии выделяется алая кровь при дефекации. Кровотечение может быть довольно сильным, сопровождается резкой болью. Болевые ощущения снижаются при нормальном и жидком стуле.
• Инфекции кишечника. Кровь из заднего прохода выделяется при жидком стуле, если человек болен дизентерией, сальмонеллезом, амебиазом. Помимо этого, у пациента поднимается температура, появляется многократная рвота, сильные боли в животе.
• Колит (воспаление кишечника). Часто встречается в пожилом возрасте. Обильного кровотечения при колите нет, выделяется немного алой крови с калом. Обычно колит сопровождается болью в животе, расстройством стула.
• Болезнь Крона. Это тяжелое заболевание, при котором в прямой кишке образуются эрозии и язвы, поражаются сосуды, что влечет выделение крови из заднего прохода. Кровь густая, перемешанная с жидким стулом, больной постоянно испытывает сильные боли в кишечнике.

Например, при последней стадии цирроза печени, злокачественных заболеваниях крови, опухолях, метастазирующих в кишечник. Обычно кровь является симптомом последней стадии рака, когда человеку уже нельзя ничем помочь. У больного присутствуют признаки, характерные для терминального этапа онкологии: потеря веса, слабость, нарушение пищеварения, нарушение работы всех органов и систем.

Особенности состояния у детей

Кровь из заднего прохода у ребенка — это довольно распространенное явление, но такое состояние нельзя считать нормой. У грудных детей причиной может быть аллергия на смесь, непереносимость лактозы. Неподходящая для ребенка смесь может вызвать запор и кровь из заднего прохода.

Вторая распространенная причина — это заворот кишок. Такое состояние требует немедленной хирургической помощи. Ротавирус также вызывает кровотечение. При этом у ребенка открывается рвота, начинается сильный понос, повышается температура. Вирусные инфекции опасны развитием обезвоживания.

Особенности состояния после родов

Кровь из заднего прохода после родов может появиться по следующим причинам:

• Геморрой. Почти 95% рожениц сталкиваются с этим неприятным заболеванием, которое возникает вследствие ухудшения циркуляции крови во время беременности и сильного напряжения в процессе родов.
• Анальная трещина. Если у женщины были сложные роды, сопровождающиеся чрезмерным напряжением, то вполне вероятно появление анальной трещины. Кровь имеет алый цвет, женщина испытывает резкую боль и жжение в процессе дефекации.

• Разрывы мягких тканей промежности во время родов. По неопытности акушерки у женщины возникают множественные разрывы, которые также могут затрагивать и область анального отверстия. Это сопровождается сильным кровотечением. Если эти разрывы не зашить, то у женщины в будущем возникнут проблемы с недержанием кала.
• Запоры. После родов пищеварение и перистальтика кишечника налаживаются не сразу. Запоры — это частая причина крови из заднего прохода после родов. Каловые массы травмируют слизистую, выделяются капельки алой крови.

Диагностика

Любое анальное кровотечение является опасным.

В настоящее время существуют следующие эффективные диагностические методики:

• Колоноскопия. Информативный современный метод, заключающийся в осмотре кишки с помощью фиброколоноскопа. Аппарат вводится в прямую кишку, врач на мониторе видит состояние внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия обнаруживает полипы, опухоли, колит. Во время исследования врач может удалить небольшие новообразования, остановить кровотечение, сделать забор биоматериала для гистологии. Для исключения болевых ощущений пациенту дают общий наркоз. Процедуру нельзя делать при анальной трещине и острой стадии геморроя.

• Ирригоскопия — рентгенографическое исследование кишечника. Позволяет обнаружить опухоль, полипы, воспалительные процессы.
• Ректороманоскопия. Это диагностический метод, позволяющий визуально обследовать состояние прямой кишки. Кишку надувают воздухом, затем туда вставляют окуляр. Метод эффективен для диагностики рака прямой кишки, воспалений. Противопоказаний почти нет, за исключением профузного кишечного кровотечения и анальной трещины.
• Гастродуоденоскопия. Это исследование состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В желудок вставляется трубка с камерой, изображение выводится на монитор. Метод используется для диагностики рака, язвы, гастрита. Во время гастродуоденоскопии возможно проведение биопсии, чтобы исследовать биоматериал на предмет онкологии.
• Лапароскопия. Назначается, если другие диагностические методы не позволяют установить причину крови из заднего прохода. Это малоинвазивный операционный метод. С помощью операции можно убрать спайки в кишечнике, взять образец тканей, удалить полип, установить точную причину кровотечения. Нельзя проводить при заболеваниях сердца, печени, нарушении свертываемости крови, непереносимости анестезии.
• Анализы крови, мочи и кала назначаются для проведения дифференциальной диагностики. Если повышены лейкоциты и СОЭ, это свидетельствует о воспалительном процессе. Также исследование крови помогает выявить инфекционного возбудителя. С помощью исследования кала определяют наличие паразитов в организме.

О чем говорит цвет крови?

Цвет крови из заднего прохода может варьироваться от ярко-алого до темно-коричневого. По характеру кровотечения можно предварительно судить о причинах патологии.

Небольшое количество алой крови бывает при геморрое. Анальная трещина также сопровождается выделением алой крови, но кровотечение может быть более сильным.

При полипах выделяется темная кровь, перемешанная с каловыми массами. Для инфекционных заболеваний характерен понос со темными кровавыми сгустками. При колитах и болезни Крона кал приобретает темный цвет, в нем присутствуют бордовые сгустки.

При раке кишечника кровотечение бывает независимо от испражнений. Выделяется большое количество темной крови.

Лечение

Кровотечение из заднего прохода — это не нормальное состояние. Оно всегда требует обследования и лечения. Неотложная помощь необходима больному, если:

• Кровотечение обильное и не прекращается;
• Сопровождается сильной рвотой, поносом;
• У больного повышается температура;
• Самочувствие больного резко ухудшается;
• Пациент чувствует резкие боли в животе.

Основные принципы терапии:

• Для лечения геморроя используют свечи, мази. В тяжелых случаях показано хирургическое иссечение узлов. Те же приемы используют для избавления от анальной трещины.
• Инфекционные поражения кишечника предполагают применение антибактериальной терапии. Одновременно больному назначают препараты для предотвращения обезвоживания, укрепления иммунитета.
• Полипы удаляются хирургическим путем. Это делать обязательно, так как существует высокий риск перерождения полипа в раковую опухоль.
• Для терапии колита используют противовоспалительные средства, ранозаживляющие мази.
• Болезнь Крона лечат гормонами, антибиотиками и иммунодепрессантами.
• Лечением рака кишечника занимаются онкологи. Самое эффективное средство— это операция с последующей химиотерапией.

Возможные осложнения и последствия

Любое кровотечение из заднего прохода нельзя оставлять без внимания, это может привести к серьезным осложнениям.

Основные последствия кровотечения:

• Анемия. Обычно развивается из-за постоянной кровопотери при геморрое и анальной трещине.
• Перерождение полипа в раковую опухоль.
• Развитие хронического колита при отсутствии лечения кишечного воспаления.
• Летальный исход в случае рака кишечника.

Прогноз лечения

Прогноз заболевания зависит от вида и стадии болезни. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Инфекционные заболевания, геморрой, анальные трещины успешно лечатся. С болезнью Крона дело обстоит сложнее. Полностью избавиться от патологии нельзя, с помощью гормональной терапии удается приостановить течение болезни и предотвратить осложнения.

Прогноз лечения рака неоднозначен. Рак прямой кишки очень быстро дает метастазы, выживаемость не превышает 20%.

Профилактика

Предотвратить появление крови из заднего прохода возможно с помощью профилактических мер:

• Соблюдение диеты позволит нормализовать стул, избавиться от запоров;
• Занятия физкультурой предотвращают застой крови в малом тазу, предупреждают появление геморроя;
• Мытье рук перед едой, употребление мытых овощей, фруктов, употребление только кипяченой или бутилированной воды поможет избежать заражения инфекционными заболеваниями;
• Регулярное прохождение обследования, особенно в пожилом возрасте, позволит обнаружить полипы или рак кишечника на ранней стадии.

Многие люди стесняются обращаться с этой деликатной проблемой к врачу, дожидаясь существенного ухудшения состояния. Этого нельзя делать ни в коем случае, так как есть риск летального исхода.