Говорим о гипохромии эритроцитов

Гипохромная анемия – это общий термин для нескольких форм малокровия, при которых недостаток гемоглобина вызывает снижение цветового показателя. На степень насыщенности эритроцита гемоглобином указывает степень его окраски. Здоровая красная клетка характерна равномерным розовым окрасом, с небольшим просветлением в центре. При снижении уровня гемоглобина он бледнеет, а светлая площадь в центре становится более обширной, что характеризуется как гипохромия.

Что такое гипохромия

Диагноз заболевания устанавливают выяснением уровня гемоглобина и изучением цветового показателя, который отображает количество гемоглобина в эритроците. Его норма составляет от 0,85 до 1,05, а гипохромия начинается при падении ниже 0,85. Дополнительно диагноз подтверждают при изменениях формы и размеров клеток, которые имеют вид колец с темными краями и светлой внутренней частью.

Гипохромные анемии подразделяются на следующие виды:

1. Железораспределительная. Возникает при нарушении механизма изъятия железа из депо на фоне туберкулеза, эндокарита, гнойных воспалительных и других инфекционных болезней.
2. Железонасыщенная. Возникает при достаточных запасах железа, которое не используется для синтеза гемоглобина. Это наблюдается при накоплении Fe после разрушения эритроцитов, интоксикаций различными ядами или соединениями тяжелых металлов, после приема некоторых препаратов. К данному виду анемии относится и микроцитоз.
3. Железодефицитная. Выявляется наиболее часто, и возникает при нехватке железа после кровотечений, нарушений усвоения пищи или механизма всасывания, особенно при высокой потребности в микроэлементе или нехватке железа в продуктах питания.
4. Смешанная, при которой сочетаются несколько факторов, имеющих или не имеющих взаимных связей. Такими сочетаниями могут быть инфекционное заболевание у вегетарианца, беременность и недостаток питания, проведение оперативного вмешательства в ЖКТ и анемия.

В процессе описания анализа крови при обнаружении гипохромии обязательно указывают одну из трех ее степеней:

1. Первая. Характеризуется четко заметной под микроскопом светлой зоны по центру эритроцита, которая визуально более широкая в сравнении с нормально окрашенным.
2. Вторая. Окрас заметен только на периферии эритроцита.
3. Третья. Когда окрашивание осталось только в оболочке эритроцита.

Любая степень гипохромной анемии классифицируется по уровню содержания в крови гемоглобина. Так, первой степени соответствует 90 г/л, второй – 90-70 г/л, падение меньше 70 г/л означает наступление тяжелой, или третьей степени.

Симптомы

Такими симптомами являются следующие:

1. Головокружение, ощущение слабости, обморок и мелькание мушек перед глазами.
2. Быстро наступающая усталость, отсутствие возможности длительное время заниматься физическим или интеллектуальным трудом.
3. Бледность кожных покровов, синий оттенок под глазами (анемичный вид).
4. Повышенная раздражительность и беспричинная плаксивость у женщин.
5. Периодические приступы сердцебиения и тахикардия в состоянии покоя.
6. Одышка.

Косвенно наличие у человека анемии можно проверить реакцией организма на прием железосодержащих препаратов. При анемии, вызванной нехваткой железа, такие люди ощущают улучшение самочувствия. Но при железонасыщенном и железораспределительном малокровии прием подобных лекарств эффекта не приносят.

Необходимые исследования после появления симптомов

Так, на заболевание гипохромией указывают следующие лабораторные показатели:

1. Выявление заболевания в общем анализе крови.
2. Цветовой показатель опустился ниже 0,85.
3. Сыворотка крови содержит недостаточное количество сывороточного железа.

Причины

Самые распространенные причины развития гипохромии следующие:

1. Значительные кровотечения (при операциях, родах или травмах).
2. После внутренних кровоизлияний, которые не обязательно сопряжены с существенными кровопотерями. Заболевание способно развиваться после незначительных, но постоянных кровотечений.
3. Неправильное питание, при котором ограничено поступление продуктов, богатых железом: мяса, чернослива, яблок, кураги.
4. Период беременности, при котором железа требуется значительно больше в сравнении с нормой для взрослого человека.
5. Болезни ЖКТ, при которых нарушается усвоение железа, и в организме образуется его нехватка даже при достаточном поступлении с пищей.
6. Частая сдача крови при донорстве.
7. Врожденная детская гипохромия (микроцитоз) и другие наследственные патологии, характерные блокированием синтеза гемоглобина.
8. Гельминтоз.

Лечение

Так, в зависимости от вида малокровия, терапевтические меры будут следующие:

Железодефицитная анемия лечится устранением причин, вызывающих потерю железа, и его восполнение до необходимого уровня, при этом применение препаратов сочетается с другими видами воздействия:

• Организация сбалансированного питания;
• При наличии острого кровотечения его останавливают при помощи препаратов, повышающих свертываемость крови;
• При хроническом кровотечении в органах пищеварения проводят дополнительные обследования и лечение обнаруженного источника: варикоза вен пищевода и желудка, эрозий или осложнений после операции;
• При тяжелом течении болезни производят введение эритроцитарной массы и препаратов железа.

Железодефицитная и железораспределительная анемия лечатся устранением сопутствующих заболеваний, которые привели к болезни, а также приемом витаминных комплексов или витамина В6.

Лечение талассемии (генетически обусловленный микроцитоз) серьезной ремиссии не дает, но заметно улучшает качество жизни пациента. Железосодержащие препараты в данном случае противопоказаны, так как микроцитоз характеризуется избытком железа в организме.

Опасности заболевания

Своевременная диагностика гипохромии и лечение позволяют полностью излечить заболевание (исключение – врожденный микроцитоз), но отсутствие терапии приводит к следующим негативным последствиям:

1. Ослабление иммунитета.
2. Развитие кардиомиопатии – работа сердечной мышцы с удвоенной силой при нехватке кислорода, что ведет к сердечной недостаточности.
3. Отрицательное влияние на нервную систему.
4. Увеличение печени.
5. Хроническое малокровие.

Профилактика

Главная профилактическая мера по недопущению развития гипохромии – сбалансированная диета, включающая продукты с достаточным содержанием железа: почки и говяжья печень, яйца, зелень, гранат, свекла, курага, хурма. Также периодически необходимо проводить обследования для контроля количества гемоглобина и других показателей крови. Женщинам на профилактику гипохромной анемии следует особенное внимание, так как они теряют значительное количество крови при менструации.

Она может развиваться при недостатке поступления или нарушениях процесса усвоения железа в организме. При появлении характерных симптомов необходимо пройти обследование для выявления причины заболевания, так как на основании характерных признаков поставить точный диагноз невозможно. При отсутствии генетической предрасположенности к гипохромии (врожденный микроцитоз), ее появление возможно предотвратить при помощи профилактических мер.