Все про анализ на стафилококк

Многие бактериальные инфекции протекают скрыто и имеют стертую клиническую картину, поэтому анализы являются необходимой частью выявления таких заболеваний. С эпидемиологической точки зрения носительство является основополагающим в распространении инфекции, важно своевременно диагностировать его и предупредить заражение. Особенно опасны работники лечебных и детских учреждений, родильных домов, пищеблоков, отделений для новорожденных. Одной из таких бактерий является стафилококк. Рассмотрим в этой статье, как и где сдать анализ на стафилококк и что для этого необходимо.

Основным методом диагностики стафилококка является бактериологический посев отделяемого на культуральные среды, с определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Анализ крови на стафилококк проводится методом, выявляющим антитела к антигену бактерии в сыворотке. Применяют реакцию пассивной гемагглютинации и иммуноферментный анализ. Однократные серологические исследования крови на стафилококк не представляют диагностической ценности. Важным является нарастание титра антител при исследовании парных сывороток через 7-10 дней. Выявление антител применяют при гнойно-септических процессах, спровоцированных золотистым стафилококком (сепсис, флегмона, абсцессы, фурункулы, отравления, перитонит, ангина).

Также существует ПЦР на стафилококк в крови, при котором определяют ДНК возбудителя.

Информация о возбудителе

Стафилококк представляет собой грамположительную бактерию сферической формы, неподвижную, факультативно-анаэробную, располагающуюся в мазке в виде «гроздьев винограда» и имеющую фермент каталазу. Выделяется до 30 видов этой бактерии. Она может населять слизистые и кожу, не вызывая нарушения, но есть виды, которые чрезвычайно опасны для здоровья и могут вызвать воспалительные заболевания. Выделяют три основных типа патогенных микроорганизмов:

• стафилококк сапрофитный (S.saprophyticus). Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Обитает в мочевыводящей  и половой системе. Может вызывать уретрит и цистит.
• стафилококк эпидермальный (S.epidermidis). Располагается на коже, может в норме присутствовать в незначительных количествах. При нарушении кожного покрова и снижении иммунитета проникает в кровоток, вызывая патологические процессы, такие как: эндокардит, сепсис, конъюнктивит, инфекцию ран и мочевыводящих путей. Первые два вида длительно считались непатогенными, так как являются коагулазоотрицательными, но потом эту точку зрения опровергли.
• стафилококк золотистый (S.aureus). Является самым патогенным из трех видов. Может вызывать различные заболевания, протекающие в локализованных и генерализованных формах с поражением различных органов и кожи. Вырабатывает пигмент-каротиноид и выделяет энтеротоксины типа А и В.

Передача бактерии происходит различными путями:

1. воздушно-капельный (при разговоре, чихании, кашле);
2. контактно-бытовой (руки, белье, предметы ухода, перевязочные материалы);
3. пищевой (продукты питания, молоко);
4. эндогенный (при иммунодефиците);
5. парентеральный (при медицинских манипуляциях).

У новорожденных и детей первого года жизни чаще всего наблюдается передача через руки и молоко матери. У взрослых — передача через воздух и контакты.

Посмотрите видео на эту тему

Показания

1. подозрение на инфекцию или бактерионосительство.
2. регулярный плановый медицинский осмотр медицинского персонала и работников общепита (работники родильных домов обследуются 1 раз в полгода, хирургических отделений 1 раз в квартал).
3. обследование перед госпитализацией (для профилактики внутрибольничных инфекций).
4. беременность.
5. профилактическое обследование.
6. неспецифические воспалительные заболевания инфекционной природы.

Также в зоне риска находятся лица с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция), наркоманы, люди, страдающие острыми вирусными заболеваниями (грипп, гепатиты), сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, имеющие ожоги и травмы, проходящие лечение кортикостероидами и цитостатиками, пациенты на гемодиализе.

Как сдать анализ

Для серологического берут венозную кровь из области локтевого сгиба, в пробирку с гелем, содержащим активатор свертывания. Далее в лаборатории ее центрифугируют для отделения сыворотки, которую в дальнейшем исследуют на наличие антител. Кровь сдавать только утром, натощак.

Для полимеразной цепной реакции берут венозную кровь в пробирку с антикоагулянтом, исследуют методом увеличения концентрации  нуклеиновой кислоты многократным копированием участка ДНК.

Для бактериологического анализа обычно берут мазок из зева и носа.

Мазок из зева и носа берется с утра, одним стерильным ватным тампоном берут сначала из носа, другим из зева, затем их помещают в пробирки, содержащие транспортный раствор.

Далее материал отправляется в бактериологическую лабораторию для посева на специальные питательные среды. Стафилококки хорошо растут на желточно-молочно-солевых средах, образуя через 24 часа круглые, блестящие, пигментированные колонии от золотистых до белых. Молоко стимулирует выделение пигмента-каротиноида желтого цвета. Наблюдается расщепление лецитовителлина, образуется радужный венчик, что является подозрением на принадлежность к виду S.aureus, поэтому колонию исследуют в реакции плазмокоагуляции. Если она положительна, выдают положительный результат, с интерпретацией чувствительности к антибиотикам.

Что влияет на результат

• запрещается чистить зубы, полоскать рот перед взятием;
• прием пищи, кофе и чай, необходимо приходить натощак;
• прием лекарственных препаратов, антибиотики и противовирусные прекратить пить как минимум за две недели;
• курение, курить в течение трех часов перед анализом нельзя;
• если материалом является урогенитальный мазок, нельзя мочиться в течение трех часов перед анализом, а также женщинам нельзя сдавать мазок во время менструации.
• если вы самостоятельно собираете материал (моча, мокрота), то контейнер должен быть стерильным.

При влиянии вышеперечисленных факторов возможны ложноположительные, а также ложноотрицательные анализы.

Расшифровка

Интерпретацию должен проводить только квалифицированный специалист. Расшифровка выполняется в соответствии с анамнезом и клиническими данными других обследований.

Нарастание титра антител в серологическом анализе будет свидетельствовать о стафилококковой инфекции, но только с наличием положительного результата бактериологического посева с выделенным штаммом.

Культуральный посев на стафилококк имеет два варианта результатов:

• рост стафилококка выделен;
• роста не наблюдается.

При подтвержденном положительном результате необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он назначил соответствующее лечение. При установлении бактерионосительства у медицинских работников эпидемиолог принимает меры по отношению к носителю.

Анализы на стафилококк может назначать дерматолог, маммолог, отоларинголог, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог, хирург.

Анализ на золотистый стафилококк выполняется микробиологическим методом посева на питательные среды различного биоматериала: отделяемое носа, мазок из зева, мокрота, средняя порция мочи, отделяемое уха, урогенитальный мазок, материал из раны, с конъюнктивы, грудное молоко. Производится посев на молочно-желточно-солевые среды, при характерном росте производится пересев и подтверждающая реакция на плазмокоагулазу.

Где сдавать

Анализ на стафилококк и стрептококк в Москве и Санкт-Петербурге вы можете сдать в следующих медицинских службах:

• Лабораторная служба «Инвитро»;
• Федеральная сеть клинико-диагностических лабораторий «Ситилаб»;
• СМD центр молекулярной диагностики;
• Международный медицинский центр ОнКлиник;
• Лабораторная служба «Хеликс»;
• Сеть многопрофильных медцентров МедЛаб в СПб;
• Медицинский центр им. Васильева в СПб.

Как берут анализ на стафилококк для медицинской книжки?

Для оформления медицинской книжки берут мазок на стафилококк из зева и носа, затем анализ направляется на бактериологический посев.

Для профилактики необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы вовремя диагностировать стафилококк и своевременно начать терапию.

Также важно укреплять свой иммунитет, заниматься физическими нагрузками и вести здоровый образ жизни.