Вся информация про удаление гемангиомы

Методов удаления гемангиомы достаточно, вопрос выбора состоит в подборе наиболее подходящей и эффективной технологии. Необходимо обращать внимание на тип образования, все достоинства и противопоказания процедуры.

Гемангиома является примером доброкачественной опухоли, не склонной к метастазированию и малигнизации, и состоящей из разросшихся кровеносных сосудов, вследствие врожденных дефектов ангиогенеза. Однако есть причины, которые заставляют пациента обращаться к врачу по поводу удаления данного образования. Существует множество методик удаления, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Показания

Показания к удалению гемангиомы:

• Косметические показания. Образования часто появляются в области лица, шеи и декольте, поэтому приносят эстетическое неудобство пациенту.
• Дискомфорт. Расположение гемангиомы в местах трения с одеждой, движение вызывает боль и травмирование поверхности.
• Кровоточивость. В результате трения с одеждой или непреднамеренного зацепления чем-либо происходит травмирование гемангиомы и начинается кровотечение, которое постоянно возобновляется.
• Нарушение функций жизненно важных органов. Например, в некоторых случаях гемангиома располагается вблизи глазного яблока, в результате своего роста перекрывая сосуды и ухудшая зрение. Также опасна гемангиома языка, слизистых ротовой полости и носовых ходов.
• Инфицирование. При травмировании гемангиомы возникает периодически кровоточащая поверхность, в которой создаются благоприятные условия для размножения бактерий. В итоге бактериальная флора проникает в рану и вызывает локальное воспаление.
• Возникновение прочих осложнений.

Противопоказания

• Наличие активного процесса инфекционного заболевания, лихорадка;
• Атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания;
• Обострение герпетической инфекции;
• Воспаление и инфицирование гемангиомы;
• Тяжелые заболевания внутренних органов;
• Нарушения свертываемости крови;
• Онкологические заболевания;
• Гипертоническая болезнь;
• Эпилепсия и психические заболевания;
• Беременность;
• Период менструации;
• Наличие кардиостимулятора в методе радиоволновой хирургии;
• В криодеструкции грудничковый возраст.

Методы удаления

Радиоволновая хирургия.
Атравматичный метод удаления гемангиомы путем воздействия на опухоль высокочастотных волн. Наиболее подходящий способ удаления гемангиомы, в силу своих преимуществ, превосходящих остальные методы:

• Не разрушает окружающую здоровую ткань;
• Метод разреза без кровотечения;
• Не оставляет послеоперационного рубца;
• Полностью исключается вероятность ожога и некроза тканей;
• Быстрая реабилитация и регенерация тканей;
• Отсутствие осложнений и неприятных ощущений после удаления;
• Быстрое выполнение процедуры;
• Стерилизующий эффект радиоволновой хирургии;
• Подходит практически для всех типов гемангиом (кроме внутриорганного расположения и опухолей очень крупных размеров);
• Удаленная ткань полностью подходит для гистологического исследования, так как не происходит перегревания и нарушения ее структуры. Это достоинство отличает этот метод от лазерной коагуляции, эффективного и распространенного метода в медицинской практике.

Процедура выполняется с помощью специального оборудования «Сургитрон». При взаимодействии с волнами, исходящими из электрода, кожа выделяет тепловую энергию и таким образом формируется тонкий и ровный разрез. В настоящее время радиоволновая хирургия широко применяется в дерматологической и онкологической практике.

Криодеструкция, удаление гемангиомы жидким азотом.
Процедура удаления гемангиомы, заключающаяся в воздействии на ткани методом локального замораживания жидким азотом. Данная методика может применяться у пациентов с капиллярным типом гемангиомы, в любой стадии. Оказывает гемостатический, анальгезирующий, стерилизующий, коагулирующий и прочие эффекты.

В ходе процедуры к образованию прикладывают криоаппликатор, после чего образуется покраснение и отек этой области. Через несколько часов формируется эпидермальный пузырь, с серозной или геморрагической жидкостью. Через 10-14 суток на его месте создается корочка, которая после отторжения оставляет на своем месте розовое пятно.

Криохирургический метод может вызывать неприятные ощущения, по типу покалывания, жжения и легкой болезненности, они быстро проходят.

Лазер.
Лазерная коагуляция неодимовым лазером. Удаление гемангиомы лазером является одним из наиболее эффективных и используемых методов в настоящее время, так как оно обладает рядом преимуществ:

• Без боли и травматизации;
• Не повреждает окружающие здоровые ткани;
• Быстрота выполнения;
• Не оставляет послеоперационные рубцы и гиперпигментацию;
• Подходит практически для любых типов гемангиом (исключением являются внутриорганное расположение, большие размеры и комбинированная структура, с высоким прорастанием в ткани);
• Не имеет возрастных ограничений;
• Короткий период реабилитации;
• При поверхностной локализации позволяет избавиться от новообразования за один сеанс.

После того, как прижгли, структура новообразованных сосудов отмирает. После процедуры развивается небольшой отек области, который сменяется корочкой. Далее все явления постепенно исчезают, оставляя после себя чистую и гладкую кожу без рубцов.

Специальной подготовки не требуется, основным является отсутствие нанесенных косметических средств. В период реабилитации (от нескольких дней до нескольких недель) важно не перегревать данную область, не мочить, не смазывать спиртовыми растворами и йодом, не травмировать и не подвергать инсоляции.

В отличие от радиоволнового метода, лазер разрушает ткани и не дает возможности оценить гистологическую картину новообразования.

Склеротерапия.
Методика, основанная на введении в область гемангиомы специального химического вещества, обладающего склерозирующим действием.

В результате сосуд запустевает и замещается соединительной тканью, на месте опухоли после процедуры остается рубцовая ткань. В качестве склерозантов используют этоксисклерол, преднизолон, тромбовар, фибровейн.

Электрокоагуляция.
Метод, в основе которого лежит воздействие высокочастотными импульсами тока на гемангиому, прижигание образования током.

В результате происходит нагревание сосудов, их коагуляция и запустевание.

Через некоторое время образуется отек, заменяющийся корочкой. После проведения данной процедуры остается рубец.

Рентгенотерапия.
Воздействие на гемангиому посредством рентгеновских лучей вызывает ее разрушение.

Существуют и прочие методы удаления гемангиомы, такие как хирургическое удаление, электрофорез с помощью хлористого кальция, не являющиеся на данный момент стоящей альтернативой вышеперечисленным методам.  Хирургическое удаление скальпелем используется при внутриорганном расположении опухоли, присоединении серьезных осложнений и значительных размерах образования.

Особенности удаления у детей

У ребенка при возникновении капиллярной гемангиомы, не представляющей косметического дефекта и опасности осложнений,  применяют выжидательную тактику, с постоянным контролем роста образования.

В данном возрасте гемангиомы имеют тенденцию рассасываться к 4-7 годам, поэтому при отсутствии особых показаний, образование не трогают. Часто применяют терапию медикаментами (Тимолол гель).

Но в случае присутствия определенных показаний, таких, как расположение на лице, шее и голове, языке и веках, аногенитальной области, дискомфорт и болезненность, не регрессирующий кавернозный тип, развитие осложнений и активный рост, назначают процедуру удаления.

Точечные и поверхностные могут быть подвергнуты радиоволновой, лазерной хирургии, электрокоагуляции и криодеструкции. Последний метод противопоказан для грудного возраста. Кавернозные и комбинированные типы хорошо удаляются благодаря склерозированию. Сочетание методов используют в тяжелых состояниях.

Болезненность процедуры

Как было сказано выше, лазерное удаление гемангиомы и радиоволны не вызывают болезненных ощущений, в отличие от других методов удаления.

Длительность

Длительность одной процедуры удаления гемангиомы лазером составляет 15-20 минут, одного сеанса радиоволновым методом – от 7 до 10 минут. На самом деле, длительность удаления будет напрямую зависеть от области поражения и от категории сложности.

Стоимость

Лазерное удаление гемангиом в Москве. Стоимость лечения зависит от категории сложности, типа гемангиомы, ее размеров и наличия осложнений. Цены варьируются от 5 до 20 тысяч рублей.

• Чудо Доктор на Школьной и площади Ильича – 3300 рублей;
• МедЦентрСервис на Басманном, в Тверском, в Северном Медведково, на Черняховского, в Коньково, в Солнцево, в Таганском, в Пресненском, в Лефортово, на проспекте Вернадского, в Марьино, в Черемушках, в Красносельском, в Отрадном – 800 рублей;
• Скандинавский центр здоровья на 2-ой Кабельной – 2000 рублей;
• МедикСити на Полтавской – 1800 рублей.
• Лечебный центр на ул. Тимура Фрунзе – 530 рублей;
• Биосс на Хорошевском шоссе – 1500 рублей;
• Медалюкс на Маршала Чуйкова – 500 рублей;
• Центр лазерной медицины, Новинский бульвар – от 6250 рублей (1-ая категория сложности) до 20000 (4-ая категория сложности).

Радиоволновой метод в Москве. Стоимость также варьирует в корреляции с типом и размером опухоли, категорией сложности и глубиной прорастания.

• Центр, клиника эстетической медицины и аппаратной косметологии, ул. Дмитрия Ульянова, 11/2 – от 2500 до 5000 рублей в зависимости от типа гемангиомы.
• Детский медицинский центр «Династия» на Рублевском шоссе — от 5500 рублей.

Реабилитация

Период восстановления после операции по удалению гемангиомы, в этот срок пациент находится под контролем врача до полного заживления. Он может длиться от нескольких суток до нескольких недель (если гемангиому удалили хирургическим путем, срок реабилитации увеличивается).

После процедуры образовывается корочка, которая со временем отпадает, возможны сукровичные выделения, которых не стоит пугаться. Врач вам объяснит все явления, возникающие после процедуры, расскажет подробно все рекомендации по уходу и предупредит о возможных осложнениях.

Вам запрещается без рекомендации врача самостоятельно смазывать кожу йодом, кислотами, перекисью водорода, бриллиантовым зеленым и спиртовыми растворами. Также не стоит наносить косметические средства до полного заживления.

Преимущества и недостатки удаления

Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Важно это учитывать при выборе тактики удаления гемангиомы. Лазер и радиоволны имеют больше преимуществ и противопоказаний, чем другие методы. Они идеально подходят для поверхностных и небольших образований. Криодеструкция эффективна, но противопоказана грудничкам. Склеротерапия отлично подходит при кавернозном типе, а хирургическое лечение показано при крупных сложных гемангиомах. Однако этот метод опаснее и имеет длительный реабилитационный срок.

Возможные осложнения и последствия

При соблюдении всех рекомендаций риск развития осложнений минимален. Неинвазивные процедуры удаления минимизируют опасность присоединения осложнений, поэтому реабилитация проходит легко и безопасно.

Можно ли удалить дома?

Нет, в домашних условиях это категорически нельзя делать. Удаление требует стерильных медицинских условий и квалифицированной помощи.

Самостоятельная попытка удалить гемангиому может привести к плачевным обстоятельствам, кровотечению, инфицированию или даже малигнизации опухоли (то есть переходу в злокачественную). Поэтому не пытайтесь сделать это сами.

Альтернативное лечение

При отсутствии показаний к обязательному удалению применяют выжидательную тактику, с целью наблюдения за образованием. Данная тактика часто используется в детском возрасте, когда наблюдается высокая тенденция к самостоятельному рассасыванию опухоли.

Пропранолол. Бета-адреноблокатор, антигипертензивный препарат. Уменьшает размеры опухоли.
Противопоказания: нарушения сердечного ритма, гиперчувствительность, артериальная гипотония, слабость синусового узла, сердечная недостаточность.
Цена от  100 рублей за упаковку.

Тимолол гель. Альтернатива для замены таблеток Пропранолола. Является эффективным препаратом против доброкачественного образования на кожных покровах. Препарат наносят два раза в день, хорошо переносится малышами.
Цена от 250 рублей.

Винкристин. Противоопухолевое средство растительного происхождения. Содержит винкристина сульфат.
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, инфекционные заболевания, нейродистрофические заболевания.
Цена от 180 рублей за 1 флакон с раствором для в/в введения.

Преднизолон. Синтетический глюкокортикоидный препарат. Снимает воспаление, отек.
Противопоказаний и побочных действий у препарата немало, поэтому перед применением следует внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться со специалистом.
Цена на таблетки от 54 рублей, на ампулы от 32 рублей.

Народные средства

Народными рецептами не стоит самостоятельно пользоваться, так как это может вызвать развитие осложнений, присоединение инфекции, активизацию роста и возникновение кровотечения. Поэтому перед их применением следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
В таких рецептах используются сок чистотела, медный купорос, настои лекарственных трав.

При удалении гемангиомы следует руководствоваться состоянием пациента, типом и глубиной опухоли, а также возрастом пациента. Важно подобрать самую подходящую методику, чтобы достичь максимального терапевтического эффекта и избежать осложнений.