Какие значения билирубина считаются повышенными и о чем это говорит?

Билирубин является элементом, входящим в состав желчи человека. Он образуется в процессе расщепления белков (гемоглобина). Процесс разрушения происходит в печени, лимфатических узлах и костном мозге. После чего вещества поступают в желчь и происходит выведение. Возникают ситуации когда билирубин в крови повышенный, кожа имеет желтый оттенок, это значит, что у человека развиваются какие-либо патологии крови или печени.

Белок гемоглобин содержится в эритроцитах и способствует доставке кислорода к органам и тканям всего организма. В процессе их распада гемоглобин превращается в билирубин в результате химических реакций. Различают билирубин прямой и не прямой.

Непрямой образуется на начальном этапе реакции, после этого в печени он подвергается воздействию других веществ. Прямой или связанный выделяется из печени с желчью. После он попадает в кишечник и с калом покидает организм. Благодаря этому пигменту кал имеет коричневый окрас.

Значения нормы

Уровень билирубина можно определить при проведении биохимии крови. Используют кровь из вены. Преимущественно сдают анализ утром до еды. Для получения точных показателей необходимо воздерживаться от приема пищи не менее восьми часов. Можно употреблять небольшое количество воды. У малышей анализ могут взять из вены на голове.

Показатели могут отличаться только у малышей до 30 дней, далее они приравниваются к показателям взрослого человека. Основными показателями при проведении анализа являются прямой, непрямой и общий билирубин. Последний помогает оценить обменные процессы. Если он выше нормы, то проводят детальный анализ содержания прямого и непрямого, что помогает выявить основные причины изменения показателей.

В норме у малышей с первого по третий день жизни содержится 24-190 мкмоль/л, с третьего по шестой день — 28-209 мкмоль/л, у малышей более старшего возраста и взрослых — 8,5-20,5 мкмоль/л.

Симптомы и признаки высокого уровня

В обмене билирубина большое значение имеет печень. Признаком нарушения в ее работе является желтуха. Внешне она проявляется пожелтением склер, слизистой оболочки рта и кожи. Кроме этого высокий билирубин сопровождается следующим:

• зуд кожного покрова;
• тошнота;
• слабость;
• головокружение;
• постоянная усталость;
• потеря аппетита;
• дискомфорт слева под ребрами.

Причины и факторы

Существует много причин повышения показателей билирубина. Это может быть патологический, воспалительный процесс, который ускоряет распад эритроцитов. При этом печень не успевает обезвредить непрямой билирубин и он остается в организме. Другими причинами служат нарушение оттока, скопление токсичных веществ из-за наследственных недугов, инфекции и разрушение клеток печени.

У взрослых возможными причинами изменения значения могут быть:

• побочные действия применяемых медикаментов;
• нарушения в деятельности желчного пузыря;
• низкое содержание цианокобаламина;
• синдром Жильбера;
• наличие паразитов.

У женщин кроме основных причин, показатель может повышаться при гепатите, циррозе печени, сифилисе, ЖКБ, холецистите, онкологии, при терапии антидепрессантами и гормональными препаратами.

Причиной повышения показателей у беременных женщин является расположение плода. По мере роста он начинает сдавливать органы матери. При давлении на печень затрудняется ток желчи. В результате отсутствует возможность выведения в кишечник, и происходит накопление билирубина в организме. Также этому может способствовать гестоз, частая рвота, гепатит, дистрофия печени.

У новорожденных увеличение показателей — норма. Это возникает в результате распада фетального гемоглобина.

Перечень заболеваний

Высокий показатель прямого билирубина отмечают при таких недугах, как:

• панкреатит;
• злокачественное новообразование в желчном пузыре, поджелудочной железе;
• аневризма печеночной артерии;
• заражение печени гельминтами;
• врожденные аномалии в функционировании желчного пузыря;
• ЖКБ;
• дивертикулит;
• воспаление в желчевыводящих путях.

Увеличен непрямой билирубин при:

• онкологических патологиях;
• сепсисе;
• интоксикации;
• брюшном тифе;
• внутреннем кровотечении;
• переливании крови;
• малярии;
• синдроме Криглера-Найяра;
• ревматоидном артрите;
• наследственных патологиях при которых нарушена деятельность эритроцитов.

Недуги, при которых повышен общий билирубин:

• билиарный цирроз;
• онкологические поражения печени;
• гепатит различного происхождения;
• внутрипеченочный холестаз;
• желтуха;
• гельминтоз.

Повышенный билирубин при желтухе

Специалисты выделяют несколько разновидностей подобного состояния.

Паренхиматозная желтуха

Другое название – печеночная. Она характеризуется нарушением захватывающей способности печеночных клеток. У них теряется способность захватывать билирубин и осуществлять соединения с глюкуроновой кислотой. В итоге билирубин повышен и происходит изменение оттенка кожи пациентов.

Гемолитическая желтуха

Данный вид желтухи наблюдают при быстром разрушении эритроцитов. Возникает при отравлении ядами, наличии паразитов, дефектах эритроцитов, при наличии обширных гематом и неправильного переливания крови.

Механическая или подпеченочная желтуха

Возникает из-за отека желчевыводящих путей, который не дает возможность выводить желчь в кишечник. Также подобная разновидность желтухи образуется при закупорке путей желчным камнем, защемлении протоков новообразованиями, воспаленными лимфоузлами. При обследовании в крови обнаруживают высокий холестерин и билирубин, в моче – большое содержание прямого билирубина, изменение окраски кала за счет отсутствия стеркобилина. Подобная разновидность желтухи требует дополнительного обследования (УЗИ, эндоскопия).

Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Подобное явление характеризуется излишним его накоплением и желтухой. Выделяют наследственные и приобретенные желтухи.

Наследственные вызваны отклонениями, которые образуются на этапе связывания, транспортировки в клетку печени и выведения из нее. При тщательном обследовании пациентов врачи могут выявить синдром Жильбера.

Анализы и диагностика

При возникновении первых признаков нужно пойти к терапевту, который проведет тщательный осмотр. Если проблема связана с печенью, то пациента направляют к гастроэнтерологу, инфекционисту, онкологу (при наличии известных новообразований)

Повышенный билирубин в крови определяют при помощи биохимии венозной крови. В ходе исследования проводят пробу Гаррисона. При ее проведении можно наблюдать окислительную реакцию билирубина при добавлении реактива Фуше-до-биливердина.

Также специалист может рекомендовать проведение печеночных проб АСТ, АЛТ.

Лечение, как снизить?

Если у взрослого человека повышен общий билирубин, это значит, что в организме присутствует патологический процесс. Лечение у взрослых и детей заключается в устранении причины недуга. Назначать терапию должен только квалифицированный специалист, потому что каждый из методов имеет свои особенности, противопоказания и побочные явления. В зависимости от причины врач может назначить следующее.

• Инфузионная терапия. Она заключается в введении глюкозы и солевых растворов в случае отравления организма. Эти вещества улучшают выведение лишнего билирубина и остаточных продуктов, тем самым снимая симптомы интоксикации.
• Лекарственные препараты для восстановления оттока желчи и адсорбирующие препараты для очищения организма.
• Проведение фототерапии при помощи специализированных ламп. Их излучение способствует преобразованию и выведению билирубина. Такую процедуру в основном применяют новорожденным детям, но при лечении взрослых также наблюдается положительный эффект.
• Если причиной повышения уровня является гепатит, то выписывают противовирусные и препарат, повышающий защитные силы печени.
• Применение фенобарбитала при синдроме Жильбера. Лекарство должен назначать только врач и выдать соответствующий рецепт.
• При воспалительном процессе в печени назначают антибактериальные, противовирусные, гепатопротекторные и иммуномодулирующие препараты.
• Параллельно основному лечению также назначают определенную диету, чтобы разгрузить печень и снизить показатели.

Диета и питание

Чтобы снизить прямой, непрямой и общий билирубин, необходимо придерживаться правильного питания. Необходимо исключить из рациона:

• жареные, острые, копченые, жирные блюда;
• консервированные продукты;
• ливер;
• говяжью, свиную и куриную печень;
• не разогретые блюда;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Желательно есть каждые 2 часа. Нужно снизить потребление сладостей и соли. Важно соблюдать питьевой режим. Пить необходимо не менее двух литров в сутки. Продукты, которые способствуют снижению билирубина:

• гречка;
• овсянка;
• рис;
• травяные чаи;
• обезжиренные молочные изделия;
• нежирное мясо;
• овощные супы;
• сладкие фрукты.

Опасности и последствия

Билирубин является токсичным соединением поэтому в больших концентрациях поражает все органы и системы организма. Особенно подвержен изменениям головной мозг. В зависимости от того, на сколько повышен показатель, выделяют несколько степеней:

• незначительное повышение до 50-70 мкмоль/л не оказывает токсического действия, организм нормально функционирует, но необходимо узнать причину изменения уровня;
• увеличение до 160 мкмоль/л приводит к отравлению человека, которое необходимо срочно устранить;
• тяжелая форма гипербилирубиемии при показателях 300 мкмоль/л представляет опасность для человека, так как вызывает сильное отравление и сбой в работе внутренних органов;
• очень тяжелая степень при уровне более 300 мкмоль/л, которая может привести к летальному исходу.

Рекомендуем посмотреть следующее видео

Часто задаваемые вопросы

О чем говорит повышенный билирубин и гемоглобин?

При повышении гемоглобина происходит большее образование эритроцитов, сгущение крови, которое может стать причиной образования тромбов. Такое явление вызывает инсульт, тромбоэмболию и инфаркт. Также высокий показатель гемоглобина означает наличие других недугов.

О чем говорит повышение билирубина и холестерина?

Увеличение этих показателей является симптомом подпочечной или механической желтухи. Чем раньше начать обследование и лечение, тем лучше будет состояние организма.

Профилактика

Для успешной профилактики гипербилирубиемии необходимо избегать факторов увеличивающих показатель. Важно соблюдать следующие рекомендации:

• пить только чистую и питьевую воду;
• всегда придерживаться здорового образа жизни;
• соблюдать гигиену, тщательно промывать продукты питания;
• не допускать интоксикации организма;
• исключить вредные привычки;
• своевременно лечить острые и хронические патологии;
• беременные женщины обязаны стоять на учете у гинеколога и соблюдать его рекомендации;
• следить за правильностью хранения и приема медикаментов;
• при рождении малыша с желтухой, мама должна посещать педиатра, кормить грудью (это ускорит выведение излишков билирубина) и не забывать о диете.

Важно помнить, если повышен билирубин в крови, то необходимо обратиться к специалисту. Это поможет найти причины и начать скорейшее лечение. Бесконтрольное применение медикаментов может привести к отравлению организма и даже к смерти.