Обзор списка препаратов статинов

Холестерин – жироподобное вещество, которое выполняет в человеческом организме множество функций. Оно является сырьём для половых гормонов, кортизола, желчных кислот, оно обеспечивает устойчивость клеточных мембран и принимает участие в синтезе витамина D. Однако, если холестерина слишком много, это становится проблемой: он начинает накапливаться внутри кровеносных сосудов, образуя склеротические бляшки, которые мешают току крови. Основную роль в этом процессе играет «плохой» холестерин низкой плотности. Чтобы снизить уровень холестерина, иногда бывает недостаточно простой диеты. В таких случаях пациентам прописывают лекарства, снижающие концентрацию липопротеидов в крови (статины).

Классификация

Существует несколько подходов к классификации статинов.

По происхождению эти препараты подразделяют на:

• Естественные. Это не всегда медицинские препараты. Многие вещества этой группы встречаются в продуктах питания (рыбий жир, чеснок, тёмный виноград и все продукты, богатые витаминами С и В3). Являются наиболее безопасными, их можно применять даже тогда, когда синтетические аналоги противопоказаны. Обратной стороной их применения является низкая эффективность по сравнению с «синтетикой». Сюда относится ловастатин.
• Полусинтетические. Обычно представляют собой комплексы из 2-х и более веществ, действующих сразу по нескольких направлениям. В эту группу входят симвастатин, правастатин и прочие.
• Синтетические – это наиболее эффективные статины, которые, в то же время, являются самыми опасными и обладают множеством побочных эффектов. Среди побочных действий выделяют нарушения работы печени, миопатию и даже потерю памяти. В эту группу входит аторвастатин, розувастатин, флувастатин.

Так же можно выделить четыре поколения лекарств этой группы:

• Первое – ловастатин (можно встретить в аптеке под названиями «Кардиостатин», «Холетар»).
• Второе – флувастатин (известен под торговой маркой «Лескол-Форте»).
• Третье – аторвастатин (коммерческие названия «Аторис», «Тулип», «Аторвастатин Канон»).
• Четвертое – розувастатин (препараты «Акорта», «Тевастор», «Мертенил»).

К первой группе относят ловастатин, аторвастатин, флувастатин. Они являются весьма эффективными и хорошо переносятся организмом. К высокодозным относятся лекарства, доза которых составляет 40-80 мг.

Среднедозные препараты могут в случае надобности назначаться и в высоких дозах, но обычно это не требуется. Доза составляет от 10 до 40 мг. К этой группе относится розувастатин, правастатин.

Низкодозные препараты назначаются в дозах до 8 мг, чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов. В группу входит питавастатин.

Посмотрите видео про эту группу препаратов

Показания

Статины показаны следующим категориям граждан:

• Пациентам, страдающим наследственными заболеваниями (например, семейной гиперхолестеринемией). Такие болезни не поддаются лечению с помощью других средств, понижающих концентрацию жиров.
• Больным ишемической болезнью сердца. Прописывают в качестве профилактических средств, даже если холестерин низок.
• Всем перенесшим инфаркт.
• Пациентам со стенокардией.
• Больным коронарным синдромом.
• Страдающим сахарным диабетом либо гипертонией.
• Пациентам с атеросклерозом сосудов мозга, почек, ног.
• Пациентам с высокими концентрациями холестерина, если иные средства не помогли.

Противопоказания

Статины увеличивают риск некоторых заболеваний (так, риск катаракты возрастает на 52%), поэтому они противопоказаны следующим категориям людей:

• Больным катарактой или склонным к ней.
• Пожилым людям.
• Страдающим острыми заболеваниями печени.
• Беременным женщинам.
• Кормящим матерям.
• Детям до 8-м лет (исключение составляют малыши, больные семейной гиперхолестеринемией).
• Пациентам с патологиями почек и щитовидной железы.
• Конкретные препараты могут быть противопоказаны при индивидуальной непереносимости пациента, аллергии.
• При любых нарушениях в работе желёз внутренней секреции.

Польза и вред

Польза

Препараты класса статинов приносят следующую пользу:

• Существенно снижают вероятность гибели от заболеваний кровеносной системы (на 40%).
• Вероятность инфаркта и инсульта уменьшается в среднем на 30%.
• При регулярном употреблении холестерин падает на 45-50%.

Вред

К вредным последствиям приёма статинов относятся:

• Снижение синтеза мевалоната. Это предшественник холестерина, который также используется для синтеза ряда других веществ.
• Слишком сильное падение уровня холестерина может привести к раку, анемии (малокровия), болезням печени и нервной системы (как центральной, так и периферической).
• «Плохой» холестерин не только откладывается в сосудах, но участвует в образовании клеточных мембран. Посему он необходим для регенерации отдельных клеток и тканей. Нехватка этого вещества провоцирует боли в мышцах, дистрофию, отёки.
• Так же статины могут вызывать аллергию, которая проявляется в зуде, сыпи, анафилактическом шоке и других опасных симптомах.
• Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, рвота, гепатит, панкреатит, желтуха.
• Тромбоцитопения (снижение концентрации тромбоцитов).
• Со стороны нервной системы возможны провалы в памяти, нейропатия, слабость, головокружение и недомогание.
• Страдает и опорно-двигательная система: могут появляться судороги, боль в мышцах спины, артриты и миозиты.
• Метаболизм также может нарушаться: повышается риск сахарного диабета.

Совместимость с другими медикаментами

Препараты группы статинов хорошо совмещаются с рядом других лекарственных средств, что позволяет использовать их в комплексе. Так, для лечения ишемической болезни, помимо статинов используются:

• Бета-блокаторы (бисопролол, атенолол).
• Антиагреганты (аспирин)
• Ингибиторы АПФ (квадроприл, эналаприл).

Никак не взаимодействуют статины с многими антибиотиками, но не со всеми. Так, употребление статинов одновременно с эритромицином и кларитромицином противопоказано, так как создаёт слишком высокую нагрузку на печень.

Несовместимы статины с алкоголем, а следовательно, и лекарствами на спирту. Также нельзя употреблять эти лекарства вместе с некоторыми продуктами питания (грейпфрут или его производные).

Доступные виды

1 поколения

Вазилип. Продаётся в форме таблеток в оболочке. Может содержать 10, 20 или 40 мг действующего вещества (симвастатина). Производится в Словении. Цена – 355-533. Противопоказан пациентам с аллергией, болезнями печени, повышенном количестве трансаминаз в крови.

Симгал. Круглые таблетки в оболочке. Импортируется из Чехии и Израиля. Цена 311-611 руб. Количество активного вещества такое же. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, пациентам в печеночными заболеваниями и болезнями крови.

Симвакард. Производится в Чехии. Цена 262-402 руб. Выпускается в таблетках. Противопоказания: повышенная чувствительность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, возраст до 18 лет, патологии печени, тяжёлые инфекционные заболевания, эпилепсия. Эндокринные нарушения.

Холетар. 20 мг действующего вещества, которым является ловастатин. Производитель – Словения Стоит примерно 320 рублей. Белые таблетки, без оболочки. Противопоказан при болезнях печени, беременности, лактации, заболеваниях почек. Запрещен к употреблению лицам до 18 лет.

Липостат имеет в своем составе 10 или 20 мг правастатина. Представляет собой таблетки без оболочки. Производится в России, Италии, США. Цена от 143 до 198 рублей. Противопоказан в послеоперационный период, при болезнях печени, при заболеваниях почек.

2 поколение

Лескол Форте. Представляет собой таблетка в оболочке, содержащие 80 мг флувастатина. Импортируется из Испании и Швейцарии. Стоит 2315 рублей. Противопоказан при болезнях печени, аллергии, беременности и лактации.

3 поколение

Липтонорм. Это покрытые оболочкой таблетки, которые содержат аторвастатин (20 мг). Производитель – Индия, Россия. 344 рубля. Запрещено применение несовершеннолетним, беременным и кормящим женщинам.

Липримар. Так же на основе аторвастатина. 10, 20, 40 или 80 мг. Германия, США, Ирландия. Цена – 727-1160 рублей. Недопустимо применение при болезнях печени и почек, беременности и лактации, при непереносимости лактозы. Представляет собой эллиптические белые таблетки в оболочке.

Торвакард. Таблетки в плёночной оболочке, которые имеют 10 или 40 мг аторвастатина. Страна-производитель – Чехия. Стоимость 316-536 рублей. Противопоказаны больным печеночной и почечной недостаточностью, беременным женщинам, кормящим матерям, детям.

Аторис. Действующее вещество – то же. Дозировки – 10, 20, 30 или 40 мг. Делают препарат в Словении и России, 318-541 рубль. Препарат нельзя использовать при болезнях печени, беременности, лактации, заболеваниях крови. Форма выпуска – таблетки в оболочке.

Тулип. Имеет в своем составе 10, 20 или 40 мг действующего вещества. Производители – Словения, Швейцария. 223-549 рублей. Круглые таблетки в плёночной оболочке. Противопоказаны кормящим и беременным женщинам, пациентам с болезнями крови и печени.

4 поколение

Крестор. Таблетки в оболочке. В состав входит 5, 10, 20 или 40 мг розувастатина. Производят Россия, Великобритания, Германия. Цена от 1134 до 1600 рублей. Противопоказан при заболеваниях печени и почек, беременности.

Розукард. Выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток. Содержит 10, 20 или 40 мг того же статина. Страна-производитель – Чехия. 1200-1600 рублей. Недопустимо применение при непереносимости лактозы, беременности, лактации, в детском возрасте. С осторожностью – при сахарном диабете.

Розулип. Форма выпуска – покрытые оболочкой таблетки. содержащие 10 или 20 мг вещества. Страна-производитель – Венгрия. 629-913 рублей. Нельзя принимать при непереносимости лактозы, печеночных заболеваниях, беременности и лактации.

Тевастор – 5, 10 и 20 мг розувастатина. Выпускается в государстве Израиль. 383-679 рублей. Противопоказан при беременности и лактации, приёме циклоспорина, заболеваниях печени, в детском возрасте. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой.

Ливазо. 124 мг питавастатина. Производится в Италии, стоит 2350 рублей. Таблетки в оболочке. Противопоказания: миопатия, непереносимость, беременность, болезни печени, детский возраст.

Разница между поколениями

Различие состоит в том, что с каждым новым поколением повышается эффективность лекарства, что позволяет снизить дозу.

Статины для пожилых

Статины представляют большую опасность для людей в возрасте, поэтому обычно им их не назначают. Эти препараты повышают риск онкологических заболеваний, который и так очень высок у стариков. Немаловажную роль играет и способность статинов нарушать обмен веществ, замедлять регенерацию тканей.

Если, всё же, без статинов обойтись не получается, то назначают в основном аторвастатин и розувастатин. Эти препараты отличаются наиболее щадящим действием в отношении тканей печени и почек, а также мышечной ткани.

важно начинать приём препаратов с малых доз и постепенно увеличивать их по мере выработки толерантности (привыкания организма).

Какой лучше выбрать?

Выбор препарата обычно осуществляется на основе таких показателей, как эффективность и безопасность. Наилучшим образом эти качества сбалансированы у трёх веществ группы статинов: аторвастатин, симвастатин, розувастатин. Аторвастатин проходил многочисленные испытания, в которых были задействованы пациенты разных возрастных групп, в том числе и пожилые. Во всех случаях он показал себя как безопасный и эффективный препарат.

• Розувастатин обеспечивает минимальное влияние на печень благодаря высокой гидрофильности. Не оказывает влияние на мышечную ткань, благодаря чему принимающие его пациенты могут не беспокоиться о судорогах и болях.
• Симвастатин эффективнее всего предотвращает инфаркты и инсульты, являясь одним из наиболее эффективных средств в своей группе.

При выборе препарата необходимо также учитывать и индивидуальные особенности организма, склонность к аллергии, непереносимость к тем или иным средствам.

Побочные действия

Статины обладают множеством побочных эффектов, среди которых:

• Миопатия (слабость и болезненность мышечной ткани).
• Рабдомиолиз (разрушение мышц).
• Тубулопатия (нарушение работы клеточных мембран, приводящее к поражению почек).
• Повышенная секреция ферментов печени.
• Почечная недостаточность.
• Расстройства ЖКТ.
• Болезни нервной системы.

Где купить, отпуск из аптек

Статины можно купить в любой аптеке России и стран ближнего зарубежья. Препараты распространены и выпускаются под разными коммерческими названиями и торговыми марками. Большинство этих препаратов отпускают из аптек только по назначению врача.

Вывод

Таким образом, статины это препараты, применяющиеся для снижения холестерина. Большая часть из них обладает широким спектром побочных эффектов и противопоказаний. В то же время, статины способны эффективно снижать концентрацию «плохого» холестерина, существенно снижая вероятность инфаркта и инсульта.