Обзор кровоостанавливающих препаратов при маточных кровотечениях

Обильные выделения с кровяными сгустками вне обычного графика менструации – признак маточного кровотечения. Оно возникает по разным причинам, независимо от возраста, различается по виду и форме. Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях предотвращают сильные кровопотери. Это необходимый этап комплексного лечения, без которого дальнейшие меры по терапии основного заболевания не предпринимаются.

Механизм действия препаратов

Все кровоостанавливающие препараты делят на две категории:

1. Антифибринолитические – представлены ингибиторами протеолиза. Препараты этой группы ингибируют фибринолизин. Они подавляют ферменты, которые мешают образованию кровяных сгустков
2. Гемостатические – представлены средствами, которые повышают уровень и скорость свертываемости крови. Основные компоненты активизируют выработку тромбопластина, помогают восстановить поврежденную капиллярную сетку. В сравнении с антифибринолитическими препаратами, гемостатики не влияют на формирование тромбов.

Остановка кровотечения также возможна с применением гормональных контрацептивов. Они снижают количество кровянистых выделений или блокируют их. Одновременно нормализуется гормональный фон. Препараты этой категории используют как симптоматическое или профилактическое лечение. В обязательном порядке их назначают при увеличенной толщине эндометрия от 10 мм или более.

При разных составах лекарств кровотечение также прекращается за счет:

• стимуляции сокращений мускулатуры,
• нормализации мышечного тонуса.

Одни вызывают ритмическую сократительную активность, чередуя циклы сокращения и расслабления, другие провоцируют резкие сокращения до спазматических.

Показания для приема

Показанием к назначению медикаментозной терапии является кровотечение по причине:

• заболеваний матки и яичников,
• болезней сердечно-сосудистой системы,
• травмирования уретры или влагалища.

Кровоостанавливающие и сопутствующие препараты эффективно решают проблему при кровотечениях следующих видов:

• дисфункциональных – из-за нарушений в работе яичников;
• профузных – из-за инфицирования, маточной миомы, аборта;
• прорывных – из-за нарушений гормонального фона или травмирования спиралью;
• гипотонических – из-за снижения маточного тонуса после родовой деятельности или аборта;
• возникающих при нормальной и внематочной беременностях, маточных патологиях, поражения плаценты, выкидышах.

Срочные меры по остановке кровоизлияния медикаментозными методами необходимы, если:

• кровь обильно выделяется вне месячных – 1 гигиеническая прокладка полностью заполняется в течение 30 минут или менее;
• в кровяных выделениях присутствуют крупные сгустки;
• кровотечение сопровождается приливами жара, головокружением, учащением сердцебиения.

Противопоказания

Кровоостанавливающие таблетки для остановки маточного кровотечения противопоказаны или используются с осторожностью при:

• тромбофлебитах,
• тромбоэмболии,
• тромбозах,
• раке крови,
• инфаркте миокарды острой формы,
• повышении свертываемости крови.

Определенные лекарства (Аскорутин, Транескам) не назначают при наличии в анамнезе:

• мочекаменной болезни,
• почечной недостаточности,
• пиелонефрита.

Гемостатики противопоказаны при склонности к тромбообразованию, болезнях сердечно-сосудистой системы.

Схема применения

Стандартная схема при отсутствии связи между кровотечением и беременностью предполагает прием препаратов в следующем порядке:

• кровоостанавливающие,
• препараты для стимуляции сократительной деятельности матки,
• средства для укрепления стенок сосудов,
• гормональные для остановки маточного кровоизлияния,
• гормональные для коррекции эндокринного дисбаланса.

Для экстренной остановки кровотечения назначают максимально допустимую дозировку. По мере нормализации состояния пациентки, дозировку снижают. Лечение проходит в стационарных условиях. При отсутствии желаемых результатов, проводят гинекологическое выскабливание.

Терапия гормональными препаратами предполагает прием эстрогенов в больших дозировках с постепенным снижением на протяжении нескольких дней. После эстрогенов пациентке назначают прогестерон.

Возможно назначение пероральных гормональных контрацептивов по следующей схеме:

• 4-6 таблеток до полного прекращения кровотечения;
• 1 таблетка ежедневно на протяжении 20 дней после прекращения кровотечения.

После курса контрацептивов делают недельный перерыв. В этот период начинается менструация. Прием контрацептивов продолжают по стандартной схеме для профилактики кровотечений по причине эндометриоза.

Если кровотечение возникает на первом триместре беременности, совместно с медикаментозной терапией проводят ультразвуковое сканирование. Процедура помогает оценить жизнеспособность плода. При обильных кровопотерях назначают антибиотики, чтобы предупредить инфекционные осложнения.

После остановки кровотечения у беременной могут проводить:

• ультразвуковое сканирование,
• гистероскопию или лапароскопию,
• диагностическое выскабливание.

Процедуры помогают определить причину кровотечения и предотвратить повторное появление симптома. Часто после диагностики назначают гормональную терапию КОК и прогестероном для восстановления эндометрия.

В реабилитационный период пациентка принимает препараты для нормализации крови, укрепления сосудистых стенок. Для лечения анемии назначают терапию витаминами В и Е, препаратами железа.

Если кровотечение возникло на поздних сроках беременности, дополнительно к основным препаратам используют Дексаметазон. Он предотвращает респираторный дистресс-синдром у плода.

В процессе родов используют ингибиторы фибринолиза.

Рекомендуем видео к просмотру

Список эффективных препаратов

В гинекологической сфере используют несколько кровоостанавливающих препаратов. Схема приема и дозировка для комплексного лечения назначаются лечащим врачом. Самостоятельный бесконтрольный прием провоцирует осложнения, нарушения женской мочеполовой и репродуктивной систем.

Дицинон

Назначается для профилактики и лечения кровотечения после оперативного вмешательства, при обильных менструациях. Препарат на основе этамзилата производят в виде:

• таблеток,
• внутривенных инъекций,
• внутримышечных инъекций.

Дицинон останавливает кровь за счет повышения скорости выработки тромбоцитов и их оседания на поврежденных стенках сосудов. Он производит укрепляющий эффект, снижает проницаемость капиллярной сетки.

Препарат не назначают при:

• тромбоэмболии,
• тромбозах,
• высоком содержании порфиринов в составе крови.

Абсолютным противопоказанием является непереносимость этамзилата. В период беременности Дицинон используют только по назначению врача.

Средняя стоимость – от 36 рублей за 10 таблеток или от 13 рублей за 1 ампулу.

Окситоцин

Основа препарата – синтетический аналог одноименного гормона. Окситоцин пережимает поврежденные сосуды механически за счет стимуляции сокращений матки. Доступен в виде растворов для инъекционного применения внутримышечно или внутривенно.

Окситоцин не назначают при:

• тяжелых нарушениях в работе почек,
• повышенном артериальном давлении,
• высоком маточном тонусе,
• болезнях сердца,
• непереносимости окситоцина.

Также инъекции не применяют во время кормления грудью, на ранних сроках беременности. Препарат не используют в домашних условиях!

Читайте так же:  Как быстро остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Средняя стоимость – от 30 рублей за 10 ампул.

Викасол

Викасол – это аналог витамина К синтетического происхождения. Лекарство принимают перорально в виде таблеток или вводят внутримышечно. Активный компонент помогает синтезировать естественные элементы, которые влияют на свертывание крови.

Викасол не назначают при повышенной свертываемости крови и тромбоэмболии. Во время месячных препарат используют только по назначению врача.

Средняя стоимость – от 17 рублей за 20 таблеток или от 51 рубля за 10 ампул.

Кальция хлорид

Средства, в составе которых присутствуют кальций, повышают свертываемость крови, укрепляют сосудистые стенки. Препарат представлен в виде растворов для внутривенного введения по технике «горячего укола».

Кальция хлорид ускоряет образование тромбов. Он не назначается при склонности к их формированию. Также раствор не используют при онкологических болезнях крови, при наличии кровяных сгустков в выделениях. Во время беременности Кальция хлорид применяют только по назначению врача.

Средняя стоимость – от 34 рублей за 10 ампул.

Аскорутин

В основе препарата лежит соединение аскорбиновой кислоты с рутозидом. Средство работает по принципу ангиопротектора и укрепляет стенки сосудов, одновременно уменьшая проницаемость капилляров. Кроме того, Аскорутин помогает предотвратить чрезмерное оседание тромбоцитов, нормализует микроциркуляцию.

Таблетки Аскорутина входят в список рекомендованных для пациенток с ДМК лекарств. При кровотечении маточном и умеренной анемии препарат комбинируют с окситоцином.

Препарат не назначают при:

• непереносимости активных компонентов,
• тромбозах,
• гиперкоагуляции крови.

Средняя стоимость – от 32 рублей за 50 таблеток.

Транексам

Кровоостанавливающий эффект обеспечивает транексамовая кислота в составе. Этот компонент предотвращает растворение тромбов, которые закрывают поврежденные участки сосудов. Средство производят в виде таблеток и инъекций для внутривенного введения.

Транексам не только останавливает кровотечение, но и борется с:

• воспалительными процессами,
• инфекциями,
• опухолями.

Средство часто назначают для остановки кровотечений при отслаивании плаценты, оперативных вмешательствах, восстановлении после родов. Противопоказанием является наличие в анамнезе:

• субарахноидальных кровотечений,
• непереносимости компонентов,
• тромбозов,
• инфаркта миокарда,
• почечной недостаточности.

Во время беременности Транексам применяют, если польза для матери превышает вероятные риски для плода.

Средняя стоимость – от 235 рублей за 10 таблеток или от 1500 рублей за 10 ампул.

Аминокапроновая кислота

Препарат имеет схожее действие с Транексамом и представлен в виде растворов для внутривенного введения. Аминокапроновая кислота обеспечивает наиболее быстрый эффект – раствор начинает действовать уже спустя 15 минут после инъекции. Активный компонент не перерабатывается организмом, а выводится в чистом виде с мочой.

Аминокапроновую кислоту не назначают пациентам с болезнями почек, нарушениями мочевыделительной функции. Также препарат не используют при:

• эмболиях,
• тромбофилиях,
• тромбозах,
• беременности,
• грудном вскармливании.

Лечение аминокапроновой кислотой возможно только в стационарных условиях.

Средняя стоимость – от 30 рублей за флакон 5-процентного раствора объемом 100 мл.

Вероятные побочные эффекты и осложнения

Распространенные побочные эффекты от приема кровоостанавливающих лекарств:

• изжога,
• мигрень,
• аллергические реакции,
• кожные покраснения,
• головокружение,
• приступы тошноты,
• диарея,
• тахикардия,
• гипотония.

Например, схожие побочные эффекты имеют Транексам, Дицинон и Окситоцин. Они выражаются:

• нарушениями пищеварения – изжога, рвота, диарея;
• нарушениями работы сердца – учащенное сердцебиение, боли в области грудной клетки;
• аллергией – кожные высыпания, покраснения, зуд;
• спазмами мускулатуры матки и бронхов (с осторожностью назначаются при наличии бронхиальной астмы в анамнезе).

Также Окситоцин приводит к затруднениям мочеиспускания, шоку.

Другие побочные эффекты Транексама включают:

• слабость и сонливость,
• нарушения фокусировки зрения.

Передозировка Аминокапроновой кислотой и Викасолом может вызывать судороги, токсикоз. Первый препарат также понижает уровень артериального давления.

Вероятными побочными действиями Аскорутина могут быть спазм кишечника, бессонница. Большинство кровоостанавливающих лекарств провоцируют образование тромбов.

Регулярная потеря крови в количестве 100-150 мл или более вызывает риск развития анемии. Кровопотери большего объема угрожают здоровью и жизни пациентки, требуют незамедлительного обращения к экстренной помощи врачей.

Другие методы остановки маточных кровотечений

Комплексную медикаментозную терапию можно совмещать с домашними методами при условии их согласования с лечащим врачом. Если причина в нарушениях свертываемости, то остановить кровь помогают:

• Отвар на листьях крапивы. 1 ст. л. высушенных листьев заваривают кипятком (200 мл), настаивают 30 минут. Отвар процеживают, принимают трижды в день по 100 мл.
• Отвар на коре калины. 1 ст. л. измельченной коры заваривают 200 мл чистой воды, варят 10 минут на медленном огне. После процеживания отвар принимают трижды в день по 2 ст. л.
• Настой на пастушьей сумке. 10 г высушенной травы заливают 250 мл чистой воды и настаивают 30 минут. Раствор пьют трижды в день по 1 ст. л.

В стационарных условиях для остановки кровотечения используют методы:

• внутривенного введения сернокислой магнезии,
• лечебно-диагностического выскабливания,
• криодеструкции,
• лазерного удаления эндометрия (для рожавших пациенток).

В отдельных случаях могут проводить открытый массаж матки, процедуры локальной гипотермии или электростимуляции. При поражении крупных артерий назначают их перевязку или эмболизацию.

Медикаментозную терапию ДМК в репродуктивном возрасте совмещают с неспецифическим лечением:

• восстановление нормального психоэмоционального состояния,
• излечение фоновых болезней,
• устранение последствий интоксикации.

Для этого назначают витамины, седативные средства, сеансы психотерапии. При наличии признаков анемии принимают препараты железа.

В климактерическом периоде таблетки и инъекции не останавливают маточное кровотечение. Для этого назначают хирургическое выскабливание с гистероскопией.

Вывод

Маточные кровоизлияния требуют незамедлительного обращения к экстренной медицинской помощи, если:

• кровяные выделения обильные и заполняют гигиеническую прокладку чаще 1 раза за 30 минут;
• кровотечение происходит вне менструального цикла и продолжается более 24-х часов;
• состояние сопровождается учащением сердцебиения, жаром, повышением давления.

После остановки крови необходима полная диагностика для выявления причины патологии и назначения соответствующего лечения.