Разбираемся, как остановить маточное кровотечение при климаксе

Примерно у каждой третьей женщины возникает маточное кровотечение при климаксе, обусловленное нарушениями гормональной системы. Такое состояние может возникать до и после менопаузы – последней самостоятельной менструации. Это нарушение является следствием многих гинекологических и других (экстрагенитальных) патологий. Почему возникает маточное кровотечение при климаксе, как его остановить и избежать осложнений и рецидивов, рассмотрим ниже.

Причины и признаки

Климактерический период сопровождается старением гипоталамуса. Нарушается процесс созревания фолликулов и их гормональная функция. Желтое тело не образуется, количество эстрогенов увеличивается, а концентрация прогестерона сильно снижается, что обусловливает гормональный дисбаланс, провоцирующий гиперплазию эндометрия матки.

Возможны и другие причины кровяных выделений при климаксе:

1. Первичные нарушения ЦНС.
2. Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома.
3. Гиперпластические процессы в эндометрии: полипы, железистая гиперплазия.
4. Миома матки, опухоль яичников.
5. Рак матки и яичника.

К типичным причинам кровотечения при климаксе относят повышенное содержание эстрогенов или патологическое снижение прогестерона до уровней, не характерных для нормального течения менопаузы.

От обычной менструации кровотечения отличаются увеличением длительности более 7 дней и обильной кровопотерей свыше 80 мл. При климаксе кровянистые выделения возможны при задержке месячных от 1 до 6 недель. Они сопровождаются сопутствующей симптоматикой:

• слабость;
• раздражительность;
• ухудшение самочувствия;
• головная боль.

Когда обращаться к врачу?

В климактерическом периоде женщина должна посещать лечащего гинеколога не реже, чем раз в 6 месяцев. Появление кровотечений во время климакса – это серьезный повод для обращения к врачу в ближайшее время.

Экстренная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

1. Обильные кровопотери, сопровождающиеся ухудшением общего состояния: обморок, сильная слабость, повышение температуры.
2. Появление болевых ощущений в пояснице или нижней части живота.
3. Длительное непрекращающееся кровотечение со сгустками.

Диагностика

Цели диагностического исследования при маточном кровотечении – уточнение его источника и причины появления.

Проводится целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований:

1. Гинекологический осмотр: мазок на флору и цитологию.
2. Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, гормональный статус.
3. Кольпоскопия.
4. Трансвагинальное УЗИ.
5. Ультразвуковая цветовая допплерометрия органов малого таза.
6. МРТ малого таза.
7. Биопсия эндометрия.
8. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки с исследованием на гистологию.
9. Гистероскопия.

Правильно проведенное лабораторно-инструментальное обследование позволяет уточнить диагноз, определить причины маточного кровотечения при климаксе и тактику лечения, как его остановить.

Осложнения и последствия

Кровотечения при климаксе, связанные с большими потерями крови, протекающие длительный период, представляют собой опасность в виде развития осложнений. На фоне интенсивных кровопотерь достаточно быстро развивается железодефицитная анемия, геморрагический шок.

Женщина с тяжелой анемией или геморрагическим шоком нуждается в экстренной госпитализации. Данные состояния представляют собой смертельную опасность. Признаки сильной кровопотери:

• слабость;
• обморок;
• снижение АД;
• бледность кожных покровов;
• тахикардия – увеличение ЧСС;
• холодные конечности.

Видео на эту тему

Принципы лечения

Лечение маточных кровотечений при климаксе состоит из 2 этапов:

1. Остановка кровянистых выделений с помощью лекарственных средств.
2. Профилактика рецидивов посредством хирургического или медикаментозного лечения.

Как остановить кровотечение?

Первая помощь при сильных кровопотерях – хирургическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием. После чистки обязательно назначается курс медикаментозной гормонотерапии для профилактики рецидивов.

Лечение женщин с кровотечением в период менопаузы всегда хирургическое: выскабливание маточного эндометрия, при наличии аденомиоза – полное удаление матки.

Медикаментозное лечение

Для остановки кровянистых выделений используют гормональные или симптоматические кровоостанавливающие препараты:

Дицинон. Оказывает ангиопротективное действие, улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость капилляров. Принимают до 6 таблеток в сутки, разделенных на 3 – 4 приема. Лекарство противопоказано к приему лицам с тромбозами и перенесенными тромбоэмболиями. Средняя стоимость за 100 таблеток – 400 рублей.

Овестин. Препарат эстрогена, используемый для коррекции гормонального фона. Применяют по 0.5 мг 2 раза в день в течение 2 недель с последующим переходом на гестагены. Средство противопоказано лицам с тромбозами, эстроген-зависимыми опухолями, влагалищными кровотечениями неустановленной этиологии. Цена за 30 таблеток – 1200 рублей.

Дюфастон. Синтетический прогестерон, направленный на коррекцию гормонального фона женщины. Для остановки кровотечения применяют по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели. Противопоказания – гиперчувствительность к препарату. Средняя стоимость за 20 таблеток – 550 рублей.

Народные способы

Что делать при кровотечениях, когда медицинская помощь невозможна? Останавливать кровотечение в домашних условиях можно, используя народные средства.

Обладает сильным кровоостанавливающим действием горец почечуйный. 4 ч.л. травы заваривают в стакане кипятка и дают настояться в течение часа. Принимают за полчаса до еды по столовой ложке 3 раза в день.

Для остановки кровяных выделений принимают апельсиновый отвар. 7 апельсинов варят в 2 литров воды до испарения жидкости на треть емкости. Полученный отвар употребляют 3 – 4 раза в день по 150 мл, для смягчения вкуса можно добавлять сахар.

Натуральным ангиопротектором является крапива. Столовую ложку листьев заваривают в стакане кипятка и настаивают полчаса.

Другие методы

Женщинам, имеющим противопоказания к гормональному лечению, назначается физиотерапия. Наиболее эффективный способ – электростимуляция шейки матки низкочастотным током. Курс лечения проводится 10 дней, эффективность отмечается после 2 процедуры.

Удаление эндометрия может выполняться лазерным и термическим методом.

Прогноз

При адекватной гормонотерапии, прогноз лечения практически всегда благоприятный. После остановки кровотечения дальнейшая тактика должна быть направлена на профилактику рецидивов.

Профилактика

Для профилактики маточных кровотечений на протяжении климактерического периода проводятся курсы гормональной терапии 3 – 4 раза в год по 10 – 20 дней под контролем УЗИ или кольпоскопии.

Важной составляющей профилактического лечения является коррекция обмена веществ. Необходимо также придерживаться правильного питания.

В свою очередь, эти патологии вызывают рецидивы кровотечений. Разорвать этот круг можно только с помощью адекватного обоснованного лечения.