Узнаем какие существуют стадии ХПН по креатинину

Серьезное осложнение заболеваний почек — хроническая почечная недостаточность (ХПН), определяют ее стадии по креатинину. Это показательный и высокоинформативный метод , основанный на исследовании уровня креатинина в крови.

Креатинин — конечный продукт реакции распада белков. Он вырабатывается в процессе разрушения белковых соединений, затем с током крови попадает в почки. Там происходит его фильтрация, после чего выводится с мочой.

Классификация заболевания

В медицине приняты несколько классификаций почечной недостаточности по креатинину .

По Рябову

Данная классификация ХПН по креатинину основана на выделении стадии заболевания в зависимости от содержания вещества в крови:

• Латентная. Обратимая степень. Подразделяется на фазы А (креатинин нормальный) и Б (повышается до 0,13 ммоль/л). СКФ составляет 50% от нормы.
• Азотемическая. Развивающаяся степень. На фазе А креатинин доходит до 0,45 ммоль/л, на Б — до 0,70 ммоль/л. СКФ падает до 10%.
• Уремическая. Фаза прогрессирования болезни. На фазе А креатинин — до 1,2 ммоль/л, на Б — больше 1,26. СКФ минимальна, всего 5%.

Классификация по СКФ

При классифицировании патологии не ограничиваются только уровнем креатинина. Учитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). В этой классификации выделяют 5 стадий:

• 0. СКФ более 91 мл/мин.
• 1. СКФ — 59-88 мл/мин.
• 2. СКФ — 29-58 мл/мин.
• 3. СКФ — 14-19 мл/мин.
• 4. СКФ — менее 13 мл/мин.

Каждый этап болезни имеет характерные проявления:

Латентный этап. Количество креатинина и СКФ почти нормальное. Снижается аммиачный синтез. Органы функционируют нормально. Симптоматика слабая, у больного наблюдается:

• повышение давления;
• жажда;
• утомляемость.

Компенсированный (полиурический) этап. Количество креатинина на этом этапе почечной недостаточности повышается, но недостаток работы почек компенсируют другие органы. Симптомы более выражены:

• усталость;
• жажда;
• повышение АД;
• низкая температура;
• пониженный гемоглобин;
• бледность или желтоватость кожи;
• частое мочеиспускание;
• уменьшение плотности урины.

Интермиттирующий этап. Скорость фильтрации в почках резко снижается. Креатинин повышен до 0,5 ммоль/л. Из-за увеличения количества урины, организм теряет соли калия и кальция. Симптомы следующие:

• мышечные судороги;
• усталость;
• тошнота, рвота;
• низкий гемоглобин;
• повышенное газообразование;
• высокое давление;
• суставные боли;
• потеря аппетита.

Терминальный этап. Самый тяжелый, характеризующийся полной потерей почечных функций. Креатинин на этом этапе почечной недостаточности повышен до критических отметок, СКФ падает до минимума. В результате начинается интоксикация и у пациента появляются следующие проявления:

• тошнота, рвота, диарея;
• отечность конечностей и лица;
• потеря памяти;
• нарушения психики;
• аммиачный запах изо рта;
• сильный судорожный синдром.

Как развивается ХПН?

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, по мере гибели почечных нефронов. Такой диагноз возможно поставить по истечении нескольких месяцев болезни. Скорость прогрессирования зависит от основного провоцирующего заболевания. Такими провоцирующими ХБП (хронические болезни почек) являются: пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатоз.

Ускорить развитие ХПН может острая почечная недостаточность (ОПН), она резко повышает креатинин.

Лечение

Терапия заболевания зависит от степени ХПН по креатинину. Главная задача — улучшить фильтрационную скорость и снизить интоксикацию организма.

Диета

Понизить креатинин в крови на латентной стадии почечной недостаточности удается с помощью корректировки питания.

Основные принципы питания:

• снижение количества белковой пищи;
• повышения количества клетчатки;
• ограничение соли;
• употребление чистой воды не менее 1,5л в день (если не нарушен диурез);
• поддерживание достаточного уровня калорийности рациона.

Предпочтение отдают соевому и другим растительным белкам. Это позволяет устранить азотемию. После нормализации состояния постепенно вводят животный белок.

Посмотрите видео на эту тему

Примерное меню

Вариант 1

• Завтрак: каша на воде, чай.
• Ланч: фрукт (банан, яблоко).
• Обед: овощной суп, овощное рагу с рисом, хлеб из муки грубого помола, компот.
• Ужин: тушеные овощи, соевая котлета, чай.

Вариант 2

• Завтрак: пудинг из кефира, компот.
• Ланч: запеченное яблоко, хлебец со сливочным маслом.
• Обед: суп-пюре из цветной капусты, тушеные овощи.
• Ужин: омлет из 1 яйца с водой, чай.

Дезинтоксикация

На прогрессирующих этапах применяют меры для снижения интоксикации. Это выводит из организма токсины и азоты. Снизить уровень креатинина помогают сорбенты, соли кальция (карбонаты), противоазотемические средства.

Энтеродез. Это препарат для дезинтоксикации. Выпускается в виде порошка, который разводится в воде. Принимают по 100гр раствора несколько раз в день. Курс лечения — неделя. Противопоказания: астма, инфаркт, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: тошнота, рвота, тахикардия, аллергия.

Хофитол. Содержит экстракт листьев артишока. Обладает диуретическим и уменьшает азотемию. Выпускается виде раствора и таблеток. Применяют раствор в дозировке 2-5 мл дважды в сутки. Противопоказания: камни в желчном, острые заболевания печени, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: аллергия.

Гемодез. Дезинтоксикационное плазмозамещающее средство. Содержит соли кальция, кали, магния. Применяют только капельно в дозировке 200-500 мл. Противопоказания: сердечная и дыхательная недостаточность, анурия, астма, диабет, тромбоз, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: учащение сердцебиения, аллергия.

Гемодиализ

На 3 и 4 стадии заболевания состояние пациента настолько тяжелое, что единственным способом понизить креатинин является гемодиализ. Гемодиализ — это метод очищения крови, с помощью которого выводят из организма продукты распада и нормализуют баланс воды и электролитов.

Его проводят с помощью аппарата «искусственная почка». Сначала производят забор крови, затем ее фильтруют с помощью диализирующего раствора и вводят пациенту уже очищенную. Длительность процедуры около 6 часов. Частота проведения и продолжительность курса зависит от степени ХПН. На последней стадии пациенты вынужден проходить периодический гемодиализ до конца жизни.

Процедура эта не из дешевых, не каждое медицинское учреждение имеет соответствующее оборудование. Стоимость гемодиализа в Московских клиниках варьируется от 4 до 6 тысяч рублей за один сеанс.

Лечение сопутствующих заболеваний

Хроническая почечная недостаточность становиться причиной различных патологий. Это заболевания суставов, анемия, камни в почках, гастрит. Терапия данных недугов проводится с учетом особенностей почек. Нельзя принимать препараты, оказывающие токсическое действие на почки.

Лечение заболеваний должно проходить в условиях стационара, под строгим контролем специалистов.

Другие методы лечения

Терминальная стадия ХПН является угрожающей жизни пациента. На этом этапе почки почти полностью утрачивают свои функции. Если не удается нормализовать состояние с помощью гемодиализа, единственным выходом остается пересадка почки.

Профилактика

Профилактика почечной недостаточности заключается в своевременном и корректно подобранном лечении заболеваний почек и других патологий.

Для предотвращения рецидива и перехода болезни в прогрессирующую стадию необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• придерживаться диеты;
• избегать инфекционных болезней;
• по возможности проходить санаторно-курортное лечение;
• не назначать самостоятельно никаких лекарственных препаратов;
• не употреблять алкоголь.

Определение его стадии по креатинину позволяет вовремя назначить лечение.