Узнаем нормы креатинина в крови

Существует такой биохимический показатель, как креатинин. При здоровых почках он практически весь выводится из организма, а при патологии задерживается, вызывая отклонения. В таком случае необходимо постоянно контролировать его уровень. Ниже вы узнаете, что такое креатинин, норма его в крови, повышенные и пониженные значения, что предпринимать, профилактика и лечение.

Креатинин является сложным химическим соединением, образующимся в ходе некоторых биохимических реакций азотистого обмена. Метаболизм происходит таким образом. Мы получаем аминокислоту креатин из белковой пищи, мяса, рыбы, также он может синтезироваться в организме из аминокислот аргинин, глицин, метионин. В норме креатин метилируется в печени, затем доставляется в мышцы, при участии креатинкиназы (креатин-фосфатазы) фосфорилируется и превращается в креатинфосфат. Происходит сокращение мышц, вследствие чего он распадается на креатинин и фосфат с выделением энергии для работы мышц. Креатинин переносится в почки и практически весь удаляется с мочой. Какая-то его часть всегда остается, плазма поддерживает необходимый уровень в определенных границах.

Анализ

Уровень креатинина в крови определяют в биохимическом анализе крови.

Выполняется на современных биохимических анализаторах, обеспечивающих точность и достоверность результата исследования.

Кровь сдается утром, строго натощак! Период голодания не менее шести часов.

Посмотрите полезное видео про креатинин

Показания для назначения анализа

• Подозрение на заболевания почек – жалобы связаны с отеками, нарушением мочеиспускания (уменьшением, или прекращением диуреза), болями в области поясницы, затрудненным дыханием, усталостью. Также уже имеющиеся почечные патологии.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность).
• Болезни скелетной мускулатуры – миозиты, миастении.
• Сахарный диабет.
• Плановое обследование перед операцией.
• Беременность.
• При приеме нефротоксичных лекарственных средств (антибиотики, кортикостероиды).
• Контроль функции почек при приеме спортивных добавок, приеме протеина, креатиновых добавок.
• Высокое артериальное давление, гипертоническая болезнь.
• Отечность.
• Судороги, слабость.

Подготовка к анализу

• Пару дней перед анализом избегать физических нагрузок, стресса.
• С утра не завтракать, сдавать на голодный желудок, исключить кофе, чай, сок. Можно только воду.
• За сутки исключить мясо, алкоголь, острую, соленую пищу.
• Стараться не волноваться в день сдачи.
• За несколько дней прекратить прием лекарственных средств.

Методы исследования функции почек и методы определения креатинина

Проба Реберга – геморенальная проба, иначе называется «клиренс эндогенного креатинина».
Клиренс – это показатель скорости клубочковой фильтрации, показатель эффективности работы почек.

Показанием является диагностика почечных заболеваний, а также определение стадии, течения и риска осложнений почечной недостаточности.
Это методика, показывающая скорость клубочковой фильтрации — количество плазмы, фильтрующейся через почки за единицу времени, и состояние почек.

Пациент на голодный желудок должен выпить около 500 мл воды. После выпитого он идет в туалет, эту порцию он выливает. Затем идет на сдачу венозной крови. После этого отбирает мочу 24 часа, следующие порции собираются в контейнер и хранятся в холодильнике. По окончании сбора моча тщательно перемешивается, записывается точный объем, и отливается 50 мл в новый, чистый контейнер. Подписывается фамилия, дата, и контейнер отдается в лабораторию.

Далее, учитывая объем полученной жидкости, по существующей формуле вычисления клиренса выполняют расчеты:

СКОРОСТЬ ФИЛЬТРАЦИИ, МЛ/МИН=(CM/CP)*P,

где Cm и Cp – концентрации креатинина в моче и крови, а P – минутный диурез.

Нормы клиренса: мл/мин

1. Дети до года 64-100;
2. М от года до тридцати 87-145
3. Ж от года до тридцати 81-133
4. М 30-40 лет 81-140
5. Ж 30-40 лет 74-127
6. М 40-50 лет 74-133
7. Ж 40-50 лет 68-121
8. М 50-70 лет 61-125
9. Ж 50-70 лет 57-115
10. После 70 от 50 до 110 и у мужчин ,и у женщин.

Рассчитывается он следующим образом:

(140 – возраст)*(масса тела, в кг)/(72*уровень креатинина, мг/дл)

Если креатинин выражен в моль/л, то вместо 72 ставим 0,8.

Тест – полоски. Является очень быстрым методом получения результата содержания креатинина. На полоску наносится капля крови, протекает реакция, и на полоске выявляется определение уровня вещества, через несколько минут. Но они не являются достоверным методом, поэтому лучше сдавать кровь в лаборатории из вены.
Метод Кокрофта-Голта. Формула показывает скорость клубочковой фильтрации, используется как дополнительный метод.
Метод Яффе. Совокупность химических реакций, в течение которых определяется концентрация креатинина.

Факторы, влияющие на результат:

1. Прием лекарственных препаратов (гормоны, диуретики и другие).
2. Усиленные физические нагрузки в период сдачи.
3. Прием пищи непосредственно перед анализом.
4. Диагностические и физиопроцедуры.
5. Курение, алкоголь.
6. Кофе, крепкий чай.
7. Значительное количество употребляемого мяса.
8. Большая мышечная масса.

Норма креатинина в крови

Норма креатинина в биохимическом анализе крови меняется в зависимости от возраста и пола. У пожилых людей, как правило, показатель снижен (за счет мышечной дистрофии), у взрослых выше, чем у детей. У мужчин уровень выше, чем у женщин. Это можно объяснить тем, что мужчины обладают большей массой и развитой мускулатурой. Вообще, нормальный уровень креатинина в крови может быть повышен у людей, занимающихся спортом, посещающих спортзал. Норма также зависит от пищевых пристрастий человека. У людей с одной почкой верхняя граница нормы выше, чем у здоровых людей. У беременных наоборот часто наблюдают повышение показателя. Всегда нужно интерпретировать результаты в зависимости от этих факторов, не торопясь делать ложные выводы о заболеваниях.

Таблица нормативов для взрослых

У детей показатели одинаковы, независимо от пола:

Таблица нормативов для детей

Повышенные значения

Увеличенный уровень, как мы выше упоминали, может быть на фоне полного здоровья в силу физиологических причин (спорт, большая мышечная масса, мясная диета, лекарства). Не стоит об этом забывать.

Рассмотрим причины возникновения повышенных значений:

В первую очередь, патология почек и выделительной системы организма:

• Гломерулонефрит – заболевание, развивающееся вследствие иммунных комплексов, которые воздействуют на клубочковую систему почек ,вызывая их воспаление.
• Пиелонефрит – воспалительное заболевание, формирующееся по причине воздействия бактерий, часто формируется в результате длительно нелеченного цистита.
• Злокачественные новообразования почек и выделительной системы– органическая патология, опухоль закупоривает сосуды, сдавливает и разрушает окружающую ткань, тем самым нарушая функцию почки.
• Нефротический синдром – комплекс симптомов при поражении почек, характеризуется массивными отеками, массивной протеинурией, гипопротеинемией, с поражением клубочкового аппарата почки.
• Ишемическая болезнь почек (нарушение кровоснабжения почек) – в результате сужения или сдавливания сосудов происходит ишемия ткани почки и снижение ее деятельности.
• Мочекаменная болезнь – заболевание, при котором образуются конгломераты солей, из-за нарушения кислотно-основного равновесия. Камни закупоривают протоки, вызывая воспаление и нарушение функции.
• Поликистоз почек – киста сдавливает окружающую ткань и сосуды почки, тем самым нарушая процессы фильтрации.
• Амилоидоз почек – это отложение нерастворимого белка в почках, амилоида. Он откладывается на всех структурах почек, медленно «убивая» ее.
• Хроническая или острая почечная недостаточность – вторичный синдром угнетения всех функций почек, возникающий на фоне других заболеваний почек, приводит к нарушению азотистого, водного, электролитного и других обменов.
• Диабетическая нефропатия – патология почки, возникающая на фоне сахарного диабета и характеризующая поражением сосудов почки и склерозом (замещением соединительной тканью). В итоге формируется почечная недостаточность.
• Заболевания и нарушения функции печени. В результате патологии нарушается метилирование креатина и его метаболизм с накоплением креатинина в крови.
• Нарушения в сердечно – сосудистой деятельности, нарушения кровообращения (сердечная недостаточность), вследствие снижения давления крови снижается фильтрация в почках.
• Большое повреждение, некроз мышечной ткани (при травмах, ожогах 3-4 степени, синдром повышенного сдавливания, гангрена) – за счет выхода креатинина из разрушенной мышечной ткани.
• Онкология, при прорастании опухоли в мышечную ткань, происходит разрушение миоцитов (мышечных клеток) и креатинин выходит в плазму.
• Гипертиреоз. За счет усиленной выработки гормона повышается распад креатинфосфата.
• Потеря жидкости, сильное обезвоживание (например, при отравлениях, интоксикациях, неукротимой рвоте или диарее) – за счет относительного повышения концентрации креатинина за счет уменьшения объема плазмы.
• Лучевая болезнь, лучевая терапия – воздействие излучения провоцирует гибель многих клеток.
• Гипертоническая болезнь – воздействует на сосуды и кровообращение в целом.
• Патология мышц – миозит (воспаление мышц), миастения – разрушение миоцитов и выход креатинина наружу.
• Массивные кровопотери – за счет уменьшения объема плазмы.
• Акромегалия, гигантизм – в силу большого объема мышечной ткани.

Симптомы значительно повышенного значения креатинина

• Одышка, чувство усталости;
• Скачки артериального давления;
• Спутанное сознание;
• Затрудненное дыхание;
• Сильная жажда;
• Отеки;
• Тошнота и рвота, сухость кожных покровов.

При таком состоянии нужно срочно предпринимать меры. Если повышен креатинин, обязательно обращайтесь к врачу. Без квалифицированной помощи можно нанести непоправимый вред своему организму.
Уже в условиях стационара вам окажут специализированную помощь и составят правильную схему лечения.

Ни в коем случае нельзя понижать креатинин в домашних условиях!

1. В первую очередь, нужно воздействовать на причину повышения.
2. Лечение основного заболевания.
3. Детоксикация. Введение внутривенно сорбентов, коллоидных растворов (Реполиглюкин, Реосорбилакт).
4. Диета:

• Резкое ограничение поваренной соли. Повышенное содержание соли провоцирует задержку жидкости и повышение артериального давления. Употребляйте в пищу продукты с небольшим содержанием соли.
• Ограничение сладкого и мучного.
• При сильном повышении нужно вообще исключить соль и сахар.
• Ограничение белковой пищи. Ограничить мясо,цельное молоко. Заменить мясо и рыбу можно бобовыми.
• Витаминизация. Употребляйте больше растительной пищи, фрукты, овощи, орехи, крупы, ягоды, зелень.
• Ограничение специй, приправ, острой пищи, крепкого чая и кофе.
• Чистая вода не менее двух литров в день.
• Диетологи рекомендуют приготовление пищи на пару, супы, жидкие блюда, супы-пюре, крем-супы, тушеные блюда, желе, кисель.

Кровь пропускается через полупроницаемую мембрану с мелкими порами (по одну сторону проходит кровь, по другую – диализат, его задача впитывать вредные вещества). Специальный прибор «искусственная почка» очищает ее от токсинов и креатинина и возвращает ее обратно в кровеносное русло.

Нормализуется кровяное давление, восстанавливается электролитный баланс и кислотно-щелочной баланс.

Пониженный уровень

Если в результатах значение показателя снижено, можно предположить следующие причины:

• Снижение массы тела (кахексия, при голодании, гиподинамия, у лежачих пациентов при длительной госпитализации, в старости) – уменьшение мышечной ткани, уменьшение выработки креатинина.
• Мышечная дистрофия различного генеза – также происходит уменьшение количества миоцитов.
• Беременность (1-2 триместр).
• Вегетарианство, малобелковые диеты, голодание.
• Продолжительный прием кортикостероидов (при аллергии и ревматизме).
• На фоне длительных простудных заболеваний, ослабляющих организм в целом.
• Терминальная стадия онкологических заболеваний.
• Тяжелые инфекционные и соматические заболевания.

Профилактика повышений и понижений значений креатинина предусматривает правильное сбалансированное питание, сон не менее семи часов, отсутствие вредных привычек, здоровый образ жизни, поддержание активности и своевременный контроль своего здоровья.