Все про палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы

Анализ крови – это визитная карточка каждого человека, которая может рассказать о состоянии здоровья. Лейкоциты, отвечающие за состояние иммунитете и способность организма ликвидировать вирусы и бактерии, проникающие извне, имеют несколько разновидностей. Самыми масштабными по численности являются нейтрофилы. Эти клетки представлены в виде точечных скоплений, которые легко окрашиваются при проведении лабораторного исследования. Какими бывают нейтрофилы, каковы их функции и значения, рассмотрим далее.

Классификация нейтрофилов

Нейтрофилы – это белые кровяные клетки, относящиеся к лейкоцитам. Свое название они получили , благодаря уникальной способности принимать цвет любого реагента, подстраиваясь под условия среды. Эти клетки вырабатываются костным мозгом, как реакция на состояние здоровья, поэтому исчисление их в анализе крови помогает оценить, есть ли проблемы в организме.

В итоге получаются два типа нейтрофилов:

1. Палочкоядерные – получили свое название из-за характерной вытянустости. Являются молодыми клетками, которые по истечении определенного срока переходят в форму сегментоядерных.
2. Сегментоядерные – зрелые клетки, способные активно бороться с патогенными микроорганизмами. Их уникальной особенностью является то, что при нейтрализации бактерий и вирусов, они способны самостоятельно самоуничтожаться.

Строение, роль и функции

Нейтрофилы продуцируются клетками костного мозга непрерывно, поскольку продолжительность жизни зрелой клетки невелика: от 2 часов до 2 дней. Для того, чтобы лейкоцитарная клетка смогла выполнять свои функции, должно пройти 6 этапов ее формирования. Конечным результатом данного процесса является образование палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.

Палочкоядерные нейтрофилы являются незрелыми клетками. Это промежуточная стадия формирования нейтрофилов, при которой клетка как таковая сформирована, но ее функции развиты не все. Когда организм не испытывает атак микробов, эти клетки продолжают формироваться и перерастать в сегментоядерную форму.

Количественный показатель палочкоядерных клеток может постоянно изменяться и подстраиваться под состояние организма. Обычно их не более 6% от доли всех лейкоцитов, находящихся в крови. Любые отклонения от нормы имеют весомые причины, требующие внимания.

Поскольку палочкоядерные нейтрофилы являются промежуточной стадией формирования нейтрофила, то перечень их функций в организме невелик. Главная их задача заключается в стремительном росте и дозревании до дееспособной клетки. Однако, в случае, когда организм испытывает нехватку нейтрофилов (при обширном воспалительном процессе), организм направляет в очаги воспаления именно эти «молодые» клетки, которые не способны полноценно выполнять свои функции.

Нейтрофилы сегментоядерные являются готовыми клетками, способными противостоять бактериям. Их количество в 10-15 раз больше, нежели численность незрелых клеток.

Они способны выполнять следующие функции в организме:

1. Высокая миграционная активность – нейтрофилы способны проникать через мембранные барьеры, выходя за пределы кровеносной системы. Это свойство помогает максимально быстро сконцентрироваться большому количеству иммунных клеток в очаге воспаления, нейтрализовав его и не допустив масштабного распространения инфекции по организму.
2. Ускоренный фагоцитоз – эти клетки содержат на своей поверхности специальные включения, которые способны захватывать чужеродную клетку и нейтрализовать ее. При этом нейтрофил, выполнив свою основную функцию, самоуничтожается и выводится из организма.
3. Адгезия – нейтрофилы способны соединяться с чужеродными клетками.
4. Условное переваривание патогенной клетки – нейтрофил после поглощения бактерии увеличивается в объемах в несколько раз, после чего начинается ускоренный процесс нейтрализации «врага». Путем расщепления и распада его компонентов.
5. Усиление антибактериального эффекта – в момент, когда сегментоядерные нейтрофилы поглощают и нейтрализуют патогенные бактерии, они гибнут, то есть прекращают свое биологическое существование. В этот момент из их оболочки высвобождается особый фермент – миелопероксидаза, который усиливает антибактериальную способность других клеток и увеличивает их сопротивляемость. Этот фермент имеет зеленовато-серый оттенок, знакомый всем как гной.

Зернистость помогает накапливать большое количество микрокомпонентов, которые обеспечивают их основное биологическое назначение. Среди них выделяют:

• миелоперексидаза;
• лизоцим;
• коллагеназа;
• белковые молекулы;
• лактоферрин.

Помимо положительных свойств, которыми обладают нейтрофилы, также можно выделить одно отрицательное. В момент, когда клетки выделяют ферментные включения, осуществляется атака на здоровые клетки организма, что в дальнейшем вызывает их гибель.

Механизм работы

Рассмотрим механизм работы нейтрофилов поэтапно:

1. Попадание чужеродного агента в организм – поступает сигнал о необходимости концентрации и перемещения сегментоядерных нейтрофилов в очаг поражения. Эти клетки проходят все барьеры, выходят за пределы кровеносного русла, попадая в ткани, где начинают воздействовать на патоген.
2. Проявление адгезивных свойств – нейтрофил подходит к чужеродной клетке максимально близко, при контакте их мембранных оболочек в нейтрофиле вырабатываются специальные ферменты, расщепляющие оболочку микроба.
3. Стадия фагоцитоза – сегментоядерные нейтрофилы поглощают бактерию, вмещая ее массу, при этом мембранная оболочка обладает высокой эластичностью и хорошо растягивается.
4. Стадия переваривания и распада – после поглощения активные компоненты нейтрофила начинают активно расщеплять бактерию. Вырабатываемые компоненты пагубны как для самой бактерии, так и для нейтрофила, поэтому данная иммунная клетка погибает вместе с чужеродным агентом.
5. Стадия высвобождения и утилизации – в момент замирания клетки высвобождается особый компонент, высокая концентрация которого способствует усилению антибактериального эффекта. Утилизация отмерших клеток производится печенью.

Если же воспаление полномасштабное, а зрелых нейтрофильных клеток практически не осталось, в бой вступают палочкоядерные нейтрофилы. Их перемещение несколько затруднено, а возможность проникать через мембранные преграды ограничена. Если же и этих клеток оказалось мало, и нейтрофилы палочкоядерные не могут оказать сопротивление, организм обращается за резервом юных клеток, польза от которых минимальна.

На практике выявляется, что если собственных сегментоядерных и палочкоядерных клеток оказалось недостаточно, а состояние организма стремительно ухудшается, необходима помощь извне, то есть использование антибиотиков.

Сдвиги лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула – это количественный показатель содержания различных включений лейкоцитарных клеток в общем их объеме. Данный показатель позволяет определить состояние иммунитета, а также наличие опасных для жизни заболеваний. Эта формула не имеет ничего общего с математикой, показывая лишь процентный состав лейкоцитарных клеток, что позволяет с точностью определить наличие патологии, а также предположить, что послужило причиной ее развития.

Сдвиги или смещения формулы могут быть двух направлений:

1. Вправо – характеризуется увеличением числа зрелых нейтрофилов. Чаще всего развивается при наличии инфекционных заболеваний.
2. Влево – указывает на рост численности молодых клеток, неспособных выполнять фагоцитарные функции в полном объеме.

Лейкоцитарная формула определяется с помощью исчисления количества нейтрофилов различной степени зрелости, а также других включений. И поскольку данное процентное соотношение может изменяться в течение дня, то анализ крови рекомендуют сдавать на голодный желудок, при этом предварительно хорошо выспаться и отказаться от физических нагрузок.

Сдвиг вправо называется нейтропенией, а влево – нейтрофилезом. Эти два состояния являются одинаково опасными, поскольку указывают на наличие патологии.

Показатели нормы

Для различных возрастов установлены отдельные показатели нормы, причем у мужчин и женщин показатели идентичны. В детском организме нейтрофилов всегда больше, нежели у взрослых, что объясняется естественной необходимостью организма приспособиться к условиям окружающей среды.

Палочкоядерные нейтрофилы имеют такие показатели нормы, как:

• дети до года – 1-4%;
• дети 2-10 лет – 1-5%;
• подростки 10-16 лет – 1-4%;
• взрослые – 1-6%.

Сегментоядерные нейтрофилы преобладают в общей массе лейкоцитов, поэтому для них нормальными считаются такие показатели, как:

• дети до года – 45-75%;
• дети 2-10 лет – 40-65%;
• подростки 10-16 лет – 35-65%;
• взрослые – 45-72%.

Показатели при беременности:

Также во время проведения анализа важно обратить внимание на такие показатели, как содержание в крови миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов. Эти четыре начальные стадии формирования нейтрофилов не должны встречаться в крови вообще, так как место их локализации – клетки костного мозга. Вбрасывание этих незрелых клеток в кровь указывает на наличие серьезных патологий.

В некоторых случаях, когда человек здоров и не имеет жалоб на общее самочувствие, лейкоцитарная формула может давать сдвиги. Это связано с неправильной подготовкой к сдаче анализа

Поэтому стоит исключить все внешние факторы, способствующие получению ложных результатов:

• кровь сдают на голодный желудок в первой половине дня;
• человек должен быть максимально спокойным и расслабленным;
• накануне отменяют все физические нагрузки;
• важен полноценный сон и отдых.

Посмотрите видео про анализ крови на этот показатель

Повышение уровня

Увеличение количественного состава нейтрофилов может быть вызвано несколькими причинами:

1. Инфицирование вирусами и бактериями, которые в дальнейшем формируют очаги: ЛОР-заболевания, болезни внутренних органов, аппендицит, пиелонефрит.
2. Интоксикация организма парами тяжелых металлов, алкоголем и другими ядовитыми веществами.
3. Интоксикация продуктами жизнедеятельности бактерий, которые длительное время находятся в организме и вызывают хронические воспалительные процессы.
4. Наличие онкологических новообразований.
5. Некрозы, как кожных покровов, так и внутренних органов.
6. Укусы насекомых и животных.

Умеренно высокие показатели могут проявляться и у абсолютно здоровых людей. Это возникает при воздействии таких внешних факторов, как:

• отсутствие полноценного сна и отдыха;
• плохое питание или длительные диеты;
• сильные и частые стрессы;
• повышенные физические нагрузки на организм.

В случае выявления повышенных показателей необходимо выявить первопричину и максимально быстро ликвидировать ее.

Нейтрофилез бывает двух типов:

1. Относительный – увеличение процентного соотношения нейтрофилов в объеме лейкоцитов.
2. Абсолютный – увеличение численности нейтрофилов в единице исследуемой крови.

В первом случае данные указывают в процентах, а во втором – в числах.

В каком случае нейтрофилез – вариант нормы?

В медицинской практике выделяют три состояния организма, при которых допускается патологически высокое содержание нейтрофилов в крови:

1. Беременность – на фоне гормональной перестройки, а также увеличения объема и массы крови численность нейтрофилов может стремиться к верхней границе или незначительно превышать ее.
2. Сильные физические нагрузки – особенно это касается людей, которые профессионально занимаются спортом.
3. Снижение стрессоустойчивости – длительные и частые стрессы могут сказываться на состоянии всего организма.

В таком случае процент погрешности будет минимален.

Достаточно редко встречается наследственный нейтрофилез, когда высокие показатели нейтрофилов у ребенка унаследованы от родителей. Незначительные превышения нормы могут быть также спровоцированы сменой места жительства, овуляцией у женщин, злоупотреблением алкоголем и другими патогенными факторами.

Особенности состояния

Полученные результаты исследований могут указывать на степень тяжести прогрессирования заболевания. Для этого используют абсолютные показатели содержания нейтрофилов. Учитывая это, нейтрофилез условно можно разделить на три группы, особенности течения которого имеют существенные отличия. Рассмотрим их.

Легкая стадия нейтрофилеза. Для нее характерны незначительные превышения верхней границы, в рамках 10 млрд клеток на 1 литр крови. Этот показатель свидетельствует о наличии обширного воспалительного процесса, что внешне проявляется высокой температурой, ознобом, тошнотой, головокружением и общей слабостью.

Прогрессирующий нейтрофилез. Для этой стадии характерен стремительный рост клеток с 10 млрд до 20 млрд на 1 литр крови. Причиной этого является обширный воспалительный процесс с наличием гнойных очагов. Клиническая картина дополняется стремительной потерей в весе, обезвоживанием, а также высокой температурой, которая не может нормализоваться даже с помощью специальных жаропонижающих лекарств. В данном случае потребуется госпитализация, так как состояние больного в любую минуту может ухудшиться и спровоцировать летальный исход.

Обширный нейтрофилез. Свидетельствует о наличии масштабного воспалительного процесса, который затрагивает весь организм. Развивается вследствие стремительного роста численности патогенных бактерий, которые проникают в общий кровоток и разносятся ко всем тканям, а также оседают в синовиальной жидкости суставов. Данное состояние может угрожать жизни, поэтому требуется немедленная госпитализация и проведение соответствующей терапии. В противном случае неприятных последствий для здоровья не избежать.

Нужно помнить, что увеличение численности нейтрофилов, как и лимфоцитов в целом, при наличии атаки патогенными микроорганизмами, является нормальной реакцией организма. Это означает, что иммунитет работает в полной мере, а организм настроен на борьбу с инфекцией. Однако, данный процесс следует контролировать.

Понижение уровня

Снижение уровня нейтрофилов, показатель которых опускается ниже рекомендованных значений, позволяет утверждать о развитии нейтропении. Этот патологический процесс может быть следствием как нарушения созревания самих клеток в костном мозге, так и их скорейшее отмирание в результате обширного воспалительного процесса. Данное состояние, в зависимости от абсолютного показателя нейтрофилов, а также от скорости течения можно разделить на два типа:

1. Острое – нейтропения отмечается наличием крайне низких показателей, которые стремительно снижаются. Причинами могут быть аутоиммунные заболевания, а также обширные воспалительные процессы различной этиологии.
2. Хроническое – сниженные показатели находятся примерно на одном уровне в течении длительного времени, что характерно для наличия хронических заболеваний.

Снижение нейтрофилов провоцирует снижение способности иммунитета противостоять патогенным микроорганизмам, попадающим извне. Это делает человека обезоруженным, поскольку даже самые примитивные вирусы и бактерии без нужного сопротивления иммунитета могут спровоцировать летальный исход.

Причинами развития нейтропении могут выступать:

1. Вирусные заболевания – при этом количественный состав нейтрофилов падает, но общий объем лейкоцитов превышает верхние границы норм.
2. Использование медикаментов, которые способны влиять на качество нейтрофилов.
3. Прогрессирование онкологических заболеваний, в том числе лейкоз.
4. Витаминная недостаточность, а также развитие анемии.
5. Воспалительные процессы бактериального плана: туляремия, паратиф, бруцеллез.
6. Высокодозные облучения радиацией.

Степени абсолютной нейтропении

Если рассматривать патологию с точки зрения количественных отклонений от нормы абсолютного показателя, исчисляемого в точном количестве нейтрофилов в одном литре крови, нейтропения может иметь три стадии течения:

1. Начальная стадия – показатели приближены к значениям нижней границы, но находятся в рамках 1-1,5 млрд клеток. Чаще всего проявляется при наличии системных заболеваний, а также обширных воспалительных процессах, для ликвидации которых требуются большие количества нейтрофилов. Эти клетки отмирают быстрее, чем новые успевают созреть.
2. Прогрессирующая стадия – показатели стремятся к 0,5 млрд клеток на 1 литр крови. Данный числовой показатель говорит о наличии угрозы для здоровья, а также о снижении защитных свойств организма. Возникает в результате аутоиммунных заболеваний, но также может быть причиной полномасштабных воспалительных процессов, включая гангрену, воспаление легких и туберкулез. Именно эта стадия чаще всего приобретает хроническое течение и является следствием развития иммунодефицита.
3. Запущенная стадия – показатели не превышают 0,5 млрд клеток на 1 литр крови. Данное состояние наиболее опасно для организма, так как указывает на полное отсутствие иммунитета и способности сопротивляться патогенным микроорганизмам. Требует немедленного медицинского вмешательства, а также корректировки с помощью переливания лейкоцитарной массы.

Это указывает на наличие проблем со здоровьем, причины развития которых следует выявить максимально быстро.

Чаще всего нейтропения является следствием воздействия на организм различных провоцирующих факторов. Крайне редко низкий показатель проявляется самостоятельно и провоцирует обратный механизм формирования иммунной реакции.

Необходимо помнить, что низкий уровень нейтрофилов может быть как причиной масштабного воспалительного процесса в организме, когда клетки отмирают быстрее, чем новые успевают созревать, так и полным отсутствием реакции на патогенный микроорганизм.

Виды нейтропении

В зависимости от того, что именно послужило первопричиной развития снижения количественного состава нейтрофилов, нейтропения может быть нескольких видов. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Иммунная нейтропения развивается по причине прогрессирования аутоиммунных заболеваний, в результате которых в организме начинают образовываться антитела к нейтрофилам. В результате клетки организма сами же уничтожают свои иммунные клетки, лишая его естественной защиты.

Лекарственная нейтропения чаще всего проявляется у пациентов зрелого возраста, которые вынуждены принимать различного рода лекарства. Нейтрофилы в крови повышены у взрослого, если имеет место быть длительный прием антибиотиков цефалоспоринового и пенициллинового ряда. Сюда также относится проведение химиотерапии при наличии онкологических заболеваний. Под воздействием высокотоксичных препаратов, которые способны убивать раковые клетки, оказывается пагубное воздействие на формирование и развитие молодых клеток, которые не могут полноценно выполнять свои функции.

Инфекционная нейтропения вызвана образованием воспалительного процесса, вследствие инфекционного заболевания. Снижение количественного состава нейтрофилов вызвано активной их гибелью и нейтрализацией патогенных микроорганизмов. Клетки костного мозг не успевают вырабатывать нужное количество нейтрофилов, а те, которые вбрасываются в кровь, довольно часто бывают незрелыми. Такое состояние характерно для детского организма.

Фебрильная нейтропения является следствием воздействия лекарств цитостатического типа, а также химиопрепаратов, используемых при борьбе с онкологическими опухолями. Провоцируют развитие нейтропении бактерии, которые в здоровом организме не представляют опасности, но при наличии подавленного иммунитета оказывают повышенную нагрузку на организм.

Наследственная нейтропения может возникать как врожденное генетическое заболевание, которое передается по наследству от родителей к ребенку.

В зависимости от того, какая природа у нейтропении, ее условно делят на два типа:

1. Доброкачественная – характерна для детского организма. Низкие показатели являются следствием становления иммунитета. К 5-6 годам показатели обычно стабилизируются и находятся в пределах нормы. Внешних клинических проявлений данное состояние не имеет.
2. Злокачественная – возникает как ответная реакция на прогрессирование заболевания и носит причинно-следственный характер, то есть может провоцировать усугубление общего состояния.

Профилактика нормальных значений

Как уже говорилось ранее, отклонения от нормы в показателях является следствием прогрессирования различных заболеваний воспалительного характера. Поэтому в качестве профилактики используют рекомендации, которые способствуют общему укреплению организма:

1. Правильно питаться, отдавая предпочтение свежим овощам и фруктам, а также нежирным сортам мяса.
2. Вести активный образ жизни, но не истязать тело физическими нагрузками.
3. Полноценно отдыхать, а также спать не менее 8 часов в сутки.
4. Пить не менее 1,5 литра воды в день, исключая прием сладких газированных напитков и кофе.
5. В межсезонье, когда высока вероятность заразиться ОРЗ и ОРВИ, необходимо принимать витаминные комплексы, которые укрепят иммунитет.
6. Отказаться от вредных привычек, таких как употребление спиртных напитков и табакокурения.
7. Ограничить прием медикаментов при наличии незначительных болей, а также отказаться от самолечения.
8. Соблюдать правила личной гигиены и после посещения общественных мест тщательно мыть руки.
9. Два раза в год проходить диспансеризацию, что позволит выявить наличие патологии на ранних стадиях.

Таким образом, лейкоцит не позволяет микробу паразитировать в организме, путем активизации нейтрофилов. Палочкоядерный нейтрофил и сегментоядерный способствуют поглощению патогенных клеток и их полной нейтрализации. Состояние организма, а также наличие воспалительного процесса отображает лейкоцитарная формула, которая показывает количественный и качественный состав всех форм лейкоцитов, имеющихся в крови. Отклонения от нормы могут быть признаком наличия заболевания, а могут указывать на индивидуальную особенность организма.