Разберемся, что такое АЧТВ и каковы нормы исследования

Анализ крови может дать много информации. Исходя из полученных данных, можно заподозрить недуг и предотвратить его развитие. Способность крови сворачиваться имеет значение для оценки состояния больного. Особенно важно провести анализ перед оперативным вмешательством. Показатель АЧТВ необходим, чтобы выявить состояние кроветворной системы.

Что это за показатель?

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель является важнейшим при проведении коагулограммы. По этим данным можно определить, как сворачивается кровь в случае кровопотери. В целом АЧТВ это промежуток времени, в течение которого образуется сгусток.

Анализ АЧТВ достаточно прост в проведении и не занимает много времени. Важным преимуществом является то, что он несет в себе много ценной информации, отражающей состояние пациента. Также этот анализ проводят при скрининге гемостаза. Другое название показателя АПТВ, кефалин-каолиновое время.

При получении нормальных показателей можно сделать вывод, что система свертываемости крови работает хорошо. Изменение в большую или меньшую сторону говорят о наличии патологического процесса, который требует дополнительного исследования.

Посмотрите видео про этот показатель

Для чего нужен АЧТВ анализ?

Анализ крови на АЧТВ имеет большое значение в исследовании гемостаза человека. Данный показатель отражает степень фибринолиза и корректность процесса свертывания. Исходя из полученных данных, можно оценить правильность назначенного лечения, тяжесть патологического процесса, а также он оказывает помощь в выборе адекватного лечения. Перед проведением эндоскопии или полостной операции специалисты обязательно назначают определение активированного частичного тромбопластинового времени.

Показания для проведения анализа

Врачи назначают анализ АЧТВ (в рамках коагулограммы) в следующих случаях:

• гемофилия;
• подготовка к операциям или послеоперационное обследование;
• патологическое течение беременности (у матери повышен риск образования тромбов, невозможность выносить ребенка, самопроизвольное прерывание);
• наследственные заболевания кровеносной системы;
• исследование кровотечений неизвестного происхождения;
• подозрение на развитие красной волчанки;
• оценка эффективности терапии гепарином;
• ДВС-синдром;
• наличие в семье заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови;
• терапия патологий сердца и сосудов (инфаркт, инсульт);
• нарушение полимеризации фибрин-мономеров;
• аномальное строение и функции фибриногена;
• бесплодие;
• оценка образования факторов свертываемости;
• подбор антикоагулянта и необходимой пациенту дозировки вещества;
• исследование состояния крови при замене препарата (например, гепарина на варфарин);
• тромбоз вен;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Как проводится исследование?

Для проведения анализа необходимо сдать кровь из вены натощак. Само исследование проходит в несколько этапов. Для начала биоматериал смешивают с цитратом натрия. Данное соединение является антикоагулянтом и не дает крови сворачиваться. Далее проводят центрифугирование. Это необходимо для устранения тромбоцитов, которые вызывают коагуляцию на внутреннем пути. После чего в сосуд добавляют фосфолипиды, активирующие свертывание по внешнему пути, хлорид кальция и активатор. После добавления необходимых реактивов измеряют время, которое необходимо для образования кровяного сгустка.

Что может повлиять на результаты?

Анализ крови на АЧТВ проводят в любом медицинском учреждении. Для получения достоверных данных необходимо помнить, что некоторые медикаменты и еда могут исказить результат. Поэтому к подобному исследованию необходимо тщательно подготовиться. Требования к подготовке следующие:

• сдают биоматериал только на голодный желудок;
• последний прием пищи должен быть за 9-11 часов до забора крови;
• из рациона необходимо исключить жареные и жирные продукты, так как липиды могут повлиять на систему гемостаза и значительно исказить результаты;
• железосодержащие препараты и витаминные комплексы также могут повлиять на анализ, поэтому применение подобных медикаментов необходимо исключить. В идеале проводить исследование крови необходимо перед началом курса лечения или спустя пару недель после него. Если же прием препаратов отменить нельзя, то специалисту необходимо об этом сообщить;
• полностью исключить употребление наркотических веществ и спиртосодержащих напитков перед сдачей анализа;
• также нужно воздержаться от физической активности и психоэмоционального напряжения;
• перед исследованием нельзя употреблять сладкие напитки, кофе и газировку;
• нельзя курить перед забором крови;
• прежде чем зайти в кабинет, нужно немного посидеть, расслабиться и успокоиться.

Есть еще несколько факторов, способствующих получению недостоверного результата:

• объем антикоагулянта не соответствует объему исследуемой крови;
• длительное хранение биоматериала;
• пробирка недостаточно заполнена исследуемым материалом (возможно повышение значения);
• содержание гепарина в плазме крови;
• некорректный забор крови у пациента;
• высокое содержание жиров в крови;
• лечение высокими дозами антикоагулянта может снизить чувствительность теста на АЧТВ.

Расшифровка

Расшифровка результатов проводится после получения исследуемого материала. Полученные данные пациента сравнивают с нормативными показателями. Врач может выявить гипокоагуляцию, это значит, что АЧТВ повышен и у пациента присутствует риск образования кровотечений даже при незначительном механическом повреждении. Если в анализе крови показатель пониженный, то наблюдают гиперкоагуляцию. Это говорит о риске возникновения тромбов.

Показатели нормы

Норма АЧТВ у взрослых находится в пределах 26-37 секунд. У ребенка данный показатель составляет 24-35 секунд, то есть почти не отличается от нормативов взрослого человека. Только с самого рождения АЧТВ может подниматься до 40 секунд. Эти данные указывают на нормальную работу свертывающей системы крови.

У женщин тромбиновое время может меняться в критические дни. Если же менструации слишком обильные и длятся дольше положенного времени, то это повод обратиться за помощью к врачу.

Где проводят исследование?

Сдать анализ можно в любом медицинском учреждении, которое имеет лицензию на данный вид деятельности. По направлению лечащего врача можно сдать кровь по месту жительства или в частных клиниках. В Москве стоимость исследования 263-366 рублей. В Санкт-Петербурге 175-330 рублей.

Повышенные значения

Если АЧТВ выше нормы, это означает удлинение времени образования сгустка крови. Такое явление требует тщательного исследования, так как говорит о развитии серьезных заболеваний.

Причины повышенного показателя следующие:

• гемофилия;
• недуги печени;
• снижение уровня фибриногена в плазме крови;
• ДВС-синдром;
• недостаток факторов свертывания;
• низкое содержание витамина К;
• прием Варфарина или Синкумарина;
• гломерулонефрит в хронической форме;
• состояние пациента после переливания крови;
• волчаночный антикоагулянт в крови;
• терапия гепарином.

По результатам этих исследований доктор и назначает медикаментозное лечение, учитывая особенности каждого пациента. Ниже представлены некоторые препараты, которые могут выписать. Важно помнить, что нельзя самостоятельно назначать то или иное лечение. Подобная халатность может привести к неприятным последствиям.

Транексам. В состав входит транексамовая кислота, которая обладает антифибринолитическим, противовоспалительным и гемостатическим действием. Препарат способствует остановки кровотечения, может применяться длительно только по назначению врача. Не применяют при субарахноидальном кровотечении и высокой чувствительности к веществу. Производят в виде таблеток и инъекций. Стоимость 522-634 руб.

Викасол. Является синтетическим аналогом витамина К, который обладает гемостатическим действием. По механизму действия Викасол является коагулянтом. Не применяют при высокой свертываемости крови, тромбоэмболии, гиперчувствительности, гемолитической болезни у новорожденных. Стоимость 25-67 руб.

Пониженные значения

Если показатель АЧТВ находится ниже нормы, это значит, что у пациента повышен риск образования тромбов. Подобное явление представляет большую опасность, так как является возможным признаком заражения организма, развития онкологии, стеноза головного мозга, конечностей и сердца.

Возможные причины снижения показателей:

• недостаток антигемофильного глобулина в результате воспалительного процесса или механического повреждения;
• наследственные заболевания крови;
• склонность к образованию тромбов;
• ДВС-синдром 1 фаза;
• применение оральных контрацептивов;
• повышенное содержание XII фактора свертывания;
• тромбоэмболия.

На основании симптомов, причины заболевания и его течения, доктор может назначить прием антикоагулянтов, противовоспалительных, обезболивающих и спазмолитических средств. В случае острого тромбоза потребуется немедленное хирургическое вмешательство. Назначают:

Папаверин. Препарат относится к группе миотропных спазмолитиков, расслабляет гладкую мускулатуру, снимает спазм сосудов. Не применяют маленьким детям и гиперчувствительным пациентам. Стоимость 65-78 руб.

Варфарин. Препарат уменьшает концентрацию некоторых факторов свертываемости в крови, тем самым препятствует образованию тромбов. Назначается с осторожностью. Не применяют при остром кровотечении, люмбальной пункции, язвенной болезни, тромбоцитопении, остром ДВС синдроме. Стоимость 140-210 руб.

Прадакса. Является антикоагулянтом, ингибитором тромбина. Угнетает активность тромбина, тем самым предотвращает образование кровяных сгустков. Выпускается в капсулах для внутреннего применения. Противопоказан при аллергии, патологиях печени и почек, кровотечении, наличии искусственного клапана в сердце. Стоимость 1800-3698 руб.

Читайте так же:  Узнаем норму фибриногена в анализе крови

Особенности значений при беременности

Анализ на АЧТВ могут назначить при склонности будущей мамы к образованию тромбов или кровоизлияний. В этот период у беременных значительно увеличивается содержание фибриногена, а уровень АЧТВ наоборот снижается. Нормальным считается время 18-21 с. При снижении показателей кровь становится более густой. Образование тромбов представляет большую опасность, так как они могут перекрыть просвет сосудов в организме.

Немного изменить показатель могут железосодержащие препараты, которые постоянно назначают беременным для повышения гемоглобина.

При показателе выше нормы кровь становится жидкой и это грозит маточным кровотечением, которое ставит под угрозу жизни матери и малыша.

Анализ на АЧТВ имеет большое значение и именно поэтому его назначают проводить раз в триместр. Возможной причиной изменения показателей является развитие ДВС-синдрома.

Анализ у детей

В детском возрасте анализ проводят для определения способности крови сворачиваться. Данный анализ очень важен, так как в результате можно выявить значительные отклонения в росте и развитии малыша, а также предотвратить их развитие.

Для исследования берется венозная кровь. Очень важно заранее подготовить малыша к процедуре, соблюдая определенные требования.

Профилактика изменений уровня

В качестве профилактики изменений АЧТВ каждый человек должен следить за состоянием своего здоровья. При отклонениях в анализе крови необходимо срочно обратиться к лечащему врачу и строго соблюдать его рекомендации. Важно вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием и рационом детей, своевременно проходить медицинские осмотры.

Что такое показатель АЧТВ и как нормализовать это значение знает только квалифицированный специалист. Поэтому при любых отклонениях в состоянии здоровья необходима консультация доктора. Соблюдение профилактических мер и всех рекомендаций врача позволит избавиться от недугов и предотвратить их развитие.