Мочевая кислота

Категория: Мочевая кислота

Дочерние категории:

Основным источником азотистых соединений представляются белки животного и растительного происхождения, попадающие в организм с пищевыми продуктами. Азотистый метаболизм представляет собой комплекс химических реакций азотсодержащих веществ в организме человека, вследствие которых формируются конечные продукты, представленные соединениями аммония, мочевой кислотой и мочевиной. Мы в этой статье расскажем, что такое мочевая кислота в биохимическом анализе, за что она отвечает и что показывает.

Мочевая кислота – это один из заключительных продуктов обмена пуриновых оснований, возникающих в результате деградации нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) всех клеток человеческого организма. В плазме значительная ее часть представлена в форме натриевых солей, и их концентрация напрямую зависит от скорости синтеза мочевой кислоты в печени и выведения ее почками.

Химическая формула мочевой кислоты: C₅H₄N₄O₃

Как образуется?

Первичная структура нуклеиновых кислот состоит из азотистых оснований, чередований пуриновых и пиримидиновых оснований. Пурины человек получает с пищей, это красное мясо, рыба, птица, морепродукты, бобы, печень, грибы, язык и почки.

К пуриновым основаниям относятся аденин и гуанин, под влиянием фермента ксантиноксидазы из них формируются гипоксантин и ксантин, из которых в конечном итоге образуется 2,6,8-триоксипурин. Это и есть мочевая кислота. В дальнейшем она не подвергается деформации и выводится почками в составе мочи, около 1 грамма за сутки. Третья часть подвергается связыванию в желудочно-кишечном тракте.

Выведение мочевой кислоты содействует выведению азота из организма.

Свойства

  • Выведение азота и поддержание азотистого баланса;
  • Стимулятор ЦНС, продлевает действие катехоламинов на организм (адреналин и норадреналин), поддерживает организм в тонусе;
  • Антиоксидантные функции, имеет возможность связываться со свободными радикалами;
  • Физиологические защитные свойства;
  • Каталитические свойства.

Методика определения

Определение мочевой кислоты производится методом биохимического анализа. Пациент направляется в процедурный кабинет, где процедурная медсестра проводит забор крови из срединной локтевой вены, с наложением жгута на 10-12 см выше области взятия. Кровь набирается в вакуумную пробирку с активатором свертывания до определенного уровня, достаточного для проведения анализа. Сразу после взятия образец крови отправляется в лабораторию, где кровь разделяется на фракции с помощью центрифугирования. Отобранная сыворотка исследуется на автоматическом биохимическом анализаторе, который регулярно проверяется на точность выдаваемых результатов с помощью контрольных образцов. Оборудование выдает результаты, которые выводятся в специальной программе на компьютере.

Врач лаборатории оценивает показатели в соотношении с референсными значениями, затем подписывает и направляет клиницисту.

Показания к исследованию

  • Подозрение на подагру;
  • Химиотерапия и лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний;
  • Для контроля эффективности терапии подагры;
  • В комплексе диагностики почечных заболеваний;
  • Обследование почечной недостаточности;
  • Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • При воспалении суставов;
  • При заболеваниях, сопровождающихся гиперурикемией.

Как сдать кровь?

Пациент за определенную стоимость может сам сдать анализ в любой частной лаборатории. Результаты выдают на руки или высылают на почту, это очень удобно и быстро, без лишней суеты и траты времени. В частных клиниках и лабораториях в большинстве случаев анализ проводится быстрее, чем в государственных.

В другом случае вас может направить на анализ лечащий врач, к которому вы обратились с жалобами.

При обращении к врачу в государственном учреждении анализ сдается бесплатно.

Как подготовиться?

Биохимический анализ чрезвычайно чувствителен к экзогенным и эндогенным факторам, которые могут сказаться на результатах исследования. Важной мерой по избежанию ложных результатов является преаналитический этап, на котором необходимо правильно подготовить организм к сдаче.

Рекомендации по подготовке включают следующие пункты:

  • Сдача анализа на голодный желудок, то есть с утра не завтракать, не пить чай и кофе, только воду;
  • Исключить накануне алкоголь, жирную и соленую пищу, придерживаться стандартной диеты с употреблением продуктов, богатых белками и пуринами,без пищевой перегрузки организма;
  • Не курить в течение трех часов перед анализом;
  • Исключить стресс и волнение;
  • Избегать значительной физической нагрузки;
  • Прекратить прием лекарственных средств за неделю до сдачи, особенно влияющих на содержание мочевой кислоты (они будут перечислены ниже в причинах повышения и понижения).

Если вы будете придерживаться данных рекомендаций, вы избежите ложноположительных и ложноотрицательных результатов анализа.

Не следует забывать, что на показатель влияют физиологические факторы, такие как голодание, обильный прием пищи, медикаменты, стресс, физические нагрузки, ультрафиолетовое облучение, беременность.

Нормы

Нормальные показатели варьируются в зависимости от возраста, пола, мышечной массы и других физиологических факторов. У мужчин нормальный уровень выше, чем у женщин, а у детей ниже, чем у взрослых. Следует это учитывать при получении и интерпретации результатов.

Также каждая лаборатория имеет свои нормы, на это тоже нужно обращать внимание.

Единица измерения: мкмоль/л.

Дополнительные единицы: мг/дл.

Формула пересчета: мг/дл = мкмоль/л : 59,48

Контингент — Норма

  • Новорожденные — От 140 до 340
  • Менее 14 лет — От 130 до 310
  • Женщины — От 140 до 340
  • Мужчины — От 200 до 430
  • Старше 65 лет — До 500

Расшифровка

Интерпретацию должен проводить только квалифицированный специалист во избежание неправильной диагностики и постановки неверного диагноза. Поэтому необходимо доверить расшифровку исключительно вашему лечащему врачу. Он учтет все необходимые факторы, анамнез и сопутствующие детали, которые вы можете упустить из вида. Следует знать, что один анализ на мочевую кислоту никогда не может являться доказательством для постановки диагноза.

Врач назначит вам дополнительные анализы и инструментальные исследования для уточнения диагноза и назначения правильной терапии.

Результаты могут быть повышенными, или пониженными. На это есть определенные причины, они могут быть патологическими и физиологическими. Рассмотрим их по отдельности.

Повышение мочевой кислоты называют гиперурикемией, снижение – гипоурикемией. Гиперурикемия может быть вызвана: пищевыми причинами, активным синтезом мочевой кислоты в организме, повышенной гибелью клеток организма, нарушением обмена мочевой кислоты или нарушением выделения почками.

Повышение мочевой кислоты в сыворотке крови:

  • Подагра (острое воспалительное заболевание, развивающееся вследствие погрешностей в питании, пищевых и алкогольных пристрастий);
  • Лимфопролиферативные заболевания;
  • Почечная недостаточность, любые патологии почек;
  • После химиотерапии и лучевой терапии;
  • Токсикозы при беременности;
  • Пневмония;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Болезнь Леша-Нихана. Наследственное заболевание с дефицитом энзима гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы и увеличением синтеза 2,6,8-триоксипурина);
  • Гликогенозы;
  • Диабет, кетоацидоз, гипотиреоз;
  • Активный процесс псориаза;
  • Мегалобластные анемии, гемолитическая и пернициозная анемия.

Снижение мочевой кислоты в сыворотке крови:

  • Синдром де-Тони-Дебре-Фанкони (врожденное расстройство реабсорбции в почечных канальцах);
  • Гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Вильсона-Коновалова (Вестфаля-Коновалова);
  • Заболевания печени;
  • Лимфома Ходжкина, миеломная болезнь;
  • Поражения проксимальных отделов канальцев почек;
  • Нарушения метаболизма пуринов (ксантинурия);
  • Целиакия (наследственная патология с нарушением всасывания в тонком кишечнике).

К ложноположительным результатам могут привести:

  • Излишние физические нагрузки, избыточное употребление белковой и пуриновой пищи, голодание;
  • Медикаментозные препараты (диуретики, цитостатики, салицилаты, бета-блокаторы, антибиотики, иммунодепрессанты, кортикостероиды).

К ложноотрицательным результатам могут привести:

  • Вегетарианская диета;
  • Алкоголизм;
  • Прием аллопуринола (Алло, Аллупол), пробенецида, азатиоприна, антилипидемических препаратов, кортикостероидов, оральных контрацептивов и рентгеноконтрастных средств.

При расшифровке следует помнить о физиологических причинах повышения показателя: пищевых пристрастиях, образе жизни, лекарственной терапии.

Все это оказывает влияние на результаты. Также уровень мочевой кислоты меняется в течение дня, утром выше, чем вечером.

При длительном повышении уровня мочевой кислоты в крови, возникает образование уратов (кристаллов мочевой кислоты) и отложение их в синовиальной жидкости суставов. Данный процесс провоцирует воспаление суставов и патологию называют подагрой. Также ураты попадают в мочу, что диагностируется в микроскопии осадка мочи, и нарушают буферные свойства мочи. Это способствует образованию конгломератов камней в мочевыделительной системе.

Лечение

Терапия включает низкопуриновую диету и прием препаратов, выводящих мочевую кислоту. Рекомендации при гиперурикемии:

  • Пить большое количество жидкости;
  • Сбросить лишний вес;
  • Строго соблюдать диету и прием лекарственных средств.

Диета

Диета сводится к ограничению продуктов, богатых пуринами, к ним относится мясо и его субпродукты, птица, рыба, морепродукты, анчоусы, яйца и грибы. Ограничивается употребление жиров, а также исключается алкоголь, продукты с высоким содержанием фруктозы, белый хлеб, пирожные, дрожжевые продукты, продукты с щавелевой кислотой.

Кофе, чай и какао хоть и включают пурины, но не считаются вредными.

Режим употребления пищи должен быть дробным, 5-6 раз в день, с жестким ограничением мяса, птицы и рыбы.

Препараты

Терапия медикаментами включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторы ксантиноксидазы и препараты, выводящие мочевую кислоту. Это препарат пробенецид (торговое название – Бенемид), его действие заключается в угнетении реабсорбции мочевой кислоты в канальцах почек, вследствие чего усиливается ее выделение с мочой.

Аналогичным действием обладают Антуран, Алломарон, Нормурат.

Профилактика повышения мочевой кислоты заключается в соблюдении правильного питания, рационального и разнообразного, включающего все витамины, микроэлементы, а также ограничение алкоголя и соблюдение здорового образа жизни.

Узнаем, какой должна быть диета при повышении мочевой кислоты в крови

Мочевая кислота – вещество, получающееся в результате метаболических процессов. Образуется благодаря разложению продуктов с пуриновым…

Обзор диет при подагре и повышенной мочевой кислоте

Медицинский термин «подагра» обозначает заболевание, основным симптомом которого является отложение солей мочевой кислоты в тканях,…

Все про пониженную мочевую кислоту

Наличие нормального уровня мочевой кислоты в крови имеет решающее значение для оптимального функционирования организма. Мочевая…

Выведение мочевой кислоты из организма

Мочевая кислота – это вещество, получаемое при расщеплении пуринов и белков. Этот продукт является антиоксидантом,…

Узнаем, как вывести соли мочевой кислоты из суставов

Боли в суставах беспокоят множество людей. Вопрос о том, как вывести соли мочевой кислоты из…

Страница 1 из 3123