Щелочная фосфатаза

Категория: Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) представляет собой группу очень важных ферментов, которые дефосфорилируют (удаляют фосфатные группы) из других молекул, таких как белки и нуклеотиды, образуя неорганический фосфат. Они обнаруживаются во всех тканях организма человека, но в основном сосредоточены в костях, почках, печени, кишечнике и плаценте.

Каждый из различных типов тканей продуцирует различные формы ALP, называемые изоферментами:

  • Печеночные изоферменты щелочной фосфатазы обнаруживаются на краях клеток, которые соединяются, образуя желчные протоки — крошечные трубки, источающие желчь от печени до кишечника, где это необходимо, чтобы помочь переваривать жир в рационе.
  • Костный изофермент щелочной фосфатазы производится специальными клетками, называемыми остеобластами, участвующими в образовании кости.

Правильный баланс ALP необходим для здорового функционирования организма, а дисбаланс обусловлен широким спектром заболеваний.

Щелочная фосфатаза играет важную роль в развитии костей и зубов, поскольку она необходима для минерализации — осаждения минералов, таких как кальций и фосфор, чтобы помочь им стать сильными.

ЩФ в биохимическом анализе крови

Исследование ЩФ в биохимическом анализе крови выполняется, как правило, с целью нахождения всех типов ALP в крови для диагностики заболеваний костей и печени.

Медицинский работник возьмет небольшое количество крови из внутренней части локтя или тыльной стороны кисти для проведения анализа.

Возможно, придется ограничить прием пищи и жидкости в течение нескольких часов перед анализом. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты, поэтому пациенту необходимо убедиться, что врач знает обо всех принимаемых им лекарствах, включая витамины и добавки.

Также необходимо сообщить своему врачу о беременности, потому что это повысит уровень ALP в крови.

Существуют и другие часто используемые анализы, которые измеряют ферменты, обнаруженные в клетках печени, такие как аспартатаминотрансфераза (АсАт) и аланинаминотрансфераза (АлАт). Иногда эти тесты (наряду с альбумином и общим тестированием белка) объединяются в виде печеночной панели для более точной диагностики.

Нормы щелочной фосфатазы

Лечащий врач может назначить анализ на щелочную фосфатазу в рамках обычной проверки или если у человека есть симптомы повреждения печени или расстройства костной ткани. Симптомы заболевания печени включают:

  • тошноту и рвоту;
  • потерю веса;
  • усталость;
  • желтуху;
  • вздутие и/или боль в животе;
  • мочу темного цвета и/или светлый стул;
  • частый зуд.

Симптомы заболеваний костей включают:

  • боль в костях и/или суставах;
  • увеличенные и/или аномально сформированные кости;
  • повышенную частоту переломов костей.

В норме общая щелочная фосфатаза имеет следующие контрольные значения, которые могут незначительно отличаться в разных лабораториях:

Мужчины:

  • 4 года — 149-369 ед/л;
  • 5 лет — 179-416 ед/л;
  • 6 лет — 179-417 ед/л;
  • 7 лет — 172-405 ед/л;
  • 8 лет — 169-401 ед/л;
  • 9 лет — 175-411 ед/л;
  • 10 лет — 191-435 ед/л;
  • 11 лет — 185-507 ед/л;
  • 12 лет — 185-562 ед/л;
  • 13 лет — 182-587 ед/л;
  • 14 лет — 166-571 ед/л;
  • 15 лет — 138-511 ед/л;
  • 16 лет — 102-417 ед/л;
  • 17 лет — 69-311 ед/л;
  • 18 лет — 52-222 ед/л;
  • 19 лет и > — 45-115 ед/л.

Женщины:

  • 4 года — 169-372 ед/л;
  • 5 лет — 162-355 ед/л;
  • 6 лет — 169-370 ед/л;
  • 7 лет — 183-402 ед/л;
  • 8 лет — 199-440 ед/л;
  • 9 лет — 212-468 ед/л;
  • 10 лет — 215-476 ед/л;
  • 11 лет — 178-526 ед/л;
  • 12 лет — 133-485 ед/л;
  • 13 лет — 120-449 ед/л;
  • 14 лет — 153-362 ед/л;
  • 15 лет — 75-274 ед/л;
  • 16 лет — 61-264 ед/л;
  • 17-23 года — 52-144 ед/л;
  • 24-45 лет — 37-98 ед/л;
  • 46-50 лет — 39-100 ед/л;
  • 51-55 лет — 41-108 ед/л;
  • 56-60 лет — 46-118 ед/л;
  • 61-65 лет — 50-130 ед/л;
  • 66 лет и > — 55-142 ед/л.

Для пациентов, не достигших 4-летнего возраста, не установлены контрольные значения.

Понижена

Сниженный уровень щелочной фосфатазы в крови коррелирует с некоторыми заболеваниями:

  • Гипофосфатазия. Низкие уровни ЩФ могут вызывать гипофосфатазию —  наследственное расстройство, которое вызывает дефектную минерализацию кости. Без фермента у детей может быть ранняя потеря зубов и судороги, в то время как у взрослых — проблемы с зубами и ослабленные кости.
  • Ахондроплазия и кретинизм. Ахондроплазия — это тип карликовости, а кретинизм — состояние с сильно отсталым ростом. У детей с этими нарушениями уровень их щелочной фосфатазы ниже нормального диапазона.
  • Болезнь Вильсона — является наследственным расстройством, при котором медь накапливается в органах. У пациентов с болезнью Вильсона низкая активность щелочной фосфатазы в крови.
  • Недоедание также может привести к снижению уровня ЩФ в крови. Исследование щелочной фосфатазы в обзоре 130 пациентов с низким уровнем ферментов показало, что 12% страдали от недоедания.

К преимуществам уменьшенной щелочной фосфатазы можно отнести:

  • улучшение внимания и способности запоминания;
  • снижение уровня холестерина (корреляция).

Повышена

Хотя щелочная фосфатаза не обязательно может нанести вред самому телу, ее повышенные уровни связаны с раковыми заболеваниями, болезнями костей, печени и почек. Высокие уровни ALP в печени могут указывать на:

  • билиарное воспаление и рак печени;
  • рак толстой кишки;
  • рак молочной железы;
  • лейкемию;
  • болезнь Альцгеймера;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • дефицит витамина D;
  • болезни сердца;
  • проблемы печени, связанные с целиакией;
  • серповидноклеточную анемию;
  • эпилепсию;
  • цирроз;
  • холестаз;
  • гепатит;
  • блокаду в желчном протоке;
  • мононуклеоз, который иногда вызывает отек в печени.

Преимущества увеличенной ЩФ:

  • помогает в минерализации костей и зубов;
  • важна для развития и выживания эмбрионов.

Умеренно высокие уровни ALP могут указывать на такие заболевания, как лимфома Ходжкина, сердечная недостаточность или бактериальная инфекция.

Кроме того, увеличение ЩФ в 2-3 раза может наблюдаться у женщин в третьем триместре беременности, хотя интервал очень широк и уровни не могут превышать верхний предел контрольного интервала в некоторых случаях. Дополнительный фермент при этом имеет плацентарное происхождение.

У ребенка

Анализ на щелочную фосфатазу — очень полезный тест для оценки состояния детской печени и костей, особенно в сочетании с другими тестами, такими как функция печени, уровни кальция и фосфата в крови.

Щелочная фосфатаза у детей и подростков может быть повышена, потому что их кости растут, а ALP часто очень высока во время роста, который происходит в разном возрасте у мальчиков и девочек.

К другим распространенным причинам можно отнести:

  • гепатит или воспаление печени, обычно вызываемое вирусами;
  • мононуклеоз, который может вызвать гепатит и болезненную опухоль лимфатических узлов шеи;
  • гиперактивность паратиреоидных желез, которые находятся в щитовидной железе и контролируют метаболизм костей;
  • болезнь Педжета — состояние, вызывающее чрезмерное разрушение кости;
  • рахит, вызванный дефицитом витамина D в рационе.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови у детей вызывает следующие симптомы:

  • желтуху или желтоватый оттенок кожи;
  • тошноту и рвоту;
  • легкие кровоподтеки и кровотечения;
  • усталость и слабость;
  • плохой прирост веса и аппетит;
  • локализованную боль в кости;
  • покалывание или онемение в конечностях;
  • предрасположенность к переломам даже при легкой травме.

Оценка высокого уровня щелочной фосфатазы у ребенка начинается с истории болезни и симптомов.

Лечение будет зависеть от причины болезни. Гепатит, вызванный вирусами, может быть саморегуляционным, хотя дети обычно нуждаются в симптоматическом лечении препаратами внутривенно и лекарствами, контролирующими тошноту. Хирургия может потребоваться в случаях гиперпаратиреоза, а у детей с болезнью Педжета — для исправления переломов или смещения костей. Лекарства, обычно предназначенные для пожилых пациентов с остеопорозом, также могут назначаться детям с болезнью Педжета.

Все про повышенную щелочную фосфатазу у детей

С помощью щелочной фосфатазы можно понять, в каком состоянии находится костная ткань ребёнка, а анализ…

Все про понижение щелочной фосфатазы в крови

Щелочная фосфатаза является ферментом, который обеспечивает обменные процессы кальция и фосфора в организме. Выявление этого…

Все про повышенную щелочную фосфатазу

Щелочная фосфатаза – это фермент, под воздействием которого осуществляются реакции, связанные с высвобождением и свободным…

Узнаем нормы щелочной фосфатазы

Биохимический анализ крови — одно из основных исследований, в котором рассматриваются множество показателей. Одним из…