Важное про титр антител при беременности

титр антител при беременности

Беременность — один из самых волнительных и радостных периодов для женщины. В это время важно находиться под наблюдением врачей, посещать плановые обследования, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем ребенка.

Анализы на группу крови и резус-фактор (Rh) являются привычной базовой диагностикой, которая назначается обоим партнерам.

Важное про резус конфликт

Зачем проводится?

Группа крови и резус-фактор — это генетические, индивидуальные, врожденные признаки, такие же как цвет глаз, волос или кожи. Они не могут свидетельствовать о каких-то нарушениях здоровья, не влияют на качество жизни.

При этом они имеют очень важное значение в период беременности, если у супругов различается Rh или группа крови. У резус-положительного (Rh+) отца и резус-отрицательной (Rh-) матери может появиться малыш с (Rh+), унаследованным от мужчины. В этом случае Rh матери оказывается несовместимым с Rh ребенка, возникает конфликт. Организм матери определяет плод чужеродным и начинает выработку антител, представляющих серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.

Несовместимость по группы крови (AB0 системы) также опасно, но встречается реже, чем ситуация с Rh. Чтобы предупредить проблемы с развитием беременности специалист назначает женщине анализ на определение количества антител к антигенам плода.

Дополнительная полезная информация на данную тему

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Анализ крови

Антитела начинают вырабатываться приблизительно на седьмые сутки от зачатия. Они представляют собой специфические сывороточные белки крови, действие которых направлено на уничтожение плода. Чтобы предупредить самопроизвольный выкидыш женщине придется на протяжении всей беременности проводить плановую диагностику крови:

  • С 8 по 30 неделю ее назначают ежемесячно.
  • С 30 недели до начала родов один раз в две недели.

Регулярное исследование важно для здоровья плода. На протяжении беременности возрастает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к большему проникновению антигенов плода в организм матери и активной выработке антигенов.

Врачи считают в этом плане первую беременность наиболее благоприятной. Если резус-конфликт приходится на нее, риск выработки антител значительно меньше, чем в последующие зачатия. Материнские антитела IgM настолько малы, что не могут проникнуть через плацентарный барьер, конфликт с Rh+ плодом не развивается.

Опасность антител

титр антителКонфликт по крови представляет опасность не только для жизни ребенка, когда он находится в утробе матери, но и после его рождения. Антитела матери некоторое время продолжают разрушать эритроциты ребенка. Этот процесс проявляется гемолитической болезнью новорождённых (ГБН) со следующими признаками:

Обратите внимание! Несовместимость крови на здоровье матери никак не сказывается. Она представляет опасность только для ребенка.

Признаки ГБН по ультразвуковому исследованию:

  • Отек мягких тканей головы плода.
  • Плод находится в позе Будды.
  • Увеличение области живота, селезенки, сердца, печени.
  • Увеличение диаметра пупочной вены.
  • Отечность плаценты и ее утолщение.
Что примечательно, несовместимость Rh приводит к наиболее тяжелым последствиям. Конфликт по группе крови (AB0) возникает реже, в случае если у женщины группа 0(I), а у плода A(II), реже при несовместимости по III и IV группам. Проявляется она более в мягкой форме ГБН. Чаще всего дети рождаются здоровыми или требуют минимальной послеродовой терапии.

Технология выполнения анализа

Исследование проводится в утреннее время натощак. Пациенту разрешается пить только простую кипяченую воду. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.

  • Специалист осуществляет забор венозной крови, помещает ее в пробирку и отправляет в лабораторию.
  • Из крови извлекают сыворотку и титруют ее так, чтобы следующее разведение отличалось от предыдущего в 2 раза. В каждый разведенный образец добавляют клетки эритроциты.
  • Смотрят на реакцию. Отреагировавшие клетки обрабатываются специальным реагентом.
  • Если в изучаемом материале обнаруживаются антитела, происходит реакция, сопровождающаяся осаждением эритроцитов.
  • На этом основании ведется подсчет количества антител.

Результаты, значения

титр антителВ норме антитела должны отсутствовать. Если они обнаруживаются, показатель может различаться (1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Полученные значения могут оставаться без изменений на протяжении всего срока беременности (что наиболее благоприятно). Также могут снижаться, возрастать или наблюдаться скачкообразные изменения количества антигенов.

Важно знать, что количество титр антител не всегда будут говорить о приобретении ГБН и степени ее тяжести. Были случаи, когда при высоком титре (1:16, 1:32) рождались здоровые дети, а при низком происходила гибель плода. Но, высокие показатели всегда критичны и представляют наибольшую опасность для ребенка.

Если первый анализ не показывает наличие антител, но опасность конфликта есть, резус-сенсибилизации можно избежать введением иммуноглобулина. Он останавливает выработку антител в организме матери и приближает их к норме. Специалист может назначить введение специальной вакцины на сроке 28 недель, чтобы обезопасить организм при увеличении титр (1:8, 1:16, 1:32).

Примеры показателей

Степень риска ГБН зависит от следующих показателей:

  • Титр 1:2 — низкий показатель, не представляющий угрозы для жизни плода. Если он обнаруживается в самом начале развития беременности, спустя 7-10 дней нужно будет сделать повторную диагностику.
  • О начале развития иммунологической реакции говорит показатель 1:4. Подобное соотношение часто может наблюдаться при первой беременности. Он может оставаться без изменений вплоть до рождения ребенка и не представлять опасности для жизни плода, хотя и требует постоянного медицинского контроля.
  • Титр 1:16 представляет наибольшую опасность. Уровень 1:16 может являться показанием для проведения амниоцентеза, во время которого специалист проводит пункцию околоплодных вод с последующим их изучением и выявлением возможной патологии. При титрах 1:16 на 10% повышается риск внутриутробной гибели плода.
  • Титры 1:32, 1:64 могут стать показанием для досрочного родоразрешения в третьем триместре беременности.

Титр IgG в вместе с данными анамнеза позволяет в 60-70% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ и амниоцентез повышают точность диагностики до 90-95%.

Где сделать анализ?

Диагностику можно провести в разных городских лабораториях и клиниках.

  • В Москве услугу предоставляют: Инвитро, Хеликс, Гемотест, Здоровое поколение, Медицинский женский центр, лаборатория Литекс, лаборатория Цир и другие.
  • В Санкт Петербурге услугу предоставляют: СМ-Клиника, ЛабСтори, Инвитро, 1 роддом, Хеликс, Центр репродуктивного здоровья и другие.
Срок изготовления анализа составляет от 1 до 3 рабочих дней. Стоимость колеблется от 670 до 1100 рублей.

Анализ на антитела является одним из важных диагностических методов во время беременности. Он позволяет максимально точно и быстро получить результат и предпринять необходимые меры, чтобы защитить здоровье малыша, снизить риск развития осложнений и серьезных последствий.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
22 Комментария
  • Екатерина says:

    У меня будет 5ребенок, титр-антител 1:128 срок ставят 34 недели, 2 недели назад здавала титр-антител не растет,лежу в больнице меня наблюдают,боюсь за ребенка

    • Администратор says:

      Если был риск развития конфликта, то Вам должны были на 28-32 неделе ввести иммуноглобулин, его вводят при условии отсутствия изоиммунизации. Не переживайте сильно, необходимо постоянное, бдительное наблюдение, УЗИ с допплерографией и кардиотокометрией, не реже одного раза в две недели, и параллельно контролировать уровень антител. Если повышения наблюдаться не будет, то дальше проводится динамическое наблюдение до родового срока.
      Если же будет наблюдаться рост антител, то проводят внутриутробное лечение плода посредством переливания крови. Либо принимают решение о досрочном родоразрешении.
      При рождении ребенка с резус+ назначают введение иммуноглобулина, не позднее 72 часов после родов. Это поможет предотвратить резус-конфликт в будущем. Если Вы запланируете еще беременность, то возможно, понадобится курс плазмафереза

  • Татьяна says:

    У меня 4отрицательная у мужа 1положительная титр показал 1:128 это опасно?

    • Администратор says:

      Необходимо наблюдение, УЗИ с допплерографией (допплер и кардиотокография только с 24 недели), каждый месяц проходить контроль антител. Для защиты плода и профилактики осложнений назначают введение иммуноглобулина D, на 28 и 32 неделях. У родившегося малыша берут кровь на группу и резус-фактор, а также на билирубин и остальные показатели. При положительном результате вводят иммуноглобулин, не позднее трех суток, для предотвращения резус-конфликта в будущем.

  • Татьяна says:

    Здравствуйте.
    Четвертая беременность, двое детей, второй ребёнок родился на сроке 34 недели при титрах 1:16000 Были осложнения, сейчас из диагнозов остались ЗПР и ЗРР все остальные сняты.
    Сейчас срок беременности по УЗИ 2-3 недели
    Я очень хочу сохранить беременность — скажите, что мне для этого нужно сделать?

    • Администратор says:

      Здравствуйте. Вообще после рождения ребенка Вам должны были ввести иммуноглобулин, для предотвращения в дальнейшем развития резус-конфликта. Сейчас нужен постоянный контроль УЗИ, раз-два в две недели, с 24 недели обязательна допплерография и кардиотокография. Также каждый месяц контроль антител, нет ли роста. Для предотвращения роста антител на 28 и 32 неделях вводится иммуноглобулин.

  • Татьяна says:

    Здравствуйте, после второй беременности появились в крови титры антител 1:4. Врачи говорят больше беременнеть нельзя. Так ли это?

    • Александр says:

      В случае несовместимости супругов по группе крови или резус-фактору продуцируются антитела, титр антител 1:4 или более свидетельствует о развитии резус-конфликтной беременности.
      Повышение титра несет опасность для ребенка, поэтому во время беременности необходимо следить за динамикой титра. Возникновение антител при второй беременности может провоцировать фетоплацентарная недостаточность. После родов должна быть осуществлена профилактика будущих резус-конфликтов, после определения группы крови новорожденного в случае резус-положительной группы вводят матери антитела при таком условии, что они у нее отсутствуют.
      При таком титре антител вероятность резус-конфликта при следующей беременности очень высока. В этом случае показано проведение плазмафереза, возможно, может потребоваться не один курс.

  • Susa says:

    В статье нет ошибок! Я лично столкнулась с групповым конфликтом, хотя и у мужа, и у меня «+» резус факторы. Зачем утверждать обратное, если вы владеете информацией на 10% .

  • Саля says:

    Добрый день! 16 неделя беременности анализ показал титры 1:6384, живу в маленьком городе, врачи толком сказать ничего не могут. Есть шансы выносить здорового ребёнка?

  • ирина says:

    В статье ошибка, проверяйте информацию прежде чем выкладывать или консультируйтесь со специалистами. Резус конфликт может быть только, если у мамы -, а у малыша +. Не дезинформируйте людей.

    • Виталий says:

      Нет милочка, даже при ++

  • Маргарита says:

    Родила двойняшек на 33 неделе Б. С титром 1:512. Сейчас у меня вторая беременность. Титр 1:8192. Но сдала сейчас анализ, результат 1:256. Может ли так снизиться титр антител? Или это ошибка? Я на 29 неделе Б.

  • WomensNews says:

    При выявлении резус-антител на любом сроке беременности будущую маму направляют на обследование в клинику, специализирующуюся на проблеме резус-конфликта. Если же антитела не выявляются, беременная продолжает наблюдаться в обычной женской консультации, регулярно повторяя проверку на антитела.

  • Татьяна says:

    У резус-положительной матери не бывает резус-конфликта! Такая проблема может возникнуть только у резус-отрицательной матери!

    • Юлия says:

      Существует слабоположительный резус фактор, погуглите, в этом случае беременную ведут как Rh-. И в случае переливания крови таким реципиентам можно переливать только Rh- кровь. А как доноры они являются Rh+. Вот такая шутка природы. У меня такая ситуация. в 11 лет меня пределили как -, было переливание. А спустя 20 лет меня вдруг начали определять как +, я подумала, что тогда давно ошиблись. Всю прошлую берем вели как +, а попав в РД лаборатория определила как -. Сейчас 2я берем и ЖК снова меня определяет как +. Мой акушер гинеколог вообще на эту ситуацию никак не отреагировал, как и гематолог, у которого я была на консультации. Пыталась разобраться во всем этом самостоятельно, нашта эту инфу и сдала кровь на станции переливания крови и слабоположительный резус подтвердился. они прям поставили отметку «D слабый». И поставили штамп, что я Rh-, хотя по факту я +, но у них приказ слабоположительных ставить как -, чтобы не случилось ошибок при переливании. Побежала тут же сдавать на титры. Жду результатов. На врачей зла, пол беременности уже отходила.

    • Алина says:

      У моей мамы положительный у папы отрицательный , итог у меня отрицательный как у папы . Поэтому не пишите того чего не знаете, ещё и !знаки ставите.

      • Олеся says:

        У меня также, как у Вас! Причём тут унаследованный резус-фактор? Но комментарий выше правильный и говорит о другом, т.к. резус-конфликт возникает только между резус -отрицательной кровью мамы и резус -положительной кровью плода)) В статье ошибка.

        • Елена says:

          В статье нет ошибки, резус-конфликт может возникать даже если у мамы +, а у ребенка — , правда в этом случае таких тяжелых последствий, которые могут быть при ситуации наоборот, уже не будет, да и бывает это крайне редко, также как и конфликты по группе крови.

      • Карина says:

        Как раз у вас в будущем могут быть проблема с вынашиванием.так как в отрицательной крови отсутствует белок и если у малыша кровь +, то организм начинает убивать малыша принимая его за чужеродное существо.у резус положительных женщин никаких проблем с этим быть не может. У моего мужа + у меня- ,у сына — и всё без проблем,а вот у второго ребёнка кровь была как у мужа и ребенок умер от конфликта. Вот такой врач мне попался.просто надо найти хорошего и грамотного врача и всё будет хорошо.

        • Имя says:

          Карина, простите за нескромный вопрос а оба ребенка от одного мужа?
          Читала что если муж имеет гомозиготный резус то шансов на отрицательную группу крови а значит избежание конфликта нет вообще. У ребенка обязательно будет положительная кровь.

        • Индира says:

          Карина скажите пожалуйста после того как ваш ребенок умер вы еще беременели?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.