Все про фермент холинэстераза

Это фермент, который находится в нервных волокнах, тканях нервной системы и эритроцитах. Она взаимодействует с ацетилхолином, выполняя его гидролиз. В свою очень этот компонент осуществляет нервный импульс. Фермент делится на две категории: ацетилхолинэстераза (работает над передачей импульсов в нервной системе), псевдохолинэстераза (при отравлении токсинами они дезактивируют действие блокаторов). Для чего необходимо измерение её уровня? Он отражает синтетическую функцию печени, и понижение концентрации фермента ниже нормы наверняка клетки печени уже поражены серьёзным заболеванием и их функционирование ухудшается.

Подробнее про фермент

С помощью выявления уровня сывороточного фермента в крови пациента врачам удаётся оценить работоспособность и состояние клеток печени.

Врачи рекомендуют дополнительно проводить такой анализ перед хирургическим вмешательством, чтобы минимизировать риски и осложнения.

С её помощью определяют интоксикацию, например, понижение ниже нормы на 40% говорит о серьёзном отравлении токсичными веществами. Если фермент снижается на 80%, то у человека наступает нервный паралич и рекомендуется проводить ряд реанимационных мероприятий, чтобы исключить опасность для жизни пациента.

Её также используют для оценки функционирования клеток печени. Снижение активности фермента от 40 до 50% от нормальных показателей может свидетельствовать о клинических проявлениях гепатита. При уменьшении его количества на 70% врачи нередко диагностируют злокачественную опухоль в печени или цирроз.

Повышения холинэстеразы говорит об ишемической болезни в хронической стадии или о диабете. Такие же проявления в организме при анализе могут указывать на синдром Жильберта.

Для чего в организме нужен этот фермент? Его по праву можно назвать защитником от токсинов (нитраты, пестициды, карбаматы). Кроме того, он нейтрализуют отравления зарином, эфирными ядовитыми веществами, справляется с передозировкой количества психоактивных веществ.

Кроме того, фермент отвечает за процесс образования пептидов и метаболизм холина.

Роль и функции

Этот сывороточный фермент выполняет ряд функций в организме человека, без которых невозможно нормальная работа органов и систем.

  1. Нервно-мышечная передача.
  2. Защитная функция от токсичных веществ и ядов.
  3. Индикатор болезней сердца, печени, нервной системы и других органов.
  4. Помогает образовываться пептидам.
  5. Способствует метаболизму холина.

Взаимодействие холинэстеразы с ингибиторами и реактиваторами

Ингибиторы в человеческом организме отвечают за уменьшение активности катализатора. Это ФОС, карбаматы и другие соединения. В активном центре холинэстеразы происходит гидролиз ФОС с последующим образованием «фосфорил-фермента». После этого происходит его гидролиз с водой и образуется свободный фермент.

Его активность не восстанавливается и является необратимой.

С помощью реактиваторов удаётся вытеснить остаток фосфорила и молекула в дальнейшем может взаимодействовать с субстратом.

ФОС оказывают на организм токсическое действие, при нём сначала проведение нервных импульсов ускоряется, а потом блокируется, приводя к параличу. Именно поэтому ФОС используют в вооружении, в качестве основы для изготовления инсектицидов и медикаментов.

Карбаматы также проходят гидролиз в активном центре холинэстеразы и в дальнейшем образуют «карбамоил-фермент». Потом происходит его гидролиз с помощью воды. Сывороточный фермент блокируется соединениями, потом происходит его восстановление. Этот тип взаимодействия называется обратимым видом ингибирования. Карбаматы могут использоваться в составе лекарств для эффективного лечения параличей и других серьёзных заболеваний. Существует ряд случаев, когда его используют, как меру профилактики химических отравлений, например, во время военных действий.

Подобные меры применялись во время войны в Ираке американским солдатам.

Подготовка к исследованию

Для того, чтобы результаты исследования не искажались, необходимо правильно подготовиться к анализу на исследование уровня фермента.

Забор крови осуществляется только на голодный желудок. Перед тем, как лаборант будет брать кровь на исследование, пациенту следует отдохнуть не меньше 15 минут.

За 12 часов до забора анализа человеку не следует употреблять алкогольные напитки, курить. В это время не стоит есть и не рекомендуется заниматься спортом или тяжёлыми физическими нагрузками.

Пациенту следует отменить приём медикаментов. Если такая мера невозможна, то рекомендуется оповестить об этом лечащего врача.

Если анализ делают ребёнку до 5 лет, то его обязательно поят кипяченой водой за полчаса до забора крови порциями от 150 до 200 мл.

Показания для проведения анализа

Проводить анализ рекомендуется людям, которые работают в сельском хозяйстве с фосфорорганическими соединениями.

Кроме того, следует проводить его пациентам с симптомами отравлений. Обычно при таком поражении начинается мигрень, кружится голова, человека тошнит, у него могут появляться слезы на глазах, начинается слюнотечение и повышенное потоотделение.

Если отравление серьёзное, то человека рвёт, начинается диарея. У него темнеет в глазах, зрачки становятся узкими, вследствие чего картинка перед глазами расплывается. Мышцы слабеют, у человека наблюдается нетвёрдая походка, дыхание замедляется. В особо тяжёлых случаях наступает паралич и нарушение дыхательной функции, что делает необходимым подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Анализ необходим и перед хирургическим вмешательством, если у родных человека ранее наблюдались побочные эффекты (паралич, приступы удушья) после введения сукцинилхолина.

Как проводится исследование?

У пациента лаборантом осуществляется забор венозной крови, после чего субстанция переливается в пробирку.

На место прокола накладывается ватка, пациент держит её до полной остановки сочащейся крови из вены.

Если на месте прокола образуется синяк, то рекомендуется накладывать на него согревающие компрессы для более быстрого рассасывания.

После того, как проба крови взята, пациент может снова пить отменённые лекарственные средства.

Полученный образец исследуется в лабораторных условиях, проводится его расшифровка.

Что может повлиять на результат?

Искажение результатов наблюдается при гемолизе образца крови, если пациенту недавно проводилась операция или у женщины обнаруживается беременность.

Негативно влияет на результаты и уменьшает показатели приём стероидов, препаратов с литием и эстрогеном. Не следует проводить анализ после лечения глюкокортикоидов, фторидов и других лекарственных средств.

Расшифровка результата

Расшифровкой результатов может заниматься только лечащий врач. Значение нормальных показателей может быть разным в лабораториях, расположенных в разных районах.

Поэтому пациенту следует смотреть на нормы значений, которые прописаны на фирменном бланке клиники.

Отклонение от нормальных показателей в сторону повышения может наблюдаться у пациента при наличии астмы, гипертензии, миомы. А также это происходит, если человек страдает выраженной степенью ожирения или алкогольной зависимостью.

Наблюдается отклонение показателей в большую сторону и при диабете 2 типа или при наличии воспалений в тонкой кишке.

Снижение уровня холинэстеразы происходит под влиянием таких факторов, как гепатит в острой и хронической форме. Могут проявляться такие отклонения при онкологии печени или вторичного рака за счёт метастазирования её из других близлежащих органов, при застойных явлениях в этой области или при наличии цирроза.

Снижается количество сывороточного фермента и при холангите, холецистите, при отравлении токсичными веществами, например, солями тяжёлых металлов, инсектицидами с фосфором.

Уменьшается её уровень при миеломной болезни, инфаркте миокарда, эмболии артерий лёгких, при воспалениях кожных покровов и мышечной ткани и ряде других заболеваний.

Может понижаться концентрация соединения при применении во время проведённой операции миорелаксантов.

Какие значения считать нормальными?

Нормальными показателями для детей, которые не достигли возраста 14 лет, считается граница от 6400 до 15 500 единиц на литр крови.

Для пациенток женского пола возрастной группы от 14 до 40 лет показатели в норме варьируются от 4400 до 13 500 ед./л. У женщин, которые перешагнули сорокалетний рубеж, количество фермента в крови увеличивается и нормой считается уровень от 6400 до 15 500 единиц на литр крови.

У мужчин старше 14 лет этот показатель не меняется с возрастом и считается нормальным при границе уровня от 6400 до 15 500 единиц на литр.

Причины отклонений

Изменения количества фермента в крови могут наблюдаться при ряде заболеваний при:

  • нефрозе
  • лишнем весе
  • онкологических болезнях
  • патологиях печени (гепатит, цирроз, застойные явления)
  • нефрозе
  • гипертензии
  • алкогольной зависимости
  • наличии сахарного диабета
  • длительном приёме некоторых групп лекарственных средств
  • психических нарушениях, в том числе и неврозах
  • воспалительных процессах в тонком кишечнике
  • патологиях жёлчного пузыря (холецистит, холангит)
  • токсическом поражении вредными веществами
  • миеломной болезни
  • плазмоцитоме
  • инфаркте
  • других патологиях и заболеваниях.

Расшифровка полученного анализа делается только лечащим врачом.

Вызывавшая изменения патология дополнительно исследуется и назначается соответствующая терапия.

При каких заболеваниях меняется активность?

Наиболее выраженное снижение активности наблюдается при токсических поражениях организма, при хронических патологиях в печени, при бластоматозных поражениях органа, при вирусных гепатитах. Наиболее низкий уровень диагностируется на некоторое время до наступления комы печени или острой печёночной недостаточности. Похожее состояние наблюдается на первые сутки после инфаркта, потому что шоковое состояние приводит к серьёзным нарушениям работы органа.

Резко повышается активность фермента при нефротическом синдроме, а также при наличии лишнего веса у исследуемого человека или при энтеропатии.

Активность её также увеличена при наличии в организме невроза, психоза, диабета, хореи.

Лечение

Терапия по лечению заболевания, которое вызвало изменение уровня фермента, назначается каждому пациенту индивидуально. Для точного диагностирования патологии, необходимы дополнительные исследования, например, УЗИ внутренних органов, кардиограмма, анализы крови, мочи и т. д.

Врач принимает лечение о назначении процедур и медикаментов для лечения человека на основании тяжести патологии, расшифровке анализов, возрастных данных и пола пациента. Лечение может быть как хирургическим, так и медикаментозным.

В некоторых случаях рекомендуется госпитализация пациента со стационарным лечением.

Ингибиторы холинэстеразы

Такрин

Препарат используется для лечения центральной нервной системы. Форма выпуска: капсулы в желатиновой оболочке. Лекарство используется для лечения болезни Альцгеймера и назначается только врачом. Нельзя принимать при приступах астмы, при пониженной частоте сокращений сердечной мышцы. Не рекомендуется лечение Такрином эпилептиков, не применяют при патологиях печени и почек. Стоимость начинается от 30 рублей за упаковку.

 

Донепезил

Препарат выпускается в форме таблеток и используется в терапии против болезни Альцгеймера, для людей, страдающих потерей памяти. После лечения отмечается улучшение работоспособности больного человека. Он ликвидирует апатию и уменьшает галлюцинации. Не рекомендуется больным с нарушениями сердечного ритма. Не лечат им людей с язвенной болезнью, женщин в период беременности. Не рекомендуется приём средства при пневмонии, аллергических реакциях, при нарушении процессов всасывания в желудочно-кишечный тракт. Может выпускаться под несколькими торговыми названиями, стоимость упаковки начинается от 650 рублей.

 

Галантамин

Лекарство, имеющее в составе галантамин, может изготавливаться в виде капсул, таблеток, инъекционного раствора. Применяется при лечении деменции, невритов, ДЦП, других неврологических заболеваний. При операциях используется, как миорелаксант. Не рекомендуется применять для лечения во время кормления, при стенокардии, при эпилепсии, кишечной непроходимости, болезнях печени и почек. Не прописывают детям до 9 лет. Стоимость Галантамина начинается от 480 рублей.

 

Ривостигмин

Вещество входит в состав нескольких лекарств, выпускающихся под различными торговыми марками. Форма выпуска может варьироваться от капсул до нательного пластыря.

Рекомендуется для лечения деменции при болезни Паркинсона и Альцгеймера. Не назначают детям, людям склонным к аллергическим реакциям на компоненты средства. Противопоказан при кормлении грудью и печёночной недостаточности.

Стоимость начинается от 2200 рублей и зависит от формы выпуска и наименования торговой марки.

 

Физостигмин

Форма выпуска: раствор в ампулах. Рекомендуется при острых проявлениях глаукомы, для диагностирования заболевания окулистами, при атонии желудочно-кишечного тракта и неврологических заболеваниях. Не рекомендуется при наличии эпилептических припадков, приступах астмы, стенокардии. Не применяют для лечения дискинезии желчевыводящих путей, при непереносимости активных веществ препарата. Стоимость начинается от 2100 рублей.

 

Профилактика

Не существует эффективных профилактических мер для лечения изменений показателя этого фермента. Но пациентам рекомендуется регулярно проходить анализ на неё для того, чтобы уменьшить вероятность токсического поражения при постоянной работе с вредными веществами.

Кроме того, подобная диагностика поможет выявить заболевание на ранней стадии и назначить своевременное лечение, пока процессы не стали необратимыми.

Вывод

Уровень холинэстеразы является важной «лакмусовой бумажкой» для диагностирования многих заболеваний и состояния печени при отравлениях токсичными веществами. Нередко изменения её уровня происходят при ряде серьёзных патологий, например, при циррозе, гепатите, онкологических болезнях, сахарном диабете. Лечение назначается только лечащим врачом и полностью зависит от причины, которая повлияла на уровень сывороточного фермента.

Профилактических мер для нормализации уровня компонента не существует, но важно периодически проходить анализ, если человек работает с вредными соединениями или склонен к болезням печени.

Обязательно проводится анализ при подготовке пациента к хирургическому вмешательству.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.