Все про низкий пролактин

Пролактин продуцируется лактотрофными клетками в гипофизе, где он хранится и затем высвобождается в кровоток. Он также известен как PRL или лактогенный гормон. Пролактин наиболее известен тем, что позволяет беременным и кормящим женщинам производить молоко после родов. Было доказано, что в теле он выполняет более трехсот функций. Их можно разделить на несколько областей: репродуктивную, метаболическую, регуляцию жидкостей, регуляцию иммунной системы и поведенческие функции.

Каким анализом определяется?

Анализ PRL представляет собой биохимический анализ крови. Пациенту не требуется готовиться к нему. Образец обычно собирается через три-четыре часа после пробуждения утром. Кровь берется из вены в руке.

Некоторые противозачаточные таблетки, препараты от высокого кровяного давления или антидепрессанты могут повлиять на результаты испытаний. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем будет выполнен анализ.

Какие значения считать низкими?

Лечащий врач будет оценивать, являются ли уровни анализа пролактина ниже нормы в зависимости от многих факторов, включая общее состояние здоровья. Значения PRL могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Нормальные результаты гормонов обычно выглядят следующим образом:

• мужчины: менее 20 нг/дл;
• небеременные женщины: от 4 до 23 нг/дл;
• беременные женщины: от 80 до 400 нг/дл;

По фазам, средние значения:

• фолликулярная фаза – 12,1 нг/дл;
• лютеиновая фаза – 13,9 нг/дл;
• в середине цикла – 17,0 нг/дл.

По триместрам, средние значения:

• I триместр – 49,0 нг/дл;
• II триместр – 113,0 нг/дл;
• III триместр – 243,0 нг/дл.

Опасности и последствия низкого уровня

Низкий уровень пролактина может нести следующие последствия для организма:

• PRL и баланс электролита.  PRL является ответственным за транспортировку жидкости, натрия, хлорида и кальция через кишечные эпителиальные мембраны.  PRL действует на почки, чтобы способствовать удержанию натрия, калия и воды. Снижение пролактина приводит к нарушению транспортировки этих элементов.
• Пролактин — важный гормон во время секса.  PRL обеспечивает организму сексуальное удовлетворение после половых актов. Этот гормон нейтрализует действие дофамина, который отвечает за сексуальное возбуждение. Низкий  PRL может быть показателем количества сексуального удовлетворения и релаксации.
• Пролактин и процесс нейрогенеза. Если понижен пролактин, процесс появления новых нервных клеток протекает более медленно.
• PRL и производство молока. Понижение пролактина у женщин снижает синтез спермина и спермидина, который необходим для производства молока. Недостаток пролактина приводит к потере молока у кормящей женщины.
• Гипопролактинемия и дисфункция яичников. Низкий уровень пролактина напрямую ведет к патологическим изменениям женской половой системы, в первую очередь путем влияния на менструальный цикл.

У мужчин последствиями нехватки  PRL могут являться:

• низкий уровень тестостерона;
• эректильная дисфункция;
• преждевременная эякуляция;
• низкое количество и подвижность сперматозоидов;
• снижение функции семенных пузырьков.

Посмотрите видео про этот гормон

Симптомы и признаки

Врач может назначить анализ на пролактин, если у пациента будут наблюдаться следующие симптомы.

Низкий пролактин у женщин:

• нерегулярные или отсутствующие менструационные периоды;
• бесплодие;
•  чувствительность в груди;
• отсутствие молока;
• менопаузальные симптомы, такие как приливы и сухость влагалища.

Пониженный пролактин у мужчин:

• снижение сексуального влечения;
• трудности с эрекцией;
• ненормальная нехватка волос на лице и теле.

Для обоих:

• необъяснимые головные боли;
• проблемы со зрением.

Причины

Низкий пролактин может в некоторых случаях быть признаком основных медицинских расстройств, вот несколько примеров:

• Гемакроматоз — очень распространенное генетическое заболевание, которое может привести к гипопролактинемии или клинически низкому пролактину. По мере того как железо накапливается, гипоталамическая функция снижается.         Нарушения гипофиза и травма головы. Травмы головы, опухоли гипофиза, опухоли вблизи гипофиза и другие расстройства могут понизить производство пролактина. Если у пациента есть эти проблемы, то необходимо обсудить уровень пролактина с эндокринологом.
• Медикаментозное лечение. Многие лекарства могут понижать уровни пролактина, и поэтому пациент должен проконсультироваться со своим врачом, если находится на лекарствах (дофаминовая инфузия, пиридоксин, диуретики), при этом его пролактин низкий. Никотин также уменьшает количество пролактина, выделяемое в ответ на сосание груди младенцем. Это объясняет снижение выработки молока у матерей, которые курят.
• Синдром Шихана. Заболевание, которое возникает у женщин, страдающих тяжелым кровотечением матки во время родов. В результате кровопотеря может повредить гипофиз и привести к низкому пролактину.
• Множественный дефицит гипофизарного гормона. Это наследственное заболевание, связанное с мутацией генов. Эти гены кодируют факторы транскрипции, необходимые для дифференциации лактотрофов, а также соматотрофов и тиреотропов.
• Дефицит пролактина связан с мутациями G-белка, такими как наследственная остеодистрофия Олбрайт. В этом случае он может быть обнаружен с обонятельной дисфункцией при псевдогипопаратиреозе I типа.
• Амелобластома. Наиболее распространенная одонтогенная опухоль, возникающая из эпителиального компонента эмбрионального зуба и обычно затрагивающая молярную область нижней челюсти или челюсти. Хотя большинство амелобластом являются морфологически и клинически доброкачественными, они могут вызывать обширное локальное разрушение или метастазирование, влияя на PRL.
• Синдром пустого турецкого седла. Является врожденным расстройством, которое возникает, когда пустое пространство в мозге наполняется спинномозговой жидкостью в результате деформации в головном мозге.

К другим вероятным причинам низкого пролактина относится:

• врожденная нехватка гормона;
• последствия краниального облучения;
• облучение гипофиза;
• опухоль гипофиза;
• краниофарингиома;
• метастазы в гипофизе;
• сохраненные фрагменты плаценты в полости матки;
• последствия хирургического вмешательства.

Что предпринять?

Лечение пациента будет зависеть от поставленного диагноза.

Рецептурные лекарственные методы лечения включают:

Гормональную терапию. При большинстве болезней и синдромов, подавляющих гормон пролактин, врач будет назначать гормональную терапию. Например, если женщине нужно увеличить пролактин, но она не может или не хочет забеременеть, то в таком случае, прибегают к гормональной терапии для имитации беременности. Можно обмануть свое тело, которое будет думать, что женщина беременна. Это включает в себя прием эстрогена и прогестерона в определенных количествах и в определенное время, на протяжении более 6 месяцев.

Метоклопрамид. Опосредованно увеличивает пролактин. Нельзя принимать метоклопрамид, если у пациента есть депрессия в истории болезни. Независимо от истории психического здоровья, при приеме препарата необходимо следить за признаками депрессии, такими как плохое настроение, плаксивость, отсутствие интереса к жизни и мысли о суициде.

Домперидон. Прием этого препарата под наблюдением врача может помочь увеличить уровень пролактина. Нельзя принимать домперидон, если у пациента есть проблемы с сердцем. Домперидон, как правило, считается более безопасным для кормящих матерей, чем метоклопрамид, и находится в «безопасной» категории, которую можно принимать во время грудного вскармливания.

Было обнаружено, что травяной пажитник может увеличить производство пролактина. Его можно найти в виде капсул в аптеке или в виде приправы в магазине здоровой пищи. Принимать необходимо по 2 капсулы три раза в день с пищей.

Если у пациента нет аллергических реакций, то можно постепенно увеличивать дозу до 4 капсул три раза в день. Один из побочных эффектов заключается в том, что моча и пот начинают пахнуть подобно кленовому сиропу. Диарея может стать еще одной реакцией на траву, но она проходит, когда пациент прекращает прием.

Не стоит принимать пажитник, если пациент имеет аллергию на арахис или нут.

Необходима консультация с врачом, если пациент диабетик или болен астмой — симптомы астмы могут ухудшиться, а также пажитник может вызвать низкий уровень сахара в крови.

Мероприятия, которые увеличивают пролактин:

• секс;
• стимуляция сосков;
• оргазм;
• упражнения;
• лактат;
• сауна;
• прием пищи.

Гормоны, которые увеличивают пролактин:

• эстроген;
• тестостерон;
• тиролиберин;
• прогестерон — увеличивает синтез пролактина в эндометрии и уменьшает его в ткани миометрия и молочной железы;
• витамин D / кальцитриол;
• низкий уровень дегидроэпиандростерона.

Профилактика

К разумным мерам профилактики пониженного уровня пролактина можно отнести следующее:

• Стимулирование груди до окончания беременности. Начиная примерно за пару месяцев до того, как ребенок родится, следует начать стимуляцию груди электрическим насосом. Это повышает производство лактогенного гормона. Начать стоит с перекачивания в течение 5 минут, три раза в день, постепенно увеличивая время до прокачки в течение 10 минут каждые четыре часа, а затем до 15-20 минут каждые 2-3 часа. Продолжать это делать нужно пока ребенок не родится. Цель состоит не в том, чтобы на самом деле производить молоко, а в том, чтобы стимулировать соски и грудь для производства большего количества пролактина.
• Насос после грудного вскармливания. Чем больше стимулируется грудь, тем больше лактогенного гормона вырабатывается организмом. Кормление грудью регулярно необходимо, как можно чаще, и ежедневно используя механический насос даже после кормления. Когда женщина начинает переводить своего ребенка на бутылки, прикорм или мягкие продукты, следует откачивать груди каждый раз, когда она кормит своего ребенка. Откачка после кормления может истощать производство молока, оставшегося у ребенка, стимулируя дальнейшее производство пролактина. Использовать молокоотсос необходимо стремиться в течение 30 минут на каждой груди ежедневно.
• Увеличение овса, лебеды и кунжута в своем рационе. Овес цельнозерновой содержит белок, который контролирует производство пролактина, поэтому необходимо регулярно включать его в свои блюда. То же самое касается лебеды и семян, особенно семян кунжута.
• Ограничение приема препаратов, снижающих пролактин. Некоторые лекарства уменьшают пролактин как побочный эффект. Прежде чем отменять прием какого-либо препарата, необходима обязательная консультация с врачом.

С лечащим врачом можно обсудить альтернативное лекарство для следующих препаратов:

1. допамин;
2. амфетамин (используется для лечения СДВГ и нарколепсии);
3. метилфенидат (Риталин, Концерт);
4. антагонисты рецептора гистамина Н (Ранитидин, Циметидин и т. д.);
5. холинергические агонисты (атропин, тиотропийбромид, тропикамид и др.).

Важно обратить внимание на уровень стресса в жизни, не пренебрегая отдыхом, что отражается на уровне PRL.

Вывод

Гормон пролактин важен как для женщин, так и для мужчин, играя важную роль в метаболических процессах организма. Низкие показатели этого гормона несут серьезные последствия, что приводит к бесплодию, проблемам сексуального характера и вегетативным нарушениям, поэтому важно своевременно обращаться к специалисту при сопутствующих симптомах для обнаружения проблемы аномальных уровней и быстрого принятия решения в отношении лечения их первопричины.