Вся информация про иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Клещи представляют огромную опасность для здоровья, а иногда – и жизни человека. Они переносят десятки вирусных инфекций, наиболее опасной из которых является энцефалит. На сегодняшний день противоклещевой иммуноглобулин считается одним из лучших средств против этого заболевания.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита (КЭ) эффективен, только если ставить его сразу после попадания вируса в кровь, поэтому при укусе клеща необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Взаимодействие с другими препаратами

Иммуноглобулин (Ig) разрешается использовать параллельно с другими медикаментозными средствами, если не допускать их смешивания, т.е. последующий укол делается через 5–30 минут в другую область тела.

Противоклещевой Ig снижает эффективность работы «живых» вирусных вакцин, поэтому после последней инъекции иммуноглобулина с подобными препаратами требуется повременить 1–3 месяца.

Вакцины несовместимые с приёмом иммуноглобулина от укуса клеща:

  • от кори;
  • от эпидемического паротита (свинки);
  • от ветряной оспы;
  • от краснухи.
Если пациенту недавно делали укол Ig, то также потребуется выдержать интервал не менее 4 недель перед плановой прививкой от энцефалита.

Показания к приёму препарата

Иммуноглобулин в виде инъекций применяют, как правило, уже после укуса клеща:

  • в качестве экстренной профилактической меры для предупреждения развития (серопрофилактики) энцефалита;
  • для лечения инфекции в комплексе с направленной (этиотропной) терапией.

Условия для назначения инъекций:

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

  • исследование насекомого подтвердило носительство вируса КЭ;
  • укушенный человек не проходил вакцинацию или начал, но не успел завершить курс;
  • проживание в эндемичных районах без сформированного иммунитета;
  • обнаружение на теле следов массового клещевого нападения (укол ставится даже в случае наличия прививок).
Также в качестве превентивной меры иммуноглобулин показан тогда, когда клеща невозможно изучить, т.е. факт заражения не подтверждён, но и исключить его нельзя, особенно если человек недавно посещал места природных очагов инфекции.

Рекомендуем видео на эту тему

Противопоказания к приёму препарата

Иммуноглобулин, как соединение белковых фракций, обладает высокой степенью аллергенности, т.к. человеческим организмом любые белки воспринимаются как чужеродные.

Его инъекции запрещены:

  • при подтверждённой аллергии на любые донорские компоненты крови;
  • при диагностировании общей непереносимости белков.

В тяжёлых ситуациях единственное противопоказание – это высокая вероятность анафилактического шока.

Если таковой нет, то возможный вред от использования иммуноглобулина гасится антигистаминными препаратами.

Аллергические заболевания, отличающиеся гиперчувствительностью к чужеродным белкам:

  • бронхиальная астма;
  • крапивница хроническая (уртикарный васкулит), рецидивирующая;
  • нарушение аминокислотного обмена (фенилкетонурия, ФКУ);
  • атопический дерматит (экзема);
  • различные виды пищевой белковой непереносимости.

Людям, склонным к проявлению аллергических реакций, перед началом лечения требуется консультация аллерголога. Антигистаминные препараты назначают курсом: их колют в день приёма противоклещевого Ig и ещё в течение последующих 8–10 дней.

Аутоиммунные заболевания, при которых иммуноглобулин после укуса энцефалитного клеща следует применять осторожно:

  • болезни крови – нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия;
  • эндокринные нарушения – сахарный диабет I типа;
  • изменения в суставах и соединительной ткани – ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.;
  • поражения почек – гломерулонефрит, гломерулопатия, недостаточность.
Лечение пациентов с этими патологиями проводится параллельно основному терапевтическому курсу с разрешения соответствующего специалиста: гематолога, ревматолога, нефролога и т.д.

Состав и формы выпуска препарата

Лекарственное средство представляет собой высококонцентрированный раствор чистой фракции иммуноглобулинов (Ig), относящихся к классу G, полученных из плазмы способом ректификации этанолом при температуре ниже 0°C. Для фракционирования активного IgG используется донорская кровь, обладающая иммунитетом к вирусу.

Читайте так же:  Узнаем все про антистафилококковый иммуноглобулин

Донорскую кровь проверяют на отсутствие:

  • антител к вирусу гепатита C (anti-HCV);
  • HBs-антигена вируса гепатита B (anti-HBs, HBs Ag);
  • вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) типа I и II (HIV-1, -2);
  • специфического антигена к ВИЧ p24 (Ag p24).
Механизм нейтрализации в организме КЭ основан на прерывании жизненного цикла вируса ещё на этапе попадания в кровь, что не позволяет ему размножиться.

Биологически активные фракции IgG определяют, связывают и выводят антиген из организма.

Состав препарата (на 1 мл):

  • активный (действующий) компонент 10–16% – иммуноглобулин против клещевого энцефалита (титр, т.е. максимальное разведение сыворотки, с идентификацией специфических антител по тест-системе РТГА не менее 1:80);
  • вспомогательное вещество (стабилизатор белка) 2,2–3,1% – глицин, т.е. аминоуксусная (аминоэтановая) кислота.

В составе нет консервантов и антибиотиков. Общий объём жидкости дополнен стандартным раствором – натрия хлорид 9% + вода.

Высокая концентрация IgG антител в сыворотке делает её очень эффективной против чужеродных агентов: 1 мл такого раствора способен связать от 600 до 60000 смертельных доз вируса.

Средство выпускается в стеклянных ампулах, объёмом 1 мл и 3 мл. Общее количество ампул в 1 пачке – 10 штук. В полную комплектацию также входит инструкция по применению противоклещевого иммуноглобулина и ампульная пилка (нож) или дисковый скарификатор.

При фасовке раствора в ампулы с винтовым механизмом, надсечённым ободком или точкой отлома, вспомогательные инструменты не вкладываются в коробку.

Как применяется иммуноглобулин для профилактики и лечения после укуса клеща

Самостоятельно делать инъекции противоклещевого Ig строго запрещено! Иммуноглобулин может вызвать тяжёлую аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока, поэтому его уколы должен ставить квалифицированный медицинский работник, в помещении, оснащённом средствами экстренной противошоковой терапии.

Профилактика клещевого энцефалита до укуса:

  • укол делается не менее чем за 24–48 часов до предполагаемого контакта с клещами (при посещении опасных районов);
  • при сохранении угрозы инфицирования через 4 недели препарат вводится повторно;
  • дозировка – 0,05–0,1 мл на 1 кг живого веса.

Профилактика клещевого энцефалита после укуса:

  • для наибольшей эффективности укол делается (однократно) в период от 2 до 24 часов после нападения клеща;
  • максимально возможное время ожидания инъекции – 96 часов;
  • дозировка – 0,1 мл на 1 кг живого веса в первые 48 часов после укуса и 0,15–0,2 мл на 1 кг, если прошло от 48 до 96 часов.

Лечение клещевого энцефалита:

  • при абортивной и стёртой форме КЭ (интенсивная лихорадка):
    • раствор вводят 1 раз за сутки на протяжении 3–5 дней;
    • дозировка – 0,1 мл на 1 кг живого веса;
    • общий курс – не менее 21 мл сыворотки.
  • при менингеальной форме КЭ:
    • раствор вводят каждые 10–12 часов на протяжении 5 дней;
    • дозировка – 0,1 мл (0,15 мл, если состояние очень тяжёлое) на 1 кг живого веса;
    • общий курс – не менее 70 мл сыворотки.
  • при очаговой форме КЭ:
    • раствор вводят каждые 8–10 часов на протяжении 5–6 дней;
    • дозировка – 0,1 мл (0,15 мл, если состояние очень тяжёлое) на 1 кг живого веса;
    • общий курс – от 80 до 130 мл сыворотки.
Если энцефалит имеет 2 фазы, т.е. лихорадка повторяется через 6–8 дней после безлихорадочного периода, то инъекцию назначают и на первой, и на второй фазе.

Эффективность иммуноглобулина постепенно падает: в первый день после укуса клеща защитные функции средства будут максимальны, а к концу третьего – эффект от укола снижается в 2 раза. Через четыре дня профилактическое введение препарата станет бесполезным, поэтому если после укуса прошло более 96 часов, то инъекцию IgG придётся отложить не менее чем на 28 дней – именно столько длится латентный период клещевого энцефалита.

Читайте так же:  Узнаем все про антистафилококковый иммуноглобулин

Очень важно в течение 3 суток (а лучше – первых 24 часов) сдать снятого кровососа в лабораторию для определения вирусных антигенов, что в дальнейшем поможет избежать тяжёлых последствий.

Как ставят уколы

Чтобы не провоцировать появления негативных реакций организма на иммуноглобулин, необходимо строго придерживаться инструкции введения препарата от клещевого энцефалита:

  1. Перед процедурой раствор выдерживается на протяжении 2–3 часов при температуре +18…+22°C.
  2. Вскрытие ампулы и последующая инъекция проводятся с учётом стандартных норм антисептики и асептики.
  3. Чтобы избежать появления пены, используется специальная игла с увеличенной полостью.
  4. Укол ставится внутримышечно: в ягодицу или в верхнюю часть бедра. Иммуноглобулин для в/м введения категорически запрещено использовать внутривенно.
  5. Сыворотка вводится глубоко в мышцу очень маленькими дозами.
  6. При появлении местной реакции, вся необходимая доза распределяется на несколько уколов, которые делаются в разные части тела.
После завершения процедуры врач наблюдает пациента от 30 минут до 1 часа, чтобы в случае бурной аллергической реакции или шока купировать приступ: для этого используются антигистаминные медикаменты, адреналин и растворы, заменяющие плазму.

Особенности применения для разных людей

Использовать иммуноглобулин, чтобы обезопасить себя против клещевого энцефалита, можно практически всем – препарат, как правило, не даёт долговременных негативных эффектов.

Он не влияет на возможность управления автотранспортом, техникой, а также на способность выполнения другой работы, требующей высокой сосредоточенности, концентрации внимания и оперативности психомоторных реакций.

Для детей

Несовершеннолетний возраст не является препятствием для использования препарата, поэтому, если укусил клещ, детям можно колоть иммуноглобулин, при условии, что нет иных противопоказаний.

Нельзя путать иммуноглобулин и прививку от клещевого энцефалита – это разные вещи: инъекции IgG разрешены даже для самых маленьких детей, включая грудных, а прививку можно ставить только с 12 месяцев.

Однако стоит учитывать, что нежелательно делать уколы IgG грудным детям, если у них есть потребность в глюконате кальция.

Совместный приём этих лекарств в младенчестве может привести к отклонениям в развитии.

Для беременных и кормящих женщин

Исследований о влиянии средства на развитие плода и организм будущей матери не проводилось. Также нет достоверных данных, которые могли бы подтвердить вред приёма препарата в период вскармливания: есть информация, что антитела IgG просачиваются в грудное молоко и передаются ребёнку, но дальнейшие последствия этого пока не изучены.

Врачи назначают иммуноглобулин в период беременности и лактации только при угрозе жизни, когда польза значительно превышает возможный риск для ребёнка.

Для пожилых

Иногда иммуноглобулин может стать причиной ухудшения самочувствия: при несоблюдении техники постановки укола повышается вязкость и увеличивается объём циркулирующей крови (гиперволемия), что естественным образом поднимает артериальное давление.

Это особенно актуально для пожилых людей, страдающих гипертонией и нарушением работы почек, поэтому такие пациенты должны быть особенно внимательны при проведении процедуры.

Где купить, цена в Москве и Санкт-Петербурге

Часто в вопросе о том, покупать или нет иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита, решающим фактором становится его цена:

Название аптеки Цена за упаковку 10 шт., рублей Цена за ампулу 1 мл, рублей
Москва и Московская область
ГорФарма от 6580 от 540
Самсон-Фарма от 6270 от 627
REDapteka от 6100 от 610
Солнышко от 6000 от 600
Санкт-Петербург и Ленинградская область
ЛекОптТорг от 6760 от 630
ПетроАптека от 6800 от 690
Сити-Фарм от 6870 от 689
Родник здоровья от 6900 от 690
Лекарство отпускается из аптек строго по рецепту врача.

Если иммуноглобулин использовать при укусе клеща для человека весом 60 кг, то стоимость одной дозы составит 3840 рублей, если считать,что средняя цена за ампулу 1 мл 640 рублей.

Читайте так же:  Узнаем все про антистафилококковый иммуноглобулин

Несмотря на высокую цену сыворотки, в экстренных ситуациях её приобретение оправданно – она быстро действует на вирусы и повышает устойчивость организма к их атакам.

Хранение и сроки годности

Условия хранения иммуноглобулина должны соответствовать правилам санитарно-эпидемиологического контроля СП 3.3.2.1248–03:

  • транспортировка – при температуре +2…+8°C, возможно кратковременное охлаждение до 0°C, но заморозка строго запрещена;
  • длительное хранение – при температуре +4…+6°C, в сухом тёмном месте.
Срок годности – 2 года с даты изготовления.

Ампула предназначена исключительно для разового использования и после вскрытия хранению не подлежит.

Запрещено использовать лекарство с признаками нарушения условий хранения:

  • повреждением целостности упаковки;
  • несоответствующей маркировкой;
  • следами вскрытия ампул;
  • изменением цвета и консистенции раствора;
  • помутнением прозрачной жидкости;
  • нерастворимым хлопьевидным осадком.
Препарат с истекшим сроком годности также не подлежит использованию: он должен быть утилизирован.

Профилактика и ее эффективность

Несмотря на то, что иммуноглобулин часто используется при укусе клеща для экстренной защиты, лучшая мера противоклещевой профилактики – вовремя сделанная прививка.

Инъекция IgG повышает общую резистентность организма, т.к. обладает неспецифическим действием на широкий спектр чужеродных агентов. Она начинает работать практически мгновенно: максимальная концентрация антител достигается уже на второй день после укола. Действие сохраняется около 4–5 недель – период полувыведения действующего вещества. Однако эффективность приёма иммуноглобулина постфактум всё ещё не подтверждена в соответствии с требованиями современной доказательной медицины.

Вакцинация – это специфическая профилактика от энцефалита, которая является самой надежной и доступной превентивной мерой.

Чтобы сформировать иммунитет к возбудителю инфекции необходимо пройти основной (0, 1–3, 9–12 месяцев) или экстренный (0, 14 дней, 9–12 месяцев) курс уколов, однако в этом случае последующая ревакцинация потребуется только через 3–5 лет.

Передозировка и побочные действия

Стандартная реакция на препарат – это т.н. гриппоподобный синдром (лёгкое недомогание, озноб, температура, вялость, мигрень), припухлость и незначительная боль в месте прокола. Эти симптомы проходят в течение 1–2 часов или, в крайнем случае, суток.

Если была нарушена технология введения, дозировка или другие меры предосторожности, то возможны более серьёзные последствия:

  • кожный покров – зуд, сыпь, опухание, сильное покраснение;
  • дыхательная система – сухой кашель, тяжёлое дыхание, бронхоспазм;
  • органы пищеварения – тошнота, рвота, избыточное слюноотделение, расстройство и боль в желудке;
  • центральная нервная система – сонливость, головокружение, светобоязнь, обмороки;
  • сердце и сосуды – посинение кожи и слизистых (цианоз), потливость, тахикардия, гипертензия, боль в груди;
  • опорно-двигательный аппарат – боль в мышцах (миалгия), спине, ломота в суставах.
Приём IgG не ведёт к деструктивным изменениям в организме, поэтому негативные симптомы исчезают после окончания терапевтического курса или (в тяжёлых ситуациях) досрочной отмены препарата.

Большинство людей не задумываются о том, что проблема КЭ может коснуться их лично. Поэтому они начинают искать способ оперативной защиты от вируса уже после укуса клеща, а узнав о том, сколько стоит иммуноглобулин и его срок действия, – разочаровываются, т.к. он им может быть просто не по карману или момент уже упущен. Чтобы не попасть в такое положение стоит заранее пройти вакцинацию – это самая надёжная и долгосрочная защита от энцефалита.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
1 Комментарий
  • любовь says:

    можно принимать йодантипирин , если вчера сделали укол иммуноглобулина

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.