Узнаем все про геморрагическую болезнь новорожденных

Геморрагическая болезнь новорожденных является опасной патологией, возникающей на фоне нарушения процессов свертываемости крови, что влечет за собой повышенные риски развития кровотечений с угрозой для жизни. Такое состояние развивается в первые дни жизни ребенка, но так может диагностироваться в более позднем возрасте. Причиной является острая нехватка витамина К, а также патологии печени, при которых синтез данного вещества невозможен. Как проявляется поздняя геморрагическая болезнь новорожденных, в чем ее опасность и причины, рассмотрим далее.

Формы болезни

Исходя из внешних клинических проявлений, патология имеет две основные формы:

  1. Первичная (внутриутробная) – когда первые недостатки витамина К были диагностированы еще при внутриутробном развитии, а после рождения состояние усугубляется под влиянием внешних факторов, а также питания. Довольно часто острая нехватка витамина у матери приводит к его дефициту и у плода, что влечет за собой ряд негативных последствий.
  2. Вторичная – развивается преимущественно после рождения, когда на новорожденный и ослабленный организм воздействуют негативные факторы: плохое питание, условия среды, стрессы, что влечет за собой развитие патологий печени, при которых нарушается синтез ПППФ.

Если рассматривать время проявления недуга, то можно выделить следующие формы:

  1. Ранняя – первые признаки проявляются на 1-2 сутки после рождения, сопровождается плохим набором веса, повышенным беспокойством и внешними проявлениями.
  2. Классическая – возникает на 5-6 сутки, когда происходит становление пищеварительного тракта.
  3. Поздняя – может проявляться в первые 8-10 недель жизни, чему предшествуют патологии печени и острая недостаточность полезных веществ.
Для ребенка наиболее опасной формой является ранняя, так как на фоне незрелости пищеварительного тракта могут проявляться ряд других патологий, оказывая повышенную нагрузку на печень.

Факторы, способствующие заболеванию

Установить с точностью, что именно вызывает развитие коагулопатии у новорожденных довольно сложно. Зачастую это целый ряд предпосылок и факторов, воздействие которых в совокупности может провоцировать подобный эффект. Сюда относят:

  1. Преждевременные роды, проходящие с осложнениями, при которых ребенок появляется недоношенным с ярковыраженной нежизнеспособностью, требующей постоянной поддержки и контроля с помощью специальных аппаратов и медикаментов.
  2. Развитие синдрома мальабсорбции, при котором в кишечнике отмечается нарушение процесса всасывания веществ, что влечет за собой острую нехватку жизненно важных веществ в организме. Сопровождается стремительной потерей массы тела на фоне отменного аппетита.
  3. Врожденные патологии печени и кишечника, при которых нарушены все жизненно важные обменные процессы.
  4. Продолжительный гестоз и токсикоз у женщины при беременности, что диктует необходимость введения определенных медикаментов, стабилизирующих данное состояние. Это в свою очередь может повлиять на формирование печени и кишечника при внутриутробном развитии.
  5. Прием антикоагулянтов при беременности.
  6. Непроходимость желчевыводящих путей.
  7. Позднее прикладывание ребенка к груди, а также длительное парентеральное питание (преимущественно при глубокой недоношенности).

В группу риска попадают женщины, которые во время беременности столкнулись с проблемами печени, что вынуждает производить терапию, которая может повлиять на внутриутробное развитие ребенка.

Причины

В большинстве случаев заболевание проявляется по нескольким причинам одновременно, что отягощает дальнейшее лечение. Если рассматривать более конкретные причины, то их можно разделить на первичные и вторичные.

Читайте так же:  Причины и лечение гемофилии
Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Первичные причины напрямую связаны с условиями и факторами протекания беременности и состояния здоровья женщины в целом.

Самыми распространенными из них являются:

  1. Плацентарная непроницаемость витамина К, что возникает по причине гематологических отклонений в организме матери.
  2. Продолжительный токсикоз, на фоне которого женщина неправильно питается, лишая и свой организм и организм ребенка питательных веществ, принимающих участие в развитии последнего.
  3. Гестоз, который является следствием неправильного питания, набора большой массы тела и увеличения нагрузки на организм.
  4. Острые заболевания печени при беременности, требующие корректирующей терапии.
  5. Использование медикаментов без ведома врача, которые могут навредить здоровью формирующегося ребенка.
  6. Авитаминоз, при котором отмечается острая нехватка витамина К как в организме женщины, так и в организме ребенка.
  7. Низкие качества грудного молока, что приводит к стремительной потери массы тела ребенка.
Первичные причины можно скорректировать таким образом, чтобы влияние на развитие плода сделать минимальным.

Вторичные причины напрямую связаны с патологиями печени, из-за которых развиваются нарушения в процессе свертываемости крови. К ним относятся:

  1. Острая гипоксия плода, что пагубно сказывается на работе всех органов новорожденного и чревато развитием необратимых процессов, особенно в клетках головного мозга.
  2. Длительный прием антибиотиков новорожденным по медицинским показаниям, что влечет за собой гибель микрофлоры кишечника.
  3. Врожденные патологии печени, почек, желчного пузыря и кишечника, которые остаются без внимания в первые дни жизни ребенка.
  4. Рождение ребенка в стадии глубокой недоношенности, что чревато незрелостью печени и кишечника, на фоне чего могут проявляться проблемы с коагуляцией.

Симптомы

Ранняя форма заболевания проявляется при внутриутробном развитии в виде кровоизлияний в печени, головном мозге и других внутренних органах, что происходит по причине изменения давления.

Это диагностируется с помощью УЗИ исследования, которое показывает наличие геморрагий.

Для поздней формы характерны такие клинические проявления, как:

  1. Появление рвоты с примесями крови, которая никак не связана с процессом питания.
  2. Выделение в кале кровяных прожилок или кровяных сгустков, указывающих на наличие внутреннего кровотечения.
  3. Черный дегтеобразный стул, появление которого сопровождается повышенной тревожностью у ребенка.
  4. Внутричерепные кровоизлияния, которые характеризуются снижением проявления рефлексов, удушьем и отсутствие сосательного рефлекса.
  5. Развитие механической желтухи, которая сопровождается характерным оттенком кожных покровов и склер глаз.
  6. Продолжительное кровотечение из пупочной раны и длительное ее незаживление.
  7. Стремительное снижение температуры тела до критических показателей, озноб, холодный липкий пот в области живота и лба.
  8. Общая слабость новорожденного, отсутствие должной реакции на механический раздражитель.
  9. Падение артериального давления.

Поздняя форма, отягощенная рядом патологий внутренних органов, может иметь стремительное течение, при котором развивается геморрагический шок. Данное состояние организма является защитным, возникает рефлекторно. Характеризуется нитевидным пульсом, замедленным дыханием, обильной рвотой.

Требуется реанимация, в противном случае может наступить летальный исход.

Рекомендуем посмотреть видео про эту болезнь

Диагностика

Не всегда появление на коже характерных кровоподтеков является основным показателем для постановки диагноза. Потребуется комплексная диагностика, которая позволит установить наличие данного диагноза, форму и степень тяжести, а также причину, которая послужила развитием.

Анализ крови

Коагулограмма, отображающая процесс свертываемости крови, является одним из ключевых анализов крови, показывающих наличие недуга. Количество тромбоцитов будет в относительной норме, так же как и время кровотечения, а вот другие параметры коагулограммы заметно отличаются:

  • тромбиновое время при норме 10-16 секунд увеличивается до 20-25 секунд;
  • свертываемость по Бюркеру показывает заметное пролонгирование до 5-6 минут;
  • АЧТВ увеличивается до 2-3 минут.
Эти важные показатели уже указывают на наличие патологий процесса свертываемости, что подтверждается результатами общего анализа крови, в котором будут увеличены лейкоциты и катастрофически понижен гемоглобин.

Нейросонография

Этот вид исследования помогает определить наличие кровоизлияний в головном мозге. Он является абсолютно безболезненным и безопасным для детского организма, а его высокая информативность помогает определить даже самые незначительные новообразования, а также изменения внутричерепного давления.

Читайте так же:  Все про Болезнь Виллебранда

Нейросонография является самым точным методом исследования головного мозга, который помогает оценить не только его состояние, зрелость и целостность, но и наличие новообразований различной этиологии. Процедура показана при наличии сложных родов, острой гипоксии, инфекциях при беременности и высокой вероятности кровоизлияний.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние внутренних органов, а также возможную кровоточивость в брюшной полости.

В некоторых ситуациях этот метод является малоинформативным, а предпочтение отдают лапароскопии.

Анализ кала на скрытую кровь

Под воздействием ферментов желудочно-кишечного тракта, имеющаяся кровь может сворачиваться и частично перерабатываться организмом, поэтому визуально оценить наличие крови в кале при нормальном его цветовом оттенке практически невозможно. Процедура помогает предотвратить развитие масштабного кровотечения органов пищеварительного тракта, которое может развиться по причине изъязвления желудка или кишечника. Для этого потребуется образец кала и время.

Дифференциальная диагностика

В том случае, когда на основании полученных результатов исследований специалисту не удается установить истинную причину заболевания, проводится дифференциальная диагностика.

Суть ее в том, чтобы исключить все возможные заболевания, имеющие схожие клинические проявления по определенным индивидуальным характеристикам.

В конечном итоге остается только один или несколько недугов, которые наиболее точно подходят под описание и клинические проявления.

Это позволит поставить более точный диагноз, что поможет в дальнейшем лечении.

В дифференциальной диагностике особое внимание уделяют возможности проявления таких заболеваний, как:

  1. ДВС-синдром, проявление которого очень схоже с геморрагической болезнью. Возникает по причине чрезмерного расхода факторов свертываемости.
  2. Гемофилия и другие патологии кроветворительной системы, которые могут быть унаследованы от родителей.
  3. Пурпура – развивается по причине критически низких показателей содержания тромбоцитов в крови.
  4. Тромбоцитопения, риски осложнений при своевременной терапии которой, незначительны.

Лечение

Терапия направлена на снижение вероятности развития внутреннего кровотечения и ликвидацию уже имеющегося кровотечения.

Ее продолжительность, интенсивность и тип полностью зависит от степени тяжести проявления недуга.

Мед препараты

Используются как основные медикаменты, восстанавливающие нужный объем витамина К, так и вспомогательные, необходимые для симптоматического лечения.

Препараты для остановки кровотечения помогают нейтрализовать уже имеющееся кровотечение, преимущественно в пищеварительном тракте, но с остановкой сильных течей им не справиться, так как потребуется скорейшее хирургическое вмешательство. Самыми эффективными медикаментами данной группы являются:

Аминокапроновая кислота – гемостатик с ингибирующими свойствами фибринолиза. Обладает антигистаминными и антитоксичными свойствами, блокируя кровоточивость. Вводится капельно, не используется при наличии индивидуальных противопоказаний. Цена – 150-350 рублей.
Терлипрессин – гемостатик, обладающий сосудосужающим эффектом. Уменьшает кровоток в органах пищеварительного тракта, а также в печени. Повышает тонус и перистальтику кишечника. Дозировка определяется интенсивностью кровотечения. Цена – 650-700 рублей за 1 ампулу.
Дицинон – повышает устойчивость капилляров посредствам укрепления их стенок и снижения проницаемости. Активирует ускоренное высвобождение тромбопластина в месте образование кровотечения. Противопоказан при наличии гемобластоза у детей, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена – 380-1400 рублей.
Витамины и комплексы помогают восполнить дефицит полезных веществ, в том числе и витамина К, нехватка которого может провоцировать развитие геморрагической болезни.

Самыми эффективными из них является Викасол – синтетический аналог витамина К.

Вводится в больших дозах, что позволяет ему не только полноценно усваиваться, но и накапливаться в организме. Не используется при индивидуальной непереносимости препарата.

Читайте так же:  Все про Болезнь Виллебранда

Также может назначаться глюконат кальция, чье действие направлено на укрепление клеточных мембран и снижение кровоточивости.

Другие методы лечения

Для новорожденного ребенка с диагностированным геморрагическим заболеванием крайне важно сохранить грудное вскармливание по мере возможности.

Если прямой контакт с матерью невозможен, необходимо давать ребенку сцеженное молоко. В нем содержится большое количество тромбокиназы. Данное вещество обладает кровеостанавливающим свойствами, поэтому грудным вскармливанием пренебрегать не стоит.

В критических ситуациях может потребоваться переливание свежезамороженной плазмы крови. Данная процедура позволит восстановить нужный объем циркулирующей крови, поднять уровень гемоглобина и других фракций.

Глюкокортикостероиды помогут снять дополнительные симптомы в виде отечности, болевых проявлений, шока, но их длительное использование в столь раннем возрасте не пройдет бесследно.

Прогноз

В том случае, когда патология не осложнена другими опасными заболеваниями, прогноз условно благоприятный. При своевременном и адекватном лечении спустя 2-3 дня будут заметны первые признаки улучшения состояния ребенка. Длительность терапии напрямую зависит от степени тяжести недуга.

Осложнения и последствия

При наличии серьезных заболеваний печени, желчного пузыря, кишечника, могут развиваться различные осложнения, для ликвидации которых требуется длительное лечение. Последствия зависят от нескольких факторов:

  1. Как быстро была оказана помощь и назначена терапия.
  2. Что послужило причиной развития геморрагической болезни.
  3. Имеется ли генетическая предрасположенность к появлению данного заболевания.

У ребенка могут проявляться такие последствия, как:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • отклонения в развитии, вызванные нарушением деятельности головного мозга;
  • инвалидизация;
  • развитие онкологических заболеваний крови.
Самым опасным последствием является летальный исход, который развивается по причине обширных кровоизлияний, особенно в головной мозг.

Реабилитация

Реабилитация должна производиться под контролем опытных специалистов. Она включает не только мероприятия, направленные на устранение дефектов физического развития, но и на устранение дефектов умственного развития тоже. Могут назначаться некоторые лекарства, продолжительность приема которых контролируется индивидуально.

В большинстве случаев дети, перенесшие геморрагическую болезнь, остаются жизнеспособными и при грамотном подходе ничуть не отличаются в развитии от своих сверстников.

Профилактика

Минимизировать вероятность развития данной патологии можно, соблюдая следующие рекомендации:

  1. Принимать витаминные комплексы при беременности, дабы снизить недостаточность витамина К.
  2. При наличии гематологических проблем лечить их своевременно.
  3. Получить консультацию генетика, если в роду были подобные патологии.
  4. При рождении использовать витамин К в качестве профилактики, если новорожденный состоит в группе риска по возникновению данного заболевания.
  5. Не использовать никаких лекарств без назначения врача.
Таким образом, геморрагическая болезнь новорожденных имеет различные симптомы, но чаще всего проявляется в виде подкожных и внутренних кровоизлияний.

Опасные осложнения и последствия диктуют необходимость постоянного контроля состояния здоровья матери и ребенка, начиная с первых месяцев беременности.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.