Вся информация про симптомы лимфомы у детей

Лимфома у детей – заболевание, в медицине именуемое лимфогранулематозом или лимфомой Ходжкина. Такой недуг представляет собой одну из разновидностей опухолей злокачественного характера, развивающуюся в лимфоидных тканях детского организма. Под термином «лимфома» также понимают все заболевания онкологического характера, характеризующиеся изменениями в клетках лимфатической системы. Болезнь получила свое название за счет увеличения лимфоузлов у человека, что и является ее основным симптомом.

Виды, типы и формы

У детей, как и у взрослых, выделяют следующие виды лимфомы:

  1. Лимфома Ходжкина.
  2. Неходжкинские лимфомы (среди которых наиболее агрессивной является лимфома Беркитта).

Среди лимфомы Ходжкина принято различать следующие разновидности:

  1. Узелковая форма.
  2. Форма с малым числом лимфоцитов.
  3. Смешанно-клеточная форма.
  4. Форма с большим количеством лимфоцитов.
  5. Обогащенная лимфоцитами (является неклассической разновидностью недуга).

Среди лимфом, которые в медицине классифицируются как неходжкинские, существует около 30 подвидов.

Выявляются такие опухоли только при использовании особых лабораторных и инструментальных методов.

Группы и факторы риска

В группе риска прежде всего находятся дети, родственники которых уже страдали данным недугом. Согласно статистике, от неходжкинской лимфомы страдает до 6% онкобольных детей, еще не перешагнувших пятнадцатилетний рубеж. Что касается лимфогранулематоза, один ребенок из ста тысяч борется с подобным заболеванием. Высок риск заболеть и у детей, употребляющих пищу, для выращивания которой применялись вредные химические вещества и пестициды.

Вероятность возникновения недуга у грудных детей и до трехлетнего возраста стремится к нулю.

Стоит упомянуть, что у мальчиков диагностируют болезнь чаще, чем у девочек.

Что происходит в организме ребенка

В лимфоцитах начинаются изменения патологического характера, в результате чего они превращаются в клетки лимфомы. Количество новых клеток постоянно растет, образуются плотные скопления, чаще всего располагающиеся в лимфоузлах ребенка. При отсутствии своевременного лечения количество этих клеток начинает преобладать над лимфоцитами, что крайне негативно влияет на иммунитет. Организм ребенка перестает давать отпор различным инфекциям, и вероятность умереть от обычной простуды многократно возрастает.

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Причины возникновения

Однозначно ответить на вопрос о том, что вызывает злокачественные изменения B-лимфоцитов, приводящие к недугу, нельзя. Однако, науке известны факторы, провоцирующие заболевание:

  1. Расовая принадлежность (чаще всего страдают белокожие дети).
  2. Врожденные заболевания иммунной системы. Среди них – синдромы Луи-Барра, Вискотта-Олдрича.
  3. ВИЧ/СПИД.
  4. Воздействие вируса Эппштейна-Барра (возможно, через материнский организм).
  5. Лейкоз у близких родственников.
  6. Вредные привычки матери во время беременности.
  7. Генетические патологии (среди которых синдром Дауна).
  8. Воздействие канцерогенов.
  9. Излучение радиоактивного характера (как на ребенка, так и на мать во время вынашивания плода).
Читайте так же:  Узнаем все про грибовидный микоз

Стадии и симптомы

При ранних стадиях лимфомы ребенок редко жалуется на недомогание, его плохое состояние практически невозможно обнаружить.

Ниже указаны общие признаки, указывающие на лимфому Ходжкина:

  1. В независимости от рода занятий, ребенок быстро устает, чувствует слабость.
  2. Ребенок теряет интерес к вещам, которые радовали его раньше, не хочет видеться с друзьями.
  3. Повышенная потребность во сне.
  4. Ощущение кожного зуда.
  5. Боли головные, суставные.
  6. Потливость.
  7. Падает вес.
  8. Повышается температура.
Необходимо внимательно следить за состоянием ребенка, так как по незнанию можно перепутать недуг с простудными заболеваниями или обычным переутомлением.

Среди местных симптомов данной лимфомы следует упомянуть:

На характер местных проявлений влияет место нахождения опухоли, ее размеры. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы на шее. В 25% случаев растут надключичные узлы.

На лимфоидное поражение этих узлов указывает следующее:

  1. Их консистенция эластична.
  2. Узлы не спаяны ни друг с другом, ни с близлежащими тканями.
  3. Безболезненны при надавливании.
  4. Покраснения и другие изменения эпидермиса, покрывающего узлы, отсутствуют.
Поражения лимфоузлов в подмышечных впадинах считаются более опасными, так как из этой области процесс быстро переходит на средостенные узлы.

В результате может произойти сдавливание жизненно важных органов, о чем сигнализирует следующее:

  1. Сбои сердечного ритма.
  2. Одышка.
  3. Кашель.
  4. Боли в грудине.

Иногда заболевание распространяется на легкие и кости, что можно определить по нижеописанным симптомам:

  1. Сильные боли в спине.
  2. Паралич конечностей.
  3. Нарушения процесса дефекации и мочеиспускания.

Признаки, указывающие на лимфому Беркитта, несколько отличаются от вышеописанных симптомов, и имеют следующую форму:

  1. Напряженность мышц.
  2. Незначительное повышение температуры.
  3. Живот перестает участвовать в дыхании.
  4. Резкие боли.
  5. Сильная тошнота.
Подобная симптоматика обусловлена тем, что в этом случае поражается печень, кишечник или брыжейка.

Что касается средостенных лимфоузлов и миндалин, они практически не подвержены патологии.

Лимфогранулематоз имеет несколько стадий (они аналогичны и для лимфомы Беркитта):

Первая: поражается один из нижеуказанных органов:

  1. Шейные лимфоузлы.
  2. Селезенка, тимус или миндалины – отвечают за иммунитет.
  3. 1 внелимфатический орган.

Вторая:

  1. Лимфоузлы по правой либо левой стороне диафрагмы.
  2. 1 внелимфатический орган.
  3. Третья: идет поражение с обеих сторон диафрагмы.
  4. Четвертая: лимфома затрагивает внелимфатический орган и образует там множественные очаги.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать опухоль у ребенка, проводят обследование, включающее следующие процедуры:

  1. Исследование кровяного состава общеклинического типа.
  2. Биохимия крови (особенно внимание уделяется печеночным ферментам).
  3. Рентгенография легких. Этот орган довольно часто бывает вовлечен в патологический процесс, имеет множество лимфоузлов, состояние которых необходимо проверить.
  4. Биопсия пораженных узлов. В этом случае проводится биопсия открытого типа (на коже выполняют разрез). Далее идет гистологическое исследование материала. Не рекомендуется прибегать к пункции, так как она не в силах дать действительную картину болезни.
  5. Ультразвуковое исследование. Этот метод является одним из самых доступных и информативных.
  6. Компьютерная томография.
  7. Сцинтиграфия. Метод основан на использовании радиоизотопов. Самая большая концентрация химического вещества будет наблюдаться в очагах опухоли. Если у ребенка болят кости, процедуру проводят с пирофосфатом. Цитрат же применяется во всех остальных случаях.
Для того, чтобы поставить окончательный диагноз ребенку, проводится открытая биопсия лимфоузла и его дальнейшее гистологическое исследование.

Общеклиническое исследование крови

Подозрения на лимфому должны возникать тогда, когда понижены гемоглобин и тромбоциты и повышены лейкоциты с лимфоцитами (однако, уровень последних может колебаться в сторону увеличения либо уменьшения нормы).

Читайте так же:  Полная информация про лимфому селезенки

Для сравнения, нормальные показатели приведены ниже:

  1. Гемоглобин – 120-160 г/л.
  2. Лимфоциты – их процентное отношение к объему всей крови зависит от возраста ребенка (чем старше ребенок, тем меньше лимфоцитов).

Норма – от 19 до 37%.

  1. Тромбоциты – 180-320 тыс/мкл.
  2. Лейкоциты – от 4 до 9 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови

Характер биохимии крови при недуге (нормы некоторых показателей приведены выше):

  1. Повышенный уровень лактат-дигидрогеназы.
  2. Повышены нейтрофилы и эозинофилы. Норма – 47-72%.
  3. Низкий гемоглобин и тромбоциты
  4. Понижены/увеличены лейкоциты.
  5. Высокий уровень щелочной фосфатазы.
Бета-2-микроглобулин в крови всегда указывает на лимфому!

Рентгенография

Как было описано выше, данный метод необходим для просмотра состояния легких, в которых сосредотачивается большое количество лимфоузлов, подверженных поражению болезнью.

Биопсия

Биопсия в открытой форме и изученный гистологически материал дают информацию о реальной картине лимфомы.

Компьютерная томография

Используется как дополнение к рентгенографии, недостатком которой является неполное отображение некоторых увеличенных узлов.

Исследуемые зоны – перикард, пораженные легочные ткани, вся область средостения.

Сцинтиграфия

Показывает очаги опухолевого роста, характеристика метода приведена выше.

Ультразвуковое исследование мест поражения

УЗИ лимфоузлов имеет решающее значение в построении тактики лечения ребенка.

Такой метод позволяет исследовать опухоли, которые имеют примерное расположение по центру и не загораживают контур средостения (дело в том, что воздушная легочная ткань способна отражать ультразвуковые волны, по причине чего получить какую-либо информацию невозможно).

Другие методы

В ряде случаев с целью диагностики применяются и следующие методы:

  1. Диагностика обмена веществ, его нарушений.
  2. ЭКГ.
  3. ЭхоКГ.

Лечение

Медицинские препараты

Препараты химиотерапии

Проводят несколько циклов лечения со следующими препаратами (режим приема и тактика зависят от патогенеза ребенка):

Преднилозон. Убирает воспалительные процессы любой этиологии, подавляет иммунитет (если это необходимо для организма в определенных случаях). Цена – до ста рублей.
Этопозид. Используется при опухолях, состоит из растительных компонентов. Не применяется при миелосупрессии, а также тяжёлых поражениях почек и печени. Запрещен во время острых инфекций. Цена – от 320 рублей.
Винкристин. Средство от опухолей растительного происхождения. Не используют при инфекционных заболеваниях, недугах нейродистрофического характера. Категорически запрещено вводить интратекально (в спинной мозг). Средняя цена – 217 рублей.
Доксорубицин. Является цитостатиком, т.е. тормозит рост патологических клеток. Не применяют при ветряной оспе, тяжелых сердечных и печеночных недугах, миелосупрессии. Также запрещено при герпесе опоясывающей формы. Средняя цена – 700 рублей.
Общим противопоказанием к использованию всех препаратов является индивидуальная чувствительность к каким-либо компонентам!

Лучевая терапия

Обычно сеансы лучевой терапии проводят после химиотерапии (в среднем спустя 14 дней). В облучении отсутствует необходимость, если после двух циклов применения медикаментов размер опухоли сократился в два раза (это говорит о гибели патологических клеток).

Читайте так же:  Узнаем все про фолликулярную лимфому

Стандартная доза, применяемая при облучении – 20 грей.

Если же после химиотерапии (двух блоков) опухоль значительно уменьшилась (на две трети), однако остаточная опухоль все еще имеет достаточно большую массу, дозу облучения увеличивают до 30 единиц. Во избежание повреждения здоровых тканей эту дозу разбивают на несколько сеансов. Облучают участок небольшими порциями (по 1,8 единиц).

Средняя продолжительность – до трех недель.

Хирургические методы и трансплантация

В случае если лучевая и химиотерапия оказались неэффективными (при них может нарушиться снабжение кровью спинного мозга), производят трансплантацию стволовых клеток, ответственных за производство крови. Обычно ребенку просто трансплантируют здоровый костный мозг.

Другие методы лечения и помощи

Для лечения детской лимфомы применяются и новейшие методы, среди которых следует упомянуть биологическую терапию. Такой метод включает в себя:

  1. Иммунотерапию.
  2. Генную терапию.
  3. Применение ингибиторов антиогенеза. Эти вещества обладают способностью тормозить рост кровеносных сосудов в опухолях.
Вещества, используемые при биологической терапии, берутся из клеток самого ребенка, включая защитные механизмы в организме последнего.

Какие клиники специализируются на лечении?

  1. Израиль. «Топ Ихилов». Средняя цена – 5242 $.
  2. Германия, Кёльн. Многопрофильная детская клиника – 25 000 €.

Протоколы для лечения детей с лимфомой Ходжкина

В Германии детей с таким диагнозом лечат только по специальным программам, носящими название «Исследования оптимизации терапии»‎. Они представляют собой клинические исследования в стандартизированной форме.

Цель – лечить больных детей с учетом современных методов, одновременно увеличивая эффективность терапии.

Прогнозы

Прогноз лечения

В независимости от типа лимфомы, при использовании современных методов и применении комбинированной терапии большинство детей излечивается. При лечении в частных клиниках Израиля и Европы дети избавляются от недуга даже при ремиссии (которая повторяется у десятой части детей к совершеннолетию).

Прогноз выживаемости

По статистике, выживают 95 из 100 больных детей.

Посмотрите видео на эту тему

Профилактика

Для того, чтобы минимизировать возникновение лимфомы у ребенка, нужно обращать внимание на следующих:

  1. Обеспечить ребенку качественное питание и своевременный надзор у специалистов.
  2. Отказаться от вредных привычек при беременности.
  3. Если недуг уже был у Вас или близких родственников, за состоянием ребенка нужен усиленный контроль.
Лимфома у детей – недуг, который вполне реально вылечить, если вовремя обнаружить его и провести качественное лечение.

Для того, чтобы минимизировать риск болезни, угрожающей жизни Вашего ребенка, необходимо придерживаться профилактических мер, изложенных в статье.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.