Вся информация про крупноклеточную лимфому

Крупноклеточная лимфома – заболевание онкологического характера, базирующееся на поражении лимфатической системы. Месторасположение опухоли обычно локализуется на лимфоузлах, но может появляться и в иных органах.

Формы заболевания

Формы лимфомы зависят от протекания клинического состояния, различают:

  1. Медиастинальную форму – характеризуется рассеянным прорастанием в различные ткани и органы. Обычно сопровождается многочисленными внутренними очагами некроза тканей;
  2. Анапластическую форму – проявляется ростом лимфоузлов, находящихся поодаль друг от друга. Быстро распространяется на иные органы, в частности, на печень, костную ткань и кишечник. По причине быстрого прогрессирования данная форма наиболее опасна и обладает большим количеством летальных исходов;
  3. Из клеток мантийной зоны – характеризуется медленной прогрессией и малым образованием метастаз. Поражает обычно мужскую половину населения престарелого возраста. Выявить патологию на начальном этапе довольно трудно, поэтому обычно её определяют на обследованиях других заболеваний. Несмотря на медленность аномалии, процент выживаемости пациентов довольно низок, менее 10%;
  4. Маргинальная – как исходит из названия, развивается опухоль в маргинальной зоне, быстро прогрессирует, переходя в другие органы. Заболевают данной формой обычно пожилые люди.

Группы и факторы риска, распространенность заболевания

К данной группе относятся женщины и мужчины старше 30 лет. С небольшим преобладанием пациентами оказываются мужчины, но с возрастом у обоих полов увеличивается риск возникновения лимфомы.

Точные первопричины возникновения заболевания пока достоверно неизвестны, но существует ряд факторов риска, которые могут привести к патологии.

Среди них:

  1. Наследственность;
  2. Возраст;
  3. Ожирение;
  4. Наличие разнообразных инфекций;
  5. Изменения в хромосомном строе;
  6. Вирус Эпштейна-Барра;
  7. Миелосупрессия в хронической стадии;
  8. Иммунодефицит разного проявления;
  9. Ослабленный иммунитет;
  10. СПИД;
  11. Перенесённое заболевание, ударяющее по иммунитету;
  12. Злоупотребление иммунодепрессантами;
  13. Воздействие радиации на организм;
  14. Воздействие химических веществ наподобие бензола, инсектицидов;
  15. Появление в организме бактерии Helicobacter pylori.

Что происходит в организме

Зачастую аномалия протекает бессимптомно на начальных стадиях, проявляясь внешне только по разрастанию лимфатических узлов. Поначалу увеличиваются узлы в области паха, подмышек и шеи. Они не проявляются болезненными ощущениями, не реагируют на антибиотики. Этому состоянию сопутствует лихорадка, слабость, потоотделение, снижение веса, потеря аппетита. Может появляться одышка, кашель, затруднённость глотания и дыхания. Также организм реагирует появлением сыпи, кожного зуда.

Крупноклеточная лимфома начинается с того, что в организме происходит изменение ДНК какого-либо лимфоцита, по этой причине возникает группа неполноценных лимфоцитов.

Начинается неконтролируемый рост клеток опухоли, при этом старые не нивелируются, как это обычно происходит в норме.

Рекомендуем посмотреть видео на эту тему

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Причины возникновения

К точным причинам проявления аномалии нельзя отнести какую-либо конкретную ситуацию, так как сама патология ещё не до конца изучена. Но в качестве вероятных причин выделяют:

  1. Наследственность;
  2. Заболевания аутоиммунного характера;
  3. Оперативное вмешательство с пересадкой органов;
  4. СПИД;
  5. Сниженный иммунитет;
  6. Гепатит С;
  7. Воздействие на организм токсических и радиоактивных веществ;
  8. Воздействие инфекций, бактерий, вирусов и их не лечение или переход в хронические формы.
Читайте так же:  Все про Т клеточную лимфому

Стадии ДКВЛ и симптоматика

К стадиям проявления ДКВЛ можно отнести:

  • I – поражаются лимфоузлы только на одной стороне тела, при этом их принадлежность к одной группе обязательна;
  • II – поражаются лимфоузлы разных групп, расположенных на верхней части тела или ниже;
  • III – поражение затрагивает обе стороны диафрагмы;
  • IV – происходит поражение внутренних органов, костного мозга, печени.

К симптомам относят:

  1. Кашель;
  2. Одышку;
  3. Затруднённость глотания и дыхания;
  4. Отёки головы, шеи, лица;
  5. Увеличение лимфоузлов;
  6. Отёки затрагивают не только голову, но и внутренние органы и конечности;
  7. Аномальное вздутие живота;
  8. Слабость;
  9. Головокружение;
  10. Лихорадку;
  11. Потерю аппетита;
  12. Снижение веса;
  13. Онемение рук и ног, паралич конечностей и лица;
  14. Головные боли;
  15. Нарушение зрения.

Диагностика

К методам диагностирования относятся:

  1. Первичный осмотр больного – производится пальпация, изучение кожного покрова, лимфоузлов. Так же пациент опрашивается на наличие жалоб и иных показаний;
  2. Проведение анализа крови. В ходе процесса выявляется уровень лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, иные жизненно важные показатели, характеризующие изменения в составе крови, а значит и в организме в целом. Среди показателей определяют анемию и тромбоцитопению, их снижение указывает на появление аномалии в организме. Также производится анализ на ферментативность печени, изучаются показатели АСТ и АЛТ, их повышение указывает на печёночную недостаточность. Данный способ применяется скорее как дополнительное исследование, для выявления сопутствующих заболеваний;
  3. Биопсия – забирается материал самой опухоли и, по необходимости, близлежащих тканей. В процессе анализа определяется наличие опухолевых клеток и изменений в ткани;
  4. Лучевая диагностика, включающая в себя проведение КТ, МРТ и рентгенографию. С помощью анализов определяется расположение опухоли, её структура, выявляется стадия развития. Также рассматриваются близлежащие внутренние органы на предмет изучения их затронутости метастазами или давлением на них разрастающимися лимфоузлами;
  5. В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться термометрия или термография для выявления расположения поражённого участка, а также ангиография, основанная на введении контрастного вещества в вену, питающую лимфому. Но данные методы применяются довольно редко, обычно достаточно вышеописанных анализов.

Лечение

Медицинские препараты

В качестве медикаментозной терапии применяются совершенно различные препараты.

Обычно врачом назначается целая комбинация лекарств, включающая в себя как иммуномодуляторы, противоопухолевые препараты, так и антибиотики.

Препараты химиотерапии

В данном случае применяются довольно сильные лекарственные препараты, которые воздействуют на раковые клетки, нивелируя их количество. Среди них:

Доксорубицин – противоопухолевый антибиотик. Взаимодействует с ДНК, образует свободные радикалы, подавляет синтез нуклеиновых кислот. Среди противопоказаний можно отметить беременность, лактацию, чувствительность к главному компоненту, аритмию и другие проблемы с сердцем, оспу, заболевания почек, герпес. Стоимость — 210 руб.;
Винбластин — противоопухолевое средство на растительной основе. Останавливает деление клеток на стадии метафазы. Противопоказания – беременность, лактация, различные инфекции, повышенная чувствительность, проблемы с костным мозгом. Стоимость — 210 руб.

Иммуномодуляторы

Крупноклеточная неходжкинская лимфома требует дополнительного лечения иммуномодуляторами. К ним относятся:

Ритуксимаб – средство противоопухолевого действия, также применяется для лечения артрита и замедления диабета. Среди противопоказаний отмечают наличие инфекций, беременность, лактацию, возраст до 18 лет, иммунодефицит, сердечную недостаточность. Стоимость — 12000 руб.;
Интерферон — противовирусное, иммуномодулирующее и противоопухолевое средство. В качестве защиты изменяет свойства клеточных мембран, что препятствует проникновению вирусов. Нельзя применять препарат при наличии беременности и периода кормления грудью, гиперчувствительности, гепатита, инфаркта, нарушений в работе почек, печени. Стоимость — 150 руб.

Антибиотики

Читайте так же:  Вся информация про B клеточную лимфому

В результате протекания заболевания и его отнюдь не полностью безопасного лечения, а также на фоне снижения иммунитета могут развиваться различные инфекционные заболевания.

В этом случае врач может прописать применение антибиотиков.

К примеру:

Тетрациклин – воздействует на синтез белка возбудителей инфекции. Показан при бронхитах, пневмонии, гонорее, трахоме, угрях и иных заболеваниях инфекционного характера, а также в качестве профилактики послеоперационного периода. К противопоказаниям относят: проблемы с печенью и почками, микозы, возраст до 8 лет, беременность, индивидуальная непереносимость. Стоимость — 66 руб.;
Амоксициллин – антибиотик, обладающий широким спектром действия. Эффективен, его воздействие можно заметить очень быстро. Содействует угнетению синтеза клеточной стенки. Среди противопоказаний отмечают гиперчувствительность, инфекции, в том числе и мононуклеоз. Стоимость — 100 руб.

Препараты против вирусов и опухолей

К данной категории относятся препараты противоопухолевого и противовоспалительного действия. Среди них:

Флударабин — противоопухолевый препарат, содержащий флударабина фосфат. Антиметаболит, противовирусное. Уменьшает количество и остроту ремиссий. Противопоказания – индивидуальная непереносимость, проблемы с почками, анемия, беременность, период вскармливания, малый возраст. Стоимость — 3200 руб.;
Такролимус – иммуносупрессор. Угнетает активность лимфоцитов. Противопоказания – гиперчувствительность. Стоимость — 1600 руб.

Лучевая терапия и химиотерапия

Крупноклеточная лимфома обычно подвергается лечению химиотерапии. Оно включает в себя применение цитостатиков, блокирующих рост патогенных клеток. Зачастую одного вида препарата недостаточно, поэтому в ходе терапии прибегают к смешиванию различных видов лекарств.

В качестве усиления лечения может применяться дополнительная лучевая терапия конкретного участка тела. В каждом случае всё индивидуально, лучевая терапия может назначаться как после оперативного вмешательства, так и после иных методов терапии. Но в норме вначале проводится химиотерапия, за ней следует лучевая терапия.

Между такими методами в обычном порядке проходит около месяца, в иных случаях чуть меньше.

Зачастую используется метод химиотерапии под названием EPOCH. Применяется он для лечения агрессивных форм неходжкинских лимфом. Может комбинироваться с Ритуксимабом, тогда название меняется на R-EPOCH.

В его состав входят такие препараты, как Ритуксимаб, Винкристин, Этопозид, Циклофосфамид, Преднизолон, Доксорубицин.

Зачастую метод требует дополнительного приёма антибиотиков для предотвращения осложнений инфекционного характера.

Новой модификацией способа является DA-EPOCH, когда дозы препаратов меняются от цикла к циклу, основываясь на показателях пациента, его переносимости.

Оперативное вмешательство

Крупноклеточная лимфома обычно протекает в быстром темпе, затрагивая различные органы. Поэтому в большинстве случаев без хирургического вмешательства добиться полного уничтожения опухоли не получается.

В некоторых случаях операция может понадобиться для взятия биоматериала для последующей его диагностики (биопсия).

В крайних ситуациях, когда в качестве пациента выступает ребёнок, а его опухоль мала и может быть удалена хирургическим методом, прибегают к иссечению со снижением количества цитостатиков.

Читайте так же:  Вся информация про B клеточную лимфому

Другие методы лечения и помощи

Случается и так, что заболевание практически не реагирует на терапию нормального режима. В этом случае может применяться химиотерапия в высоких дозах. Также это подходит для излечения рецидивов.

Метод плох тем, что попутно с разрушением раковых клеток происходит нарушение кроветворения в костном мозге. Для восстановления ситуации применяется трансплантация костного мозга.

Иные методы, к примеру, терапия антителами, ещё не до конца изучена и применяется в очень редких случаях.

При данном способе вместе с препаратами химиотерапии внутривенно вводятся моноклональные антитела.

Где пройти лечение

В таблице приведены только некоторые клиники зарубежного направления и находящиеся на территории России:

Город, страна Название клиники Курс Стоимость анализа
Москва, Россия «СМ-Клиника» Химиотерапия (сеанс) От 5000 руб. без учёта лекарств
Санкт-Петербург, Россия НИИ Онкологии им. Петрова Химиотерапия (курс) От 10000 руб.
Германия Университетская клиника Франкфурта Системная химиотерапия (курс) От 28000 руб.

Прогнозы

В случае, когда болезнь удалось заподозрить на поздней стадии, её излечение возможно только в половине случаев. В течение 5 лет общая выживаемость определяется 30 %. Если лечение отсутствует или не помогает, летальный исход происходит у более чем 95% больных.

Если в процессе диагностики оказывается, что прогнозы положительные, проводится лечение по схеме СНОР. Если положительный результат не наступает после данной техники, в терапию может включаться химиотерапия с включением стволовых клеток.

Прогнозы в этом случае неплохие, но риск негативного исхода всё же имеется.

Если лечение проходит в правильном режиме, то прогнозы на пятилетку таковы:

  • 95% — положительный;
  • 75% — промежуточный;
  • 60% — отрицательный;
  • 80% рецидивов в первый год;
  • 5% рецидивов во второй год.

Полностью заболевание, к сожалению, не излечивается. Пациенту можно продлить жизнь в среднем на 5-10 лет.

Намного большие шансы на выживание имеют дети.

Профилактика

Профилактики как таковой на данный момент не существует, так как первопричины развития патологии пока малоизучены. Но к основным предосторожностям можно отнести ликвидацию потенциальных причин возникновения лимфомы, среди которых:

  1. Инфекции разного рода;
  2. Ослабление иммунитета;
  3. Избыточный вес;
  4. Использование иммунодепрессантов;
  5. Воздействие токсичных и радиоактивных веществ;
  6. Снижение пребывания под солнечными лучами;
  7. Желательно улучшить окружающую обстановку вокруг себя и своего жилища, поселиться в более благоприятном в плане окружающей обстановки месте;
  8. Придерживаться правильного питания, режима дня, заниматься спортом того вида, что вам подходит;
  9. Меньше нервничать, научиться расслабляться;
  10. Бросить пить, курить, не злоупотреблять вредной пищей;
  11. В случае, если в вашей семье или у близких родственников случалась подобная патология, следует проходить регулярные обследования и наблюдаться у врача;
  12. Внимательно относиться к своему здоровью, при подозрении на появление аномалии обратиться к специалисту.
Ввиду малой исследованности вопроса особых профилактических мер и полного исключения возникновения заболевания не существует.

Важно тщательно проверяться у врача, особенно в случае, если вам известны подобные ситуации возникновения похожих заболеваний у родственников. Остановить прогрессию и продлить себе жизнь даже в случае появления патологии можно, главное – своевременно обратиться к врачу и начать корректное лечение.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.