Узнаем все про лимфому головного мозга

Одним из злокачественных поражений головного мозга является лимфома. Патология довольно редкая, обычно поражает людей в пожилом возрасте и с ослабленным иммунитетом. Опухоль является следствием неконтролируемого деления лимфоцитов.

Виды опухоли и ее распространенность

Лимфома головного мозга является злокачественной опухолью, образующейся из ткани мозга или его мягких оболочек. Обычно лимфома не дает метастазов и развивается в пределах центральной нервной системы.

Другие названия патологии — ретикулосаркома, микроглиома, диффузная гистоцинарная лимфома.

Заболевание считается очень редким, встречается у 1 пациента на 5 млн человек. Среди опухолей мозга на долю лимфом приходится около 3%. Большинство заболевших — это люди после 60 лет и ВИЧ инфицированные пациенты.

Существует две категории лимфом:

  • Лимфома Ходжкина.
  • Неходжкинская лимфома.

Лимфома головного мозга относится к группе неходжкинских экстранодальных лимфом. Лимфомы неходжкинского типа подразделяют на виды в зависимости от типа лимфоцитов, из которых они образуются. В связи с этим выделяют три типа опухоли:

  • В-клеточная;
  • Т-клеточная;
  • NK -клеточная.
В 80% случаев лимфома является В-клеточной.

В-клеточные лимфомы бывают:

  • Мелкоклеточными лимфоцитарными.
  • Фолликулярными.
  • Диффузными.
  • Происходящими из клеток мантийной зоны.

Т-клеточные лимфомы делятся на:

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

  • Экстранодальные.
  • Анапластические крупноклеточные.
  • Т-лимфобластные.

Опухоль начинает развиваться из патологических лимфоцитов в результате их бесконтрольного размножения. Может быть как первичной, так и вторичной, то есть результатом метастазирования другой опухоли. Патология отличается медленным бессимптомным течением.

По этой причине диагностируют недуг уже на поздней стадии, когда лимфома мозга растет и сдавливает соседние мозговые отделы.

Причины и группы риска

Главная причина возникновения опухоли — ослабление иммунитета. Это может произойти под воздействием следующих факторов:

  • наличия ВИЧ;
  • трансплантации внутренних органов;
  • мононуклеоза;
  • длительного радиационного облучения;
  • взаимодействия с вредными химическими веществами;
  • употребления продуктов, содержащих канцерогены;
  • естественного старения организма.
Также существует теория наследственного поражения генов, в результате которого они мутируют.

Посмотрите видео на эту тему

Симптомы

Симптомы лимфомы головного мозга зависят от стадии заболевания и локализации опухоли. В своем развитии лимфома мозга проходит две стадии: начальную и позднюю. На начальной стадии заболевание диагностировать проблематично, так как симптоматика практически отсутствует. Некоторые признаки не являются специфичными и не связываются пациентом с онкологией.

Первыми проявлениями могут быть:

  • мигрени;
  • вялость и сонливость;
  • приступы тошноты и беспричинной рвоты.

На поздней стадии симптомы недуга схожи признаками других опухолей мозга. У пациента наблюдаются:

  • припадки по типу эпилептических;
  • нарушения речи, зрения, слуха;
  • галлюцинации;
  • нарушение координации движения;
  • онемение конечностей;
  • мышечная слабость;
  • потеря веса;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры без видимых причин;
  • общее ухудшение самочувствия (утомляемость, упадок сил).
По мере роста новообразования у больного может начаться изменение личности, провалы в памяти, неадекватность поведения.

При вторичном характере заболевания симптомы те же, только головные боли становятся мучительными, их нельзя купировать обезболивающими. Нередко начинается отек зрительного нерва, сильное падение зрения. Результатом разрастания лимфомы становятся инсульт, энцефалопатия, гидроцефалия.

Читайте так же:  Все важная информация про химиотерапию при лимфоме

Диагностика

Диагностировать лимфому на основании одних жалоб пациента нельзя из-за неспецифичности симптомов. Необходимо провести тщательное обследование. Для этого используются следующие методы диагностики:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Иммунологический анализ.
  • МРГ головного мозга с контрастом.
  • Рентгенография.
  • Люмбальная пункция.
  • Трепанбиопсия.
  • Стереотаксическая биопсия.

В общем анализе крови обнаруживаются следующие отклонения:

  • повышение лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • снижение гемоглобина;
  • превышение числа лимфоцитов.

В биохимии крови наблюдается повышение таких показателей, как:

  • щелочная фосфатаза;
  • АлТ. АсГ.
Анализ крови на онкомаркеры исследует такой элемент, как бета-2-микроглобулин, который при лимфоме обнаруживается в большом количестве.

Иммунологический анализ проводят для определения состояния иммунной системы. По нему можно судить о стадии развития онкологического процесса. Угнетение иммунитета происходит прямо пропорционально росту опухоли.

МРТ с контрастом является самым информативным методом. Контраст, введенный через вену сосредотачивается вокруг новообразования. На снимках четко видно размер, структуру опухоли, поражение соседних тканей.

Рентген и УЗИ назначаются, если есть подозрение на вторичную лимфому. С помощью рентгенографии и ультразвука исследуют состояние внутренних органов, выявляют, откуда пошли метастазы.

Люмбальная пункция — это забор спинномозговой жидкости с целью исследования состояния нервной системы. В жидкости при лимфоме присутствуют маркеры рака.

Трепанбиопсия представляет собой вскрытие черепа для забора образца опухоли. Затем биоматериал отправляют в лабораторию для изучения стадии заболевания, степень злокачественности лимфомы.

Стереотаксическая биопсия проводится с той же целью, что и трепанбиопсия. Разница лишь в способе забора образца.

В данном случае материал берут через отверстие в черепе.

Лимфома мозга при ВИЧ

У ВИЧ инфицированных пациентов лимфома мозга встречается очень часто. Она является осложнением иммунодефицита, при которм угнетается вся лимфатическая система.

Прогноз лимфомы головного мозга при ВИЧ всегда неблагоприятный.

Таким больным нельзя принимать большинство препаратов для лечения опухоли, в частности, противопоказана терапия кортикостероидами. Поэтому терапия значительно затруднена.

Летальный исход у больных СПИДом наступает в течение пары месяцев.

Лечение

Лечение лимфомы не гарантирует выздоровления. Гематоэнцефалитический барьер в мозге способен блокировать поступление лекарств и нейтрализовать их действие. С помощью терапии удается лишь добиться ремиссии и уменьшения размера опухоли.

Для лечения лимфомы применяют следующие виды лечения:

  • Химиотерапию.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Лучевую терапию.

Химиотерапия

Этот метод является ведущим в лечении рака. На опухоль воздействуют высокими дозами химических препаратов, которые способствуют уменьшению образования и гибели раковых клеток. У пациентов с адекватным иммунным статусом реакция на химиотерапию положительная, период ремиссии может продолжаться несколько лет.

Для достижения наилучших результатов используют комплекс препаратов (полихимиотерапию).

Основные средства:

Цитарабин. Обладает противоопухолевым действием, тормозит развитие лимфоцитарных структур. Препарат вводят с помощью капельниц или уколов в дозировке, определенной врачом индивидуально для каждого пациента. Противопоказания: недавно перенесенные инфекции, почечная и печеночная недостаточность, беременность, шоковое состояние. Побочные эффекты: ухудшение мозговых функций, отек легких, тревожность, головная боль, нефропатия, аллергия. Средняя цена за 10 ампул составляет 800-850 рублей.
Темозоломид. Противоопухолевый препарат, подавляющий иммунитет. Нарушает структуру и синтез ДНК раковых клеток. Способен преодолевать гематоэнцефалический барьер. Выпускается в капсулах. Применяют по 1 капсуле до еды. Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, нарушение пищеварения, одышка, анемия, потеря веса, тромбоцитопения. Цена препарата — 1200 рублей за 5 капсул.
Этопозид. Входит в группу противоопухолевых лекарств. Препятствует синтезу раковых клеток, тормозит их активное размножение. Для лечения лимфомы средство вводят капельно в индивидуальной дозировке. Противопоказания: печеночная и почечная недостаточность, инфекции в остром периоде, лейкопения, беременность. Побочные эффекты: анемия, тошнота, рвота, потеря волос, сонливость, судороги, аллергия, расстройство пищеварения, снижение числа лейкоцитов. Средняя стоимость препарата — от 300 рублей за ампулу.

Совместно с препаратами химиотерапии больному назначаются кортикостероиды.

Это гормоны, которые продуцируются корой надпочечников.

Обычно применяются следующие препараты:

Дексаметазон. Препарат ограничивает способность лейкоцитов проникать в очаг воспаления, усиливает чувствительность рецепторов к адреналину. Средство вводят капельно или с помощью инъекций. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Противопоказания: ВИЧ, СПИД, почечная недостаточность, остеопороз, сердечные заболевания. Побочные эффекты: головная боль, тошнота, повышение сахара крови, нарушение зрения, аритмия, гиперкальцемия, судороги, нервозность, аллергия. Цена в аптеках — 150 рублей за 10 ампул.
Дипроспан. Глюкокортикостероид пролонгированного действия. Оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное действие. Ускоряет метаболические процессы, укрепляет сосуды. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, сахарный диабет, глаукома, инфекции, психические заболевания, язва желудка. Побочные эффекты: повышение АД, судороги, катаракта, аллергия. Средняя цена за 1 ампулу — 250 рублей.
Преднизолон. Гормональный препарат, подавляющий функцию лейкоцитов. Препятствует продвижению лейкоцитов к очагам воспаления, препятствует взаимодействию Т- и В- лимфоцитов. При лечении лимфомы препарат вводят внутривенно. Противопоказания: беременность, ВИЧ, заболевания сердца, язва желудка, диабет. Побочные эффекты: повышение уровня глюкозы, тахикардия, нарушение пищеварения, неврозоподобные состояния, отеки, аллергия. Цена за упаковку составляет около 100 рублей.

Для снижения токсического действия лекарств и поддержания иммунитета пациенту назначают противорвотные средства, иммуномодуляторы и противогрибковые препараты.

Во время лечения больной находится в изолированном стерильном боксе, ему ограничивают контакт с людьми, чтобы не присоединилась инфекция.

Препараты симптоматического лечения:

Метоклопрамид. Противорвотное средство, способствующее расслаблению мускулатуры желудка, что приводит к его быстрому опорожнению. Заживляет язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Выпускается в таблетках или растворе для инъекций. Противопоказания: непроходимость кишечника, желудочные кровотечения, печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, беременность. Побочные эффекты связаны с превышением дозы: сонливость, слабость, тахикардия, отеки, шум в ушах, тревожность, сухость во рту. Цена — 80 рублей за 10 ампул.
Флуконазол. Противогрибковый препарат, препятствующий размножению патогенных грибковых ферментов. Выпускают в виде таблеток и капсул. Противопоказания: беременность, повышенная чувствительность к препарату. Побочные эффекты: головная боль, диарея, аллергия. Цена в аптеках — 30-180 рублей, в зависимости от количества таблеток в упаковке.
Полиоксидоний. Препарат, способствующий повышению иммунитета. Способствует снижению токсического эффекта химпрепаратов. Средство вводят внутривенно. Хорошо переносится, практически не имеет противопоказаний. Побочные эффекты: аллергия. Средняя цена за упаковку — около 1000 рублей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение лимфомы считается малоэффективным. Кроме этого существует высокий риск повредить мозг.

Операция может быть назначена в диагностических целях (биопсия) или как паллиативный способ лечения, чтобы устранить сдавливание сосудов мозга опухолью.

Лучевая терапия

До недавнего времени радиационное воздействие являлось единственным методом лечения лимфомы. Сейчас метод доказал свою малоэффективность.

Читайте так же:  Узнаем все про грибовидный микоз

Период ремиссии длится недолго, а вредное влияние на организм превышает эффект от лечения. Лучевую терапию применяют на поздней стадии лимфомы совместно с химиотерапией.

Паллиативная терапия

Когда опухоль достигает больших размеров и становится ясно, что терапия не принесет положительного эффекта, помощь больному носит паллиативный характер. Симптоматическое лечение направлено на облегчение страданий пациента, частичное снятие негативной симптоматики.

Болевой синдром купируют наркотическими обезболивающими. Для снижения гидроцефалии применяют диуретики.

В большинстве случаев — это единственное, чем можно помочь пациенту.

Другие методы

Лечение лимфомы народными средствами является неэффективным. Возможно использовать некоторые народные методы в комплексе с химиотерапией. Широко используются отвары и настойки из грибов (чага, шиитаке), трав (чистотела), ягод (годжи).

Витаминотерапия показана для восстановления сил после химиотерапии. Также больной нуждается в усиленном питании. Аппетит таких пациентов обычно снижен, поэтому применяют специальные высокопитательные белковые коктейли. Количество углеводов рекомендуют снизить, так как опухоль лучше развивается в углеводной среде. Важно соблюдать питьевой режим, чтобы лучше выводились токсины.

Рекомендуется выпивать не меньше 1,5 л воды в день.

Какие клиники специализируются на лечении

  • IQ-clinic. Оказывает услуги по диагностике. Прием онколога стоит 3000 рублей.
  • Онкологический центр Москвы. Консультация врача — 2500 рублей, химиотерапия — от 5000 рублей. Паллиативная помощь больным — 3500 рублей в день.
  • Европейская клиника. Консультация онколога обойдется 4000 рублей. Курс химиотерапии стоит примерно 7000 рублей.
Также придется заплатить за пребывание в палате — от 5000 рублей в сутки.

МРТ стоит примерно 400 руб, УЗИ — 1000-1500 рублей.

Лечение за границей, например, в Израильской клинике Шиба обойдется дороже. Консультация врача стоит 420 долларов, облучение опухоли — 300 долларов, МРТ — почти 1000 долларов.

Читайте так же:  Полная информация про лимфому селезенки

Инвалидность при лимфоме

Больному лимфомой присваивается группа инвалидности:

  • 3 группа — при лимфоме при отсутствии прогрессирования или при достижении стойкой ремиссии, если больной не получает специфического лечения.
  • 2 группа — при лимфоме, требующей специфического лечения или после терапии, если у больного нарушены функции самообслуживания, передвижения.
  • 1 группа — при лимфоме, не поддающейся лечению, при развитии серьезных осложнений после терапии, прогрессировании опухоли, неблагоприятном прогнозе.

Прогнозирование

Медицинская статистика по выживаемости с лимфомой неутешительна. При отсутствии лечения срок жизни не превышает 1 года. У пациентов с ВИЧ смерть наступает в течение нескольких месяцев.

Ремиссии возможно добиться с помощью лечения, химиотерапия в 40% случаев продляет жизнь на 4-5 лет. Однако, почти в 100% случаев наступает рецидив.

Полное излечение от лимфомы мозга невозможно.

Профилактика

Поскольку лимфома головного мозга возникает вследствие сниженного иммунитета, то единственной профилактикой является поддержание высокого иммунного статуса. Это включает в себя:

  • своевременное лечение заболеваний;
  • избегание случайных половых контактов, чтобы не заразиться ВИЧ;
  • ведение здорового образа жизни;
  • правильное питание;
  • избегание контактов с химическими и радиоактивными веществами.
Лимфома головного мозга — это редкое и трудно диагностируемое заболевание.

На сегодняшний день медицина не располагает эффективными средствами избавления от опухоли. Единственный шанс немного продлить жизнь пациенту — это раннее начало лечения.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.