Все про хронический лимфолейкоз

Это онкологическая патология, которая характеризуется накоплением атипичных В-лимфоцитов в органах пациента и его костном мозге. У больного наблюдается повышенная кровоточивость, анемия, лимфоцитоз, возможны кровоизлияния. Лечение проводят с помощью химиотерапии или пересадки костного мозга. Обычно этим недугом страдают пациенты мужского пола в возрасте старше 50 лет. Заболевание может развиваться по разным схемам: может долго не прогрессировать, а может развиваться очень быстро, приводя к смерти человека. Лечат таких пациентов онкологи и гематологи.

Что это такое?

Любой лейкоз характеризуется развитием в организме атипичных клеток с нарушением генов. Со временем они начинают активно делиться, вытесняя здоровые нормально функционирующие клетки. При этом атипичные клетки оседают в органах пациента, нарушают их работу и провоцируя их разрушение.

Патология развивается постепенно и практически бессимптомно, а при появлении ярких симптомов болезнь выявляется уже на поздних стадиях, когда человеку практически невозможно помочь.

При этом заболевании в крови растёт число лимфоцитов, например, на поздних стадиях их количество достигает 98% от общего количества лейкоцитов. Но такие клетки неспособны выполнять свои функции, поэтому иммунитет пациента падает, а течение болезни отягощается бактериальными и грибковыми инфекциями.

Практически всегда при этом заболевании начинается трансформация CD4+ В-клеток. Трансформированные клетки начинают аккумулироваться в костном мозге, лимфатических узлах.

Распространённость

Патология наиболее распространена в странах Европы, Северной Америки. Реже всего эту болезнь можно встретить на территории Азии.

Такая болезнь чаще остальных патологий встречается среди раковых заболеваний, которые затрагивают работу кровеносной системы. Практически каждый третий лейкоз – это хронический лимфолейкоз. Вероятность его возникновения: 3–4 человека на сто тысяч населения.

В группу риска входят мужчины и женщины старше 50 лет, а после 65 лет вероятность возникновения болезни увеличивается.

Причины

Природа возникновения патологии до конца не изучены. До конца не подтверждена взаимосвязь с внешними факторами, например, с канцерогенами или излучением.

Но все же чаще всего хронический лимфолейкоз возникает из-за наследственных факторов, например, хромосомных мутаций. С развитием болезни в хромосомах начинаются изменения из-за деления и роста атипичных клеток.

Предрасположенность к этому заболевания наследственная.

Рекомендуем посмотреть большой видеоматериал на эту тему

Классификация

Доброкачественная

Долгое время нет ярких проявлений болезни и заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет и десятилетий.

Постепенно поднимается концентрация лейкоцитов в крови у пациента, начинают увеличиваться лимфоузлы. Но при этом болезнь не агрессивна и пациент долго сохраняет работоспособность.

Прогрессирующая

Онкологическое заболевание развивается за несколько месяцев.

Опухолевая

Сам лимфоцитоз выражен без ярких симптомов, но происходит увеличение лимфоузлов у больного.

Костномозговая

При этом типе заболевания размеры печени, лимфатических узлов не меняются, как и селезёнка пациента, но при этом развивается цитопения.

Сплеганомегалитическая

При такой форме заболеваний у пациента происходит увеличение селезёнки.

Пролимфоцитарная

Для неё характерно появление в организме пациента лимфоцитов с нуклеолами, которые выявляются при лабораторном исследовании крови, костного мозга и тканей.

Осложнённая цитолитическим синдромом

При этой категории заболевания повреждаются мембраны и стенки клеток печени, что способствует проникновению в орган вредных веществ и приводит к его отмиранию.

Осложнённая парапротеинемией

При этом типе заболевания клетки новообразования выделяют специальный белок, который негативно влияет на состояние пациента.

Волосатоклеточная

У пациента не увеличиваются лимфатические узлы, но развивается цитопения или спленомегалия. При рассмотрении под микроскопом можно увидеть лимфоциты с характерной формой, фестончатым краем, ростками-ворсинками.

Т-форма

Эта форма довольно редка и диагностируется только в 5% случаев от общего количества лимфолейкозов. Для этого вида болезни характерна лейкемическая инфильтрация дермы.

Стадии хронического лимфолейкоза

Болезнь делится на несколько стадий:

• Начальная. На этой стадии развития болезни не требуется лечение. У пациента могут незначительно повышаться лейкоциты и увеличивается в размерах селезёнка.
• Развёрнутая. Продолжает повышаться концентрация лейкоцитов у пациента, а селезёнка становится больше. Но этой стадии уже необходимо обращаться к врачам, чтобы лимфолейкоз не начал перетекать в следующую стадию развития.
• Термальная. На этом этапе болезнь приобретает ярко выраженные симптомы, есть осложнения. Возможно появление вторичных новообразований в организме больного.

Симптомы

Болезнь развивается в нескольких направлениях, объединяясь в единый комплекс.

Гиперпластический тип

При нём наблюдается увеличение размеров лимфатических узлов.

Слева в области селезёнки возникают боли, может отекать шея, конечности.

Интоксикационный тип

Это синдром, возникающий из-за отравления организма продуктами новообразования. Пациент постоянно утомляется, чувствует слабость. Он теряет в весе, у него наблюдается потливость, повышается температура.

Анемический тип

Больной быстро утомляется, у него понижается работоспособность, может кружиться голова, начинаются обмороки. Может шуметь в ушах, возникает тахикардия и одышка практически от любой нагрузки. В грудной клетке давит или колет.

Геморрагический тип

Этот синдром при хронической патологии, как правило, слабо выражен. Но могут начаться кровоизлияния в слизистых оболочках, под кожей.

Иммунодефицитный тип

Из-за недостаточного образования нормально функционирующих лейкоцитов у пациента нарушается иммунитет, начинаются вирусные и грибковые инфекции с тяжёлым протеканием.

Диагностика

Исследования крови

Для диагностирования заболевания используется общий анализ крови.

При лабораторном исследовании наблюдается уменьшение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Цветовой показатель соответствует нормальным значениям, а концентрация лейкоцитов в крови повышается, но бывает и наоборот пониженной.

В крови начинают появляться особые виды лимфоцитов, например, тени Боткина-Гумпрехта.

Анализ мочи

В моче могут появляться капли крови из-за кровотечений в почках или мочевыводящих путях.

Пункция костного мозга

Делается такое исследование при помощи прокалывания грудины и извлечения внутреннего содержимого.

С помощью этой методики врач может оценить кроветворный процесс и диагностировать тип патологии.

Трепанобиопсия

Этот метод подразумевает обследование костного мозга и его соотношения с ближайшими тканями. Для исследования с помощью трепана берётся биологический материал на исследование из области таза пациента.

Изучение лимфоузлов

Такое исследования может проводиться с помощью пункции или путём удаления лимфоузла с целью его последующего исследования. Вторая методика является более информативной.

Цитохимические тесты

Исследование проводится с помощью окрашивания в специальный краситель с целью определения типа новообразования.

Цитогенетические исследования костного мозга

Такой метод диагностирования позволяет врачу выявить мутационные нарушения в хромосомах пациента.

Люмбальная пункция

Врач берет на анализ спинномозговую жидкость с целью определения новообразованием нервной системы.

УЗИ и рентген внутренних органов

С помощью такого исследования можно оценить размеры внутренних органов, которые обычно подвергаются изменениям.

МРТ

С помощью магнитов и водных цепочек врач может визуализировать внутренние органы пациента и увидеть область распространения новообразования.

ЭКГ

Этот метод позволяет выявить частоту ударов сердца, нарушение кровотока в сердечной мышце, нарушение ритма сердцебиения.

Лечение

Терапия зависит от типа заболевания, его стадии, тяжести протекания и индивидуальных особенностей пациента.

Какие специалисты занимаются лечением

Лечение больного лимфолейкозом осуществляется онкологом и гематологом.

В каких случаях лечение не требуется

Лечение лимфолейкоза необязательно, если заболевание не прогрессирует или находится в ранней стадии развития.

Химиотерапия

Моно-терапия глюкокортикостероидами

Этот тип лекарств используется для улучшения лимфатических свойств. Но при этом одним из побочных эффектов такой терапии является усугубление проблем с иммунитетом. Нередко после такой терапии пациент становится более подверженным бактериальным и грибковым инфекциям.

Лечение глюкокортикоидами рекомендуется при прогрессирующем лимфолейкозе, при аутоиммунной гемолитической анемии, хроническом лимфолейкозе, который устойчив к цитотоксическим веществам, при эритродермии.

Преднизолон

Читайте так же:  Узнаем все про показатели крови при лимфолейкозе

Форма выпуска: ампулы для инъекций, таблетки, мазь. Это гормональный препарат, предназначенный для лечения аллергии, болезни суставной и соединительной ткани, онкологии, пневмонии, гепатита А, отёка мозга и других заболеваний. Не рекомендуется применять при инфекционных и грибковых заболеваниях, язве желудка, СПИДе, болезнях эндокринной системы, камнях в почках, остеопорозе. Противопоказан при лактации и беременности. Стоимость препарата начинается от 190 рублей.

Гидрокортизон

Форма выпуска: суспензия для инъекций, крем, мазь, таблетки. Препарат предназначен для лечения воспалений при недостаточности надпочечников, астме, аллергиях, отёке гортани, артритах и других заболеваниях. Не рекомендуется при непереносимости компонентов препарата, эпилепсии, психозе, язве желудка, грибковой инфекции. Не применяют для лечения детей в возрасте до года. Стоимость препарата зависит от формы выпуска и начинается от 38 рублей.

Дексаметазон

Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций. Рекомендуется для лечения заболеваний, носящих ревматический характер, при шоковых состояниях, патологиях почек, анемиях, дерматозах и других болезнях. Противопоказан при наличии у пациента бактериальных или грибковых инфекций, остеопороза, диабета, при проблемах с печенью или почками. Стоимость препарата начинается от 60 рублей.

Терапия алкилирующими препаратами

Эти препараты ухудшают функционирование ферментов, снижают жизнедеятельность атипичных клеток и обладают высокой токсичностью. При этом они нарушают функционирование желудочно-кишечного тракта и оказывают раздражающее действие на кожные покровы.

Хлорамбуцил

Форма выпуска: таблетки. Препарат произведён в республике Молдова. Рекомендуется при хроническом лимфолейкозе, миеломной болезни, новообразованиях в яичниках, молочных железах и при других тяжёлых заболеваниях. Не рекомендуется использовать препарат в период беременности, при склонности к аллергическим реакциям на компоненты вещества, при эпилепсии, при печёночной и почечной недостаточности. Стоимость препарата начинается от 2700 рублей.

Циклофосфамид

Читайте так же:  Узнаем все про показатели крови при лимфолейкозе

Этот препарат производится под торговой маркой Эндоксан. Форма выпуска: таблетки. Препарат обладает противоопухолевым действием и применяется при онкологических опухолях яичников, лёгких, при миеломной болезни, при лимфолейкозе и других заболеваниях. Противопоказан при патологиях почек, не применяется для лечения беременных женщин, при анемии. Противопоказан для кормящих матерей. Стоимость препарата начинается от 700 рублей.

Кладрибин+Преднизолон

Так как монотерапия алкилирующими препаратами не может вызывать длительных ремиссий для пациента, то врачи нередко применяют схему, которая включает в себя кладрибин и преднизолон. Такой синтез препаратов позволяет увеличить продолжительность ремиссии и увеличивают длительность жизни больного.

Гемостатические препараты

Эта группа препаратов применяется при кровотечениях у пациентов.

Викасол

Форма выпуска: раствор для инъекций, таблетки. Используется для ликвидации геморрагического синдрома, возникающего из-за травмы, хирургических вмешательств. Препарат используется для лечения маточных кровотечений. Лекарство противопоказано при повышенной свёртываемости крови, гемолитической болезни, непереносимости компонентов препарата. Стоимость таблеток начинается от 30 рублей.

Этамзилат

Это препарат, который выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток. Рекомендуется для ликвидации кровотечений разной этиологии, при операциях. Применяется в сфере стоматологии, гинекологии. Нередко используется для лечения травм. Лекарство противопоказано к применению, если у пациента есть тромбоз, геморрагия, возникающая вследствие приёма лекарств. Стоимость препарата начинается от 110 рублей.

Дезинтоксикационные препараты

Лазикс

Это индийский препарат, который выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Рекомендуется при отёках разной этиологии, для поддержания диуреза при ожогах и других патологиях. Не рекомендуется при печёночной коме, проблемах с почками, аллергиях, при лактации и беременности. Стоимость раствора начинается от 110 рублей.

Магния сульфат

Этот препарат выпускается в форме порошка для раствора и раствора для инъекций. Применяется при тахикардии, кризах, отравлениях, астме, проблемах с выводом мочи. Противопоказан при тахикардии, гипотензии, перед родами. Стоимость препарата начинается от 40 рублей.

Лечение с использованием клеток-клонов

Введение в кровь или под кожу лекарств, содержащих клетки-клоны помогает иммунной защите увидеть атипичные клетки и помогает в борьбе с ними.

Моноклонарные антитела — это новый метод в лечении лимфолейкоза. Они являются результатом совместной работы генной инженерии и молекулярной биологии.

Лучевая терапия и химиотерапия

Химиотерапия позволяет остановить рост раковых клеток и способствует их ликвидации.

Лечение заключается во введении в организм таблеток или инъекций с сильнодействующим составом.

Лучевая терапия рекомендуется перед хирургическим вмешательством или после него. Такое лечение помогает уменьшать новообразование.

Хирургическое вмешательство

Удаление поражённой доли селезёнки

Операция с иссечением части или полностью органа рекомендуется в случаях, когда нужно уменьшить новообразование и поднять уровень эритроцитов в крови.

Обычно такое хирургическое вмешательство делают, когда размеры органа увеличены.

Подобное хирургическое вмешательство не несёт тяжёлых последствий для организма и выполняется с помощью полостного разреза или нескольких проколов брюшной полости.

Трансплантация костного мозга

Одним из рекомендуемых способов лечения при лимфолейкозе считается трансплантация костного мозга от донора.

Но это не помогает полностью удалить из организма все атипичные клетки, а даже одной клетки достаточно для того, чтобы заболевание стало развиваться повторно спустя некоторое время.

Но такой метод терапии даёт длительную ремиссию, такого результата сложно добиться только при применении химиотерапии.

Трансплантация может применяться при развивающемся прогрессирующем лимфолейкозе, особенно, если есть мутации в хромосомах или химиотерапия неэффективна.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью рецептов народной медицины не панацея от ракового заболевания и не заменяет медикаментозное воздействие, но может использоваться в комплексной терапии, как вспомогательная методика.

• Ягоды черники не лечат рак, не замедляют рост новообразований, но укрепляют иммунитет, который ухудшается при лимфолейкозе. Таким средством можно восстановить работу организма, насытив его полезными веществами и запустив защитные силы организма больного. Для приготовления берём 10 чайных ложек ягод и заливаем литровой банкой кипящей воды, оставляем настаиваться на протяжении 60 минут. Делим этот объем на несколько равных порции и пьём в течение суток. Курс лечения составляет 60 дней, потом недельный перерыв и повторяем курс.
• Собираем молодую листву берёзы и заливаем водкой в пропорции 1 часть к 10. Настойка ставится в тёмное место на 21 день. Лекарство время от времени перемешиваем. После того, как смесь настоялась, её цедим и принимаем по половине столовой ложки 3 раза в сутки. Перед приёмом можно разбавлять настойку в кипячёной воде.
• Стимулируют кроветворный процесс и семена льна. Кроме того, это средство улучшает иммунитет и очищает весь организм от токсинов. Для приготовления необходимо взять 6 чайных ложек растительного сырья и залить кипятком. Семенам дают немного распариться и потом принимают по 3 раза в сутки по 2 чайных ложки.

Питание

Рацион больного лимфолейкозом должен быть богат витаминами и содержать много овощей, белков, фруктов. Нельзя отказываться в период лечения от мяса, птицы, яиц, рыбы. Количество жиров уменьшают до 40 граммов в сутки.

Особенно важны витамины группы В и витамин С в питании.

Разрешённые продукты

• Петрушка, укроп, зелёный лук
• Авокадо
• Чёрная смородина
• Цитрусовые
• Гранаты
• Земляника
• Гречневая крупа
• Нежирное мясо
• Картофель
• Вишня
• Бахчевые культуры
• Куриная и говяжья печень

Запрещённые продукты

• Алкогольные напитки
• Уксус
• Жирное мясо (свинина, баранина)
• Продукты содержащие консерванты
• Сало
• Крепкий чай
• Кофе
• Сладкая газировка с кофеином
• Продукты, которые делают кровь жидкой (калина, лимон, чеснок, ряд специй)

Пример меню на 3 дня

День 1

• Йогурт с добавлением ломтиков абрикоса и орехами. Омлет. Морс из ягод.
• Куриная отбивная с запечённым куриным филе. Уха из морской рыбы.
• Отварной рис с биточками, приготовленными на пару. Овощное рагу из баклажанов и кабачков.
• Кефир с несладким печеньем.

День 2

• Омлет из двух яиц с грибами. Гранатовый сок.
• Свекольник. Отварной картофель и салатом из кальмаров, кусочек запечённой телятины. Отвар из шиповника.
• Рис с тушенной в сметанном соусе курицы. Салат из капусты. Морс из малины и чёрной смородины.
• Компот из сухофруктов. Два творожника.

День 3

• Коктейль из креветок с добавлением зелень, обогащённый растительным маслом. Кисель из клубники.
• Отварной картофель. Тушёная капуста с говядиной. Суп-лапша на курином бульоне.
• Гарнир из гречневой крупы, котлета. Салат из моркови с добавлением орехов.
• Кефир с овсяным печеньем.

Возможные осложнения

Из-за ухудшения у пациента иммунитета организм часто не может справиться с грибковыми и бактериальными заболеваниями. Чаще всего начинаются пневмонии, заболевания кожи, болезни мочеполовой системы.

Одним из последствий может быть повышение кровоточивости. Это вызвано снижением концентрации тромбоцитов в крови. У пациента возникают кровоизлияния на слизистых оболочках, под кожей, могут развиваться десневые, маточные кровотечения.

Возможно развитие аллергий на укусы насекомых. В таких случаях у пациента на местах укусов возникают уплотнения, а состояние здоровья ухудшается.

Одним из последствий хронического лимфолейкоза становится рост вторичной опухоли или развитие лейкоза в острой форме.

Нередко это заболевание провоцирует развитие новообразований в головном мозге (нейролейкемию), которая негативно отражается на слухе пациента.

Ещё одно негативное осложнение при ХЛЛ — это развитие почечной недостаточности. При этом состоянии у пациента начинается задержка мочи и полное прекращение мочеиспускания.

Прогноз

Случаев полного выздоровления от болезни, к сожалению, не зафиксировано.

Длительность жизни пациента зависит от его пола, возрастной группы, типа болезни, время выявления и эффективности, проводимой врачом терапии. Обычно она варьируется от 2–3 месяцев до десятков лет.

Полная ремиссия длится у больного не больше 2 месяцев.

При частичной ремиссии количество лимфоцитов снижается вдвое, но не приходит в норму.

При прогрессировании патологии ХЛЛ может переходить в агрессивную быстро распространяющуюся форму.

А при стабильном течении болезни нет ни ухудшений, ни улучшений состояния пациента.

Кратковременные или длительные ремиссии наблюдаются почти у половины пациентов при своевременном и эффективном лечении.

Эта болезнь имеет 100% смертность, но с развитием современной медицины удаётся увеличить продолжительность жизни пациента до 10 лет и более.

Профилактика

Первичная профилактика ХЛЛ состоит в снижении контактов с реагентами, токсичными веществами, радиацией и в отказе от вредных привычек (сигареты, алкогольные напитки).

Немаловажно укреплять организм при помощи спорта, гимнастики, прогулок и полноценно питаться. При этом меню должно содержать много овощей и фруктов, большое количество витаминов и минералов.

Вторичной мерой профилактики служит регулярный профилактический осмотр у врача с целью ранней диагностики болезни.

Хронический лимфолейкоз — это онкологическое заболевание, поражающее кровеносную систему пациента, печень, селезёнку. Оно может развиваться как агрессивно за несколько месяцев, так и постепенно, разрушая организм десятилетиями.

Оно может включать в себя правильное питание, согласно диете, химиотерапию, лечение глюкокортикоидами, лучевое облучение, хирургическое вмешательство (удаление части селезёнки или трансплантацию костного мозга). Немаловажны и профилактические меры в которые входит полноценный рацион, укрепление организма спортом и отказ от вредных привычек.