Все про постгеморрагическую анемию

Что это за болезнь? Это патология возникает из-за дефицита железа, возникшей вследствие кровопотерь. При этом потеря крови может быть как разовой (травма, хирургическое вмешательство), так и периодической (хронической). Болезнь приобретает хронический характер из-за частых кровотечений.

Содержание

Опасность обильных кровопотерь

Из-за кровотечения обильного снижается концентрация гемоглобина и уменьшается количество эритроцитов в крови. В тканях пациента начинается кислородное голодание.

Если кровопотеря очень большая, то это может привести к смерти пациента. При частых кровотечениях риск возникновения инфекции на этом участке увеличивается в несколько раз.

Достаточно потери крови объёмом 300 мл, чтобы спровоцировать развитие анемии.

В этом случае, у пациента понижается давление, может развиваться кислородное голодание тканей и шоковое состояние.

Что это за болезнь?

Заболевание характеризуется снижением объёма крови, которая циркулирует в организме пациента. При этом состоянии уровень гемоглобина может не уменьшаться, но снижается количество эритроцитов. Патология может носить как острый, так и хронический характер. Это зависит от периодичности, объёма кровопотерь и причин их вызвавших.

Постгеморрагическая анемия осложняет течение операций, нередко появляется при гинекологических, болезнях, патологиях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и т. д.

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Хроническая стадия болезни — это вариант ЖДА, при котором также происходит снижение концентрации Fe.

Механизм развития

Процесс развития постгеморрагической анемии зависит от типа заболевания.

Острая геморрагическая анемия

Врачи выделяют четыре стадии:

  • Коллапс. Возникает во время кровотечения или после него. Длительность: сутки. Уменьшение гемоглобина и эритроцитов в этот период вызвано только уменьшением объёма крови. У человека падает давление, бледнеет кожа.
  • Гидремическая стадия. У пациента начинается жажда, а диурез уменьшается. В организме увеличивается количество воды в сосудистом русле, снижается концентрация эритроцитов и гемоглобина. При этом давление повышено, стимулируется эритропоэз в костном мозге. Этот этап наступает на четвёртый-пятый день после потери крови.
  • Ретикулоцитарный криз. На этом этапе увеличивается количество ретикулоцитов в крови и усиливается эритропоэз. Возникает диспропорция между синтезированием гемоглобина и эритроцитов. Длительность стадии: от 14 дней и выше, потом организм постепенно начинает восстанавливаться.
  • Этап восстановления. В этот период выравниваются цветовые показатели, эритропоэз усилен ещё некоторое время после того, как восстановился нужный объем крови в организме. На этапе восстановление гемоглобин и количество эритроцитов ещё немного превышают нормальные показатели. Длительность зависит от объёма потерянной крови, состояния здоровья пациента.

Хроническая

Основное яркое проявление этой патологии: гипохромия эритроцитов. Это явление говорит об уменьшении синтеза гемоглобина и дефиците Fe в организме пациента. Если просматривать компоненты при лабораторном анализе, то можно увидеть эритроциты в форме колец. В организме начинается гипоксия, человек чувствует постоянную усталость.

При хронической кровопотере начинают формироваться мелкие эритроциты, истощаются возможности эритропоэза из-за его напряжения и результатом этого становится появление деформированных эритроцитов.

Посмотрите видео про тот вид анемии

Этиология

Травмы

Потеря крови может происходить при переломах конечностей, механических повреждениях тканей, если была повреждена артерия. Нередко это состояние сопровождает шок.

Операции

Кровотечение может начаться и при операции, как осложнение.

При многократной потере жидкости увеличивается вероятность инфицирования этого участка.

Язвы

При язвенной болезни нередко развиваются кровотечения, особенно если патология достигла последних стадий. Если не выявить это состояние, то нередко развитие геморрагической анемии приводит к смерти.

Нарушение гемостаза, нарушение свёртываемости крови

В этом случае кровь при травмах и болезнях, провоцирующих кровотечение, плохо останавливается, что может приводить к анемиям.

При нормальном гемостазе проще сохраняется баланс компонентов биологического материала и её состав.

Гинекологические патологии

Нередко развитие маточных кровотечений, провоцирующих уменьшение эритроцитов и снижение гемоглобина, начинается при внематочной беременности, при новообразованиях в матке, при осложнённом родовом процессе.

Читайте так же:  Все про симптомы и методы лечения анемии у женщин

Повреждение и заболевания внутренних органов

Нередко причиной периодической постоянной потери крови становятся болезни внутренних органов и воспалительный процесс в венах. Может развиваться анемия из-за кровотечений, вызванных распадающимся новообразованием.

Нередко такие болезни вызывают внутренние кровотечения, которые сложно диагностировать.

Виды заболевания

Острая

Это патология, которая развивается при переломах, травмах мягких тканей, внутренних кровотечениях в органах. Может развиваться вследствие ранений сосудов или артерий при хирургическом вмешательстве.

Хроническая

Это состояние нередко является спутником болезней с периодическими потерями крови, например, язва, возникший геморрой.

В группу риска входят женщины со сбоями менструального цикла, маточными кровотечения.

Реже к ним относят потери крови из носа.

Железодефицитная

Нередко врачи к ней относят и хроническую форму постгеморрагической анемии. Состояние характеризуется снижение концентрации железа в крови и уменьшением уровня гемоглобина.

Степени

Лёгкая

При этом состоянии уровень гемоглобина в крови держится на уровне более 90 грамм на литр.

Эта стадия протекает практически бессимптомно и быстро лечится.

Вылечить её можно за 90 дней, практически не требует госпитализации.

Средняя

При этой стадии болезни у пациента уровень гемоглобина уменьшается и варьируется в промежутке от 70 до 90 грамм на литр. При средней анемии уже появляются симптомы патологии.

Тяжёлая

На этом этапе показатель гемоглобина уменьшается до границы 50–70 грамм на литр крови.

Такое состояние чаще всего требует госпитализации.

Стадии острой формы анемии

Врачи диагностируют заболевание, когда пациент теряет около 1/8 части циркулирующей крови. Это может происходить после операции, травмы, после острой стадии хронических болезней внутренних органов.

Сосудисто-рефлекторная

На этом этапе организм запускает защитные механизмы: понижается давление. Кожные покровы становятся бледными, а сердцебиение ускоряется.

Стадия гидремии

После того, как человек пережил потерю крови, межклеточная жидкость проникает в сосуды, разжижается плазма, падает уровень эритроцитов и гемоглобина.

Стадия костномозговых изменений

Этот этап начинается через несколько дней после кровотечения, начинается кислородное голодание тканей. В организме начинают появляться ретикулоциты со сниженным гемоглобином.

Вместе с тем понижается концентрация железа в плазме.

Симптомы

Симптомы состояния чаще всего однотипны и не зависят от причины возникновения анемии. На клиническую картину влияет объем потерянной жидкости и длительность.

Острая геморрагическая анемия

  • Слабость.
  • Бледная кожа.
  • Возникновение одышки.
  • Мушки перед глазами.
  • Кружится голова.
  • Падает температура тела.
  • Больной покрывается холодным потом.
  • Уменьшается артериальное давление.
  • Обескровливание внутренних органов.
  • Учащённый пульс.
  • Замедление физиологических реакций.
  • Рвота.
  • Судороги.
  • Возможны потери сознания.
  • При падении уровня давления до критических отметок может остановиться сердце или наступает паралич дыхания.

Хроническая

Клинические проявления патологии такие же, что и при острой анемии, но менее выражены, потому как организм в длительном периоде может адаптироваться к кровопотере.

Особенности у детей

Если кровопотеря небольшая, то дети постарше её легко переносят. А если потеря жидкости большая, то она переносится детьми сложней, чем взрослыми пациентами.

Это может привести даже к шоковому состоянию.
  • Груднички — при потере от 10% циркулирующего объёма и более.
  • Дети старшего возраста от 30 до 40% объёма.

При быстрой потере 50% объёма всей крови у ребёнка наступает смерть, но при хроническом типе болезни дети выдерживают это состояние.

Дети наиболее чувствительны к инфекционным поражениям тканей. Это стоит учитывать при лечении ребёнка.

У грудничков нередко возникает родовая анемия, которая может возникать ещё как в материнской утробе, та и после рождения малыша. Наиболее частыми причинами её являются инфекционное поражение новорождённого, повреждение плаценты, повреждения при тяжёлых родах, разрывы внутренних органов или сосудов при тяжёлом родовом процессе.

А причиной кровотечений внутри ЖКТ или других органов нередко становится наследственное заболевание.

Диагностика

Врачебный осмотр

Врачу иногда достаточно осмотреть пациента для того, чтобы диагностировать заболевание, расспросить об имеющихся патологиях и хирургических вмешательствах, которые происходили недавно.

Анализы крови

Для диагностирования используется биохимический и общий анализ.

При лабораторном исследовании следует учитывать тип заболевания: хронический или острый.

Острая

Через несколько часов после потери крови количество эритроцитов снижается, а гемоглобин практически не меняется. Консистенция жидкости может стать более густой. Но в течение суток происходит её разжижение за счёт межклеточной жидкости.

  • В первые двое суток уровень гемоглобина и эритроцитов уменьшается даже, если кровотечение прекратилось. Разжижение жидкости может быть менее выраженным, если пациента рвёт, начинается диарея.
  • Количество тромбоцитов после потери жидкости увеличивается и ускоряется свёртываемость (особенно в первые полчаса).
  • В сроках увеличения уровня лейкоцитов врачи расходятся. Одни считают, что их концентрация в жидкости достигает максимума на 1–2 день, а другие придерживаются мнения, что на 6–8 день.
  • Увеличение СОЭ пропорционально степени анемии.
  • На вторые сутки увеличивается количество ретикулоцитов.
Читайте так же:  Все про лечение анемии народными средствами

Хроническая

  • При анализе отмечается гипохромия эритроцитов, а они сами становятся меньше.
  • Если костный мозг нормально функционирует, то количество ретикулоцитов увеличивается. Подобная картина наблюдается и после приёма таблеток, содержащих железо.
  • Лейкоциты в крови практически не меняют своё количество, но растёт число тромбоцитов.

Анализы мочи и кала

Одним из основных методов диагностирования внутренних кровотечений и наиболее верным способом выявления постгеморрагической анемии остаётся анализ мочи и кала.

Врач проводит исследование каловых масс на скрытую кровь, паразитов, введение изотопа 59 Fe.

ЭКГ

При проведении ЭКГ можно заметить дефицит микроэлементов.

Анемия влияет на скорость сокращений, наблюдаются признаки кислородного голодания и нарушена проводимость между сосудами.

УЗИ

С помощью УЗИ можно выявить наличие эрозий или язв ЖКТ, варикозные расширения вен, увидеть новообразования. Такой метод рекомендуется для диагностирования патологий внутренних органов, которые провоцируют развитие постгеморрагической анемии.

Исследование костного мозга

Этот метод помогает выявить кровопотери.

При анемии увеличивается его активность, жировая ткань костного мозга замещается красным кроветворным мозгом.

Гинекологическое обследование

С помощью гинекологического обследования у женщин выявляются маточные кровотечения, миома матки, новообразования.

Эти явления нередко провоцируют хроническую форму патологии.

Определение фактора, вызвавшего анемию

Для установления наиболее точной причины, которая вызвала анемию необходимо провести комплексное исследование пациента и на основании него сделать соответствующие выводы.

Анализ мочи с большим количеством эритроцитов, наверняка, говорит о патологии почек, а с помощью ЭКГ можно выявить проблемы с сердечной мышцей.

При обследовании с помощью УЗИ лечащий врач выявляет повреждение внутренних органов, а проблемы с печёнью легко понять на основании анализа на биохимию крови, особенно если в нём большое количество ферментов или билирубина.

При подозрении на внутреннее кровотечение в ЖКТ следует проводить эндоскопическое обследование, которое помогает найти дефект стенок.

Лечение

Переливание крови и плазмы

В первую очередь, у пациента следует прекратить кровотечение и восполнить количество эритроцитов и плазмы. Для этого используется эритроцитарная масса.

Если кровопотеря обильная и острая, то уменьшается количество тромбоцитов, в этом случае врачи рекомендуют прямое переливание.

Если объем потерянной крови не критичен, то используется замороженная плазма, альбумин, декстрины, дисоль.

Если кровопотери переходят в тяжёлую степень и составляют более 30% от всего объёма, то лучше использовать эритроцитную массу или кровь.

При переливании донорской крови может возникать свёртывание её внутри сосудов или иммуноконфликт.

Из-за высоких рисков врачи используют такие переливания только в крайних случаях.

Железосодержащие препараты

Ферамид

Форма выпуска: таблетки для перорального приёма. Концентрация железа в нём невысокая и оптимальная дозировка составляет три таблетки по 3 раза в сутки. Ферамид предназначен для восстановления дефицита железа в организме, улучшения кроветворным процессом. Он применяется в комплексной терапии для лечения анемий. Противопоказан при анемиях, имеющих другую этиологию и не связанных с недостатком компонентов крови. Не рекомендуется при непереносимости индивидуальных компонентов препарата. Стоимость начинается от 300 рублей.

 

Конефрон

Препарат выпускается в форме капсул. Применяется для улучшения процессов кроветворения. Не рекомендуется использовать при диарее, рвоте, склонности к аллергическим реакциям. Стоимость начинается от 370 рублей.

 

Феррокаль

Форма выпуска: таблетки покрытые оболочкой. Применяется для лечения анемий, вызванных дефицитом железа. Рекомендуется для профилактики анемии в период восстановления после инфекционных заболеваний. Противопоказан при анемиях другой этиологии, язвенном колите, непереносимости компонентов препарата. Стоимость начинается от 450 рублей.

 

Ферроплекс

Форма выпуска: драже. Рекомендуется в комплексной терапии для лечения анемии, при недостатке в организме железа. Можно применять для беременных женщин, кормящих матерей, для подростков, в период восстановления после тяжёлых заболеваний, при хронической диарее и дисбактериозе. Не рекомендуется применять после резекции желудка, при непереносимости компонентов препарата. Противопоказано для детей в возрасте до четырёх лет. Стоимость препарата начинается от 110 рублей.

Ферроцерон

Форма выпуска: порошок для разведения в воде для перорального приёма. Предназначен для улучшения процессов кроветворения, используется для лечения железодефицитных анемий. Нельзя использовать при талассемии, свинцовой анемии и непереносимости компонентов вещества. Стоимость начинается от 200 рублей.

 

Купирование шокового состояния

Преднизолон

Читайте так же:  Говорим о питании при анемии

Ликвидировать шоковое состояние можно при помощи Преднизолона. Раствор для внутримышечного введения дают струйно, а потом капельно. После того, как пациента вывели из шокового состояния, введение продолжается до тех пор, пока не стабилизируется давление. Дозировка рассчитывается индивидуально и составляет от 300 до 1200 мг. При необходимости дозу понижают.

 

Восстановление кислотно-щелочного баланса

Восстановить баланс в организме врачи рекомендуют внутривенное введение составов с белком или электролитом.

Это может быть физраствор, глюкоза, альбумин.

Микроэлементы, улучшающие усвояемость железа

Положительно влияют на всасывание усвояемость железа следующие элементы:

  • Витамин А.
  • Витамины группы B.
  • Витамин C.
  • Фолиевая кислота.
  • Молибден.
  • Медь.
  • Цинк.
  • Кобальт.

Оперативное вмешательство

В основном хирургическое вмешательство при этом заболевании используется для ликвидации кровотечения.

Врач делает перевязку или ушивание сосудов, органов, тканей или искусственно увеличивает свёртываемость крови.

Этот метод рекомендуется, если кровопотеря не прекращается, у пациента внутреннее кровотечение или серьёзная травма.

Диета

Питание при этой категории болезни не отличается от меню при других ЖДА. Питание должно быть полноценным с большим содержанием белка, витаминов и углеводов. При этом в рационе должны превалировать продукты с большим количеством железа.

Разрешённые продукты

  • Гранат.
  • Телятина.
  • Гречневая крупа.
  • Яблоки.
  • Филе нежирной рыбы.
  • Грибы.
  • Куриные яйца.
  • Творог.
  • Сухофрукты.

Запрещённые продукты

  • Сдоба.
  • Спиртное
  • Жирные блюда.
  • Молочные продукты с высоким содержанием кальция.
  • Консервы.
  • Уксус.
  • Чай.

Примерное меню на 3 дня

День 1

  • Овсяная каша. Сливовый сок.
  • Филе трески салатом из отварной свёклы. Суп-рассольник на мясном бульоне с добавлением перловой крупы.
  • Тушёная капуста с биточком из курицы, приготовленным на пару. Компот из сухофруктов.
  • Кефир малой жирности.

День 2

  • Паровой омлет с грибами. Галеты. Отвар из шиповника.
  • Борщ, заправленный сметаной. Рагу из фасоли и кабачков, стейк из телятины. Чай из ромашки.
  • Порция печени, приготовленной с нежирной сметаной.
  • Некрепкий чай с творожниками.

День 3

  • Порция творога, заправленная сметаной с добавлением ломтиков яблока. Гранатовый сок.
  • Щи из квашеной капусты. Запечённая горбуша с ломтиками картофеля. Компот из сухофруктов.
  • Картофель с салатом из капусты.
  • Кефир с несладким печеньем.

Народные рецепты

Вылечить постгеморрагической анемии с помощью народных рецептов невозможно, но они помогут восстановить организм после кровопотери.

  1. Для ускорения этого процесса пациенту рекомендуют приготовить салат из натёртой красной свёклы, редьки и моркови. Ингредиенты берутся в пропорции 1 к 1 к 1. Блюдо обогащается листьями шпината. Заправить такой салат можно растительным маслом или нерафинированным подсолнечным. Это блюдо следует есть раз в день по тарелке.
  2. Восстановлению крови также способствует употребление смеси из крапивы и мёда, разбавленной водой. Для приготовления такого лекарства нужно взять 100 граммов растительного сырья и перемешать с половиной килограмма жидкого мёда. Это лекарство способствует восстановлению гемоглобина при анемии и улучшает сердечно-сосудистую деятельность.
  3. В весенний период можно приготовить сироп на основе одуванчиков. Для этого нужно собрать нераспустившиеся цветки и смешать 100 г цветков, цедру лимона и 0, 9 л воды. Смесь варится в течение 30 минут, после этого цедится, в неё высыпают килограмм сахара и продолжают кипятить в течение 15 минут. Такое лекарство способствует восстановлению пациента после инфекции или анемии.

Прогноз

Как правило, врачи дают положительный прогноз при лечении заболевания. Особые случаи составляют ситуации, когда человек потерял слишком большой объем крови.

Немало зависит и от типа заболевания. При хроническом типе анемии организм частично может компенсировать патологические процессы и снизить негативные последствия.

Смертность при этом заболевании является невысокой, если удаётся вовремя распознать кровотечение и прекратить кровопотерю.

Потеря половины объёма циркулирующей крови приводит к летальному исходу.

Профилактика

В качестве профилактики врачи рекомендуют своевременно наблюдаться в больнице и проводить лечение застарелых инфекций и заболеваний.

Если возникают первые симптомы кровопотери, то нужно посещать врача.

Пациенту следует больше гулять на свежем воздухе, укреплять своё тело с помощью спорта и полноценно питаться.

Вывод

Постгеморрагическая анемия — это опасная для жизни патология, которая может проявлять себя, как в хронической, так и в острой форме. Тип возникшего заболевания зависит от причин, которые его спровоцировали. Чаще всего это травмы, внутренние кровотечения, болезни внутренних органов, разрушение опухолей. При своевременном и полноценном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Врачи используют следующие методы лечения: диета, препараты, содержащие железо, хирургическое вмешательство для остановки кровотечения, переливание крови и белковых растворов.

Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины, основанные на применении растительных компонентов, фруктов, ягод, овощей.

Немаловажны и профилактические меры, которые уменьшат вероятность рецидивов и снизят вероятность развития заболевания.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.