Разберемся в В 12-дефицитной анемии

Второе название патологии – болезнь Аддисона-Бирмена. Она названа по имени английского врача Аддисона и дополнившего информацию немецкого врача Бирмена. Это заболевание является врождённым и вызвано нарушением всасывания желудком витамина В-12 или дефицитом поступления его в организм. В группу риска входят вегетарианцы, беременные пациентки, женщины во время лактации, онкологические больные. Возможно развитие такой разновидности анемии при болезнях ЖКТ или наличии паразитов. Так же она может возникать при длительном приёме некоторых видов медикаментов, например, препаратов против судорог или оральных контрацептивов.

Общие сведения о заболевании

Из-за дефицита витамина В12 нарушается процесс образования клеток в организме пациента. Этот компонент поступает только с продуктами животного происхождения и не синтезируется самостоятельно. Всасывание его в ЖКТ происходит при помощи специального фермента. Компонент соединяется с внутренним фактором Касла и потом переносится кровотоком по всему организму. Для проникновения в костный мозг необходимо соединение компонента с транскобаламином. В этом месте локализации он начинает участвовать в процессах кроветворения.

Если питание сбалансировано и процесс всасывания не нарушен, но организм получает ежесуточно от 30 до 50 мкг. Витамин накапливается в печени.

Поскольку человек использует в день от 3 до 3 мкг, то симптомы дефицита проявляются не сразу, а через 2–3 года.

Посмотрите видео про эту анемию

Механизм болезни и обмен витамина в организме

Симптомы нарушений наиболее ярко проявляют себя в слизистых оболочках, кроветворной ткани, где клетки делятся интенсивно. При попадании в клетки витамин В12 распадается на дезоксиаденозилкобаламин (участвует в синтезировании жирных кислот, при дефиците поражаются нервные клетки), метил-кобаламин (участвует в синтезировании тимидина, при его дефиците в клетках наблюдается нарушение проведения импульса по нервам пациента).

А также дефицит витамина приводит к нарушению процесса кроветворения и эритроциты перестают развиваться. Кроветворные клетки содержат разрушенное ядро, много гемоглобина и разрушаются в костном мозге. Те клетки, которые проникают в кровь не могут выполнять транспортную функцию и оседают в селезёнке, разрушаясь в этом органе.

Кроме того, нарушается образование лейкоцитов и тромбоцитов.

Это явление менее выражено, но может проявляться в панцитопении при несвоевременной терапии.

Виды

Анемию этой категории можно разделить на первичную и вторичную. Первичная вызвана наследственной предрасположенностью, а вторичная развивается под воздействием химической среды и других вредных для пациента факторов.

По степени тяжести болезнь делится на несколько типов:

  • Лёгкая стадия. При ней уровень гемоглобина падает до границы 90 г/л.
  • Средняя стадия. Уровень гемоглобина в крови варьируется от 70 до 90 г/л.
  • Тяжёлая стадия. Уровень гемоглобина падает до уровня ниже 70 г/л.
Большее снижение компонента в крови является несовместимым с жизнью.

Одной из разновидностей этого заболевания является злокачественное малокровие (пернициозная анемия). Она также вызвана нарушением всасывания или усвоения организмом витамина В12. Часто ей подвержены люди, старше возраста сорока лет. Каждый десятый пожилой человек старше 70 лет имеет это заболевание.

В чём причины дефицита витамина?

Наиболее часто недостаток компонента в организме пациента вызван недостаточным поступлением в организм с продуктами, проблемы со всасыванием компонента, повышенная потребность организма, болезни, провоцирующие обменные процессы витамина В12.

Дефицит поступления с продуктами

Так как организм не способен синтезировать такой компонент, то его следует получать с продуктами. Пациенту следует пополнить рацион продуктами животного происхождения, например, молочными продуктами, мясом.

Замедляет поступление витамина алкоголизм в хронической стадии и несбалансированный рацион.

Часто подвержены этой болезни вегетарианцы, потому что растения не содержат витамина В12. Рискуют получить такую болезнь те слои населения, которым не хватает денег на приобретение мясных продуктов.

Постоянное употребление алкоголя ухудшает взаимодействие поступившего витамина с ферментами в желудке, повреждается слизистая оболочка желудка. Кроме того, алкоголизм способствует развитию гепатита и цирроза.

Ухудшение процесса всасывания

Витамина может поступать достаточно, но если его транспортировка из просвета кишечника затруднена или у пациента есть паразиты, то это тоже может провоцировать анемию. Если нарушены процессы образования внутреннего фактора Касла, то кобаламин не всасывается, а выводится с каловыми массами. На ферменты может оказывать влияние атрофический или аутоиммунный гастрит, злокачественную опухоль желудка или его удаление. У пациентов, заболевших В-12-дефицитной анемией, нередко наблюдается наличие дефицита внутреннего фактора Касла, которое является врождённым.

Нарушение всасывания есть при поражении тонкого кишечника энтеритом, наличие опухоли, резекция тонкой кишки.

Негативно влияют на всасывание витамина паразиты, которые потребляют весь поступивший в ЖКТ компонент.

Увеличение потребности витамина организмом

Стандартной нормой потребления элемента является показатель от 3 до 5 мкг витамина. Если у женщины наступает беременность, то клетки активней делятся и идут процессы роста, что увеличивает потребность. Такая же ситуация возникает при увеличенном количестве гормонов щитовидной железы (гипертиреозе). Эта патология усиливает деление клеток и требуется больше витамина.

Онкологические опухоли по мере разрастания тоже требуют увеличенного количества компонента, забирая его у других органов.

Наследственные патологии, которые вызывают болезнь

  • Анемия может быть вызвана дефицитом транскобаламина. Это состояние проявляет себя в случаях, если у обоих родителей наблюдалась это патология.
  • Синдром Имерслунд-Гресбека. При этой болезни секреция внутреннего фактора Касла происходит нормально, но нарушено всасывание витамина и нарушается транспортировочная функция клеткам слизистой оболочки.
  • Нарушение использования витамина.

Симптомы

Человек чувствует снижение работоспособности, у него могут возникать обмороки, головокружение. Нередко человек жалуется на шум в ушных раковинах и мушки перед глазами. У больного анемией может возникать учащённое сердцебиение при любой нагрузке, колоть в груди, есть проблемы с дыханием.

При наличии этого заболевания нередко наблюдается похудение без видимых причин, сопровождающееся рвотой и тошнотой. Пациента преследует запоры, у него становится аппетит, может жечь язык. Поверхность языка становится малиновой и начинает блестеть.

При этом заболевании нередко наблюдается поражение нервной системы, которое характеризуется неустойчивостью походки, слабеют мышцы, могут наблюдаться судороги и онемение конечностей.

Меняется и поведение больных, они становятся более раздражительными, из-за повреждения головного мозга, нарушается восприятие цветов.

Патогенез заболевания

Болезнь связана с функционированием цианокобаламина. Стоит помнить, что именно витамин В играет большую роль при кроветворных процессах.

При развитии анемии в костном мозге происходит разрушение эритроцитов и накопление лейкоцитов и тромбоцитов. Кроме того, при дефиците этого компонента отмечается нарушение в работе нервной системы.

Особенности протекания болезни у детей

Чаще всего причиной такой анемии у ребёнка становится нарушение всасывания питательных веществ, наличие паразитов, несбалансированный рацион, дефицит микроэлементов.

Часто эта патология наблюдаются, если ребёнок родился недоношенным. Заболевание характеризуется плохим аппетитом, желтоватым оттенком кожных покровов. У маленького пациента может быть увеличена печень, часто течёт кровь из носа, наблюдается тахикардия и одышка.

Резкий уровень снижения нейтрофилов может быть опасным для жизни и здоровья ребёнка. Нередко заболевание проявляется после энтерита или гепатита.

При своевременном лечении первые результаты появляются уже через 2–3 месяца.

Факторы риска

В группу риска пациентов, которые чаще других болеют этим заболеванием, являются люди возрастом старше 60 лет, в основном, это женщины европеоидной расы. Дополнительным фактором риска может быть наследственная предрасположенность и аутоиммунное заболевание.

Кроме того, часто диагностируется это заболевание при атрофическом гастрите, онкологических заболеваниях, после проведённых хирургических вмешательств на желудке или кишечнике.

У детей нередко наблюдается этот вид анемии при поражении лентецом, при циррозах, гепатитах.

Если человек долго неправильно питался, испытывал дефицит витамина B12, то развитие этого заболевания практически неизбежно.

Диагностика

Немаловажно осмотреть пациента и уточнить все его жалобы, понять предрасположенность к патологиям желудочно-кишечного тракта. При этом немаловажное значение имеют условия труда.

Врач проводит прощупывание пульса, осматривает язык пациента, измеряет артериальное давление.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования крови, измеряется количество тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина.

Вместе с тем, пациента отправляют на забор крови для биохимии. При этой патологии у него может наблюдаться повышенный уровень билирубина и железа.

Кроме того, врач рекомендует пройти исследование сыворотки крови с определением уровня цианокобаламина и анализ мочи. Нередко может проводиться исследование костного мозга.

При наличии патологии в нём наблюдается повышенное количество эритроцитов

Для того, чтобы понять есть ли отклонение в работе сердечной мышцы врач снимает кардиограмму.

Степени тяжести заболевания

Эти разновидности болезни делятся на несколько степеней тяжести, которые характеризуются уровнем гемоглобина:

  • Лёгкая. При ней показатели гемоглобина варьируются в границах от 90 до 110 г/л.
  • Средняя. При этом степени гемоглобин снижается от 70 до 89.
  • Тяжёлая. В этом случае гемоглобин опускается ниже 70 единиц, это состояние уже угрожает жизни пациента.

Лечение

Виды лечения

Диспансеризация

Немаловажно диспансерное наблюдение забором крови раз в полгода или раз в 12 месяцев. Кроме того, пациентам рекомендуется стационарное лечение заболеваний, которые спровоцировали развитие этой разновидности анемии.

Для этого врачи используют разные варианты поддержки здоровья кобаламинами. Нередко это профилактика и лечение медикаментами.

Курс лечения составляет 3 недели раз в год и подразумевает введение лекарства через день либо ежедневно.

Препараты

Панкреатин

Активный компонент: панкреатин. Выпускается в форме драже, капсул. Рекомендуется при нарушении функции ЖКТ, болезнях печени, метеоризме, используется для нормализации пищеварения. Противопоказан при острой форме панкреатита, индивидуальной непереносимости лекарственного средства. Не следует использовать людям с кишечной непроходимостью и гепатитом. Стоимость лекарства начинается от 75 рублей за упаковку.

 

Фестал

Лекарство выпускается в форме драже и направлено на нормализацию работы поджелудочной железы и печени. Рекомендуется использовать при панкреатите, длительных запорах, циррозе, дисбактериозе, гастрите и других заболеваниях. Не рекомендуется использовать пациентам с гепатитом, детям до 3 лет, людям с желтухой и склонностью к диарее. Стоимость препарата начинается от 130 рублей за упаковку.

 

Панзинорм

Это лекарство, имеющее в составе свиной панкреатин. Рекомендуется при повышенном газообразовании, проблемах с поджелудочной железой и перевариванием пищи. Не рекомендуется при склонности к аллергическим реакциям и индивидуальной непереносимости лекарства. Стоимость лекарства начинается от 135 рублей за упаковку.

 

Карбонат кальция

Это лекарство рекомендуется, как средство против язв, компенсирует недостаток кальция в организме, нейтрализует соляную кислоту. Используется для лечения гастритов, изжоги, для лечения аллергии. Противопоказан при аллергических реакциях на компоненты средства, при тромбозах, при различных стадиях атеросклероза. Не рекомендуется принимать при фенилкетонурии. Стоимость начинается от 200 рублей за килограмм вещества.

 

Цианокобаламин

Цианокобаламин

Этот медикамент выпускается в форме инъекций и имеет в составе цианокобаламин, который используется для лечения анемии разной этиологии, невралгий, невритов, рассеянного склероза, кожных болезней. Не рекомендуется использовать при эритроцитозе, стенокардии. Стоимость препарата начинается от 15 рублей.

 

Питание

Во время лечения анемии пациенту рекомендуют отказаться от алкогольных напитков, снизить количество потребляемых жиров.

Полезные продукты

В меню вводится говяжья или куриная печень, почки, морепродукты и рыба разных сортов. Необходимо дополнять рацион мясом баранины, телятины, свининой, яйцами и молочными продуктами. Кроме того, при анемии рекомендуется употребление овощей, которая улучшает кроветворную функцию, например, салат, зелень.

Полезным продуктом для питания может стать мёд, который улучшает усваиваемость железа.

Запрещённые продукты

Существует и ряд продуктов, которые не рекомендуется есть во время этой категории анемии. Пациенту рекомендуется снизить уровень потребляемых жиров, не есть блюда, которые содержат уксус, нельзя пить рассол, алкоголь. Особенно опасны для здоровья крепкие напитки. Не следует пить кола-колу, крепкий чай, кофе. Человеку необходимо снизить количество молока в рационе и не рекомендуется есть сдобу.

Диета, примеры меню

Диета базируется на лечебном столе No 11, который основан на увеличении калорийности продуктов, снижении количества жира, дробном питании. Диета подразумевает полный отказ от алкоголя, увеличение в рационе пациента белка животного происхождения.

Количество белка должно достигать 130 грамм в сутки, а питьевой режим предполагает от полутора до 2 литров жидкости.

День 1

  • Первый приём пищи. Омлет на пару, салат из зелёных овощей. Чай без сахара с молоком.
  • Второй приём пищи. Компот из сухофруктов с галетами.
  • Третий приём пищи. Два яйца сваренные всмятку, гречневая крупа и салат из капусты.
  • Четвертый приём пищи. Кефир.
  • Пятый прием пищи. Борщ с добавлением сметаны. Рис и тушёная свиная печень.

День 2

  • Первый приём пищи. Травяной чай и овсяная каша на молоке.
  • Второй приём пищи. Творог с добавлением лесных ягод.
  • Третий приём пищи. Рассольник на свиной косточке. Запечённые почки с картофелем.
  • Четвёртый приём пищи. Печёные яблоки и некрепкий чай.
  • Пятый прием пищи. Запечённая в духовке рыба и овощной гарнир.

День 3

  • Первый приём пищи. Два яйца всмятку, хлеб, чай с молоком.
  • Второй приём пищи. Творожный пудинг и кофе.
  • Третий приём пищи. Уха из рыбных консервов, тушёное мясо и макароны.
  • Четвёртый приём пищи. Бисквит с компотом из сухофруктов.
  • Пятый приём пищи. Морепродукты в сливочном соусе и отварной рис. Некрепкий чай.

Особенности лечения у детей

Не стоит забывать, что при лечении анемии, немаловажно разделение приёма молочных продуктов и основных блюд. Молоко ухудшает усваивание железа, что может дополнительно усугубить состояние пациента при болезни. Но детям для нормального роста необходимо пить молоко ежедневно.

Поэтому стакан молока нужно вводить в меню между основными приёмами еды.

Критерии эффективности лечения

Критериями эффективности проведённой терапии могут быть субъективные ощущения самого пациента, которое наступит через 2–3 дня после начала лечения.

Через 3–4 недели показатели крови должны нормализоваться. После 6 месяцев лечения у пациента должны исчезнуть неврологические симптомы.

К каким докторам обращаться при болезни?

Справится с этим недугом поможет врач гематолог.

Осложнения и последствия

При этом заболевании может наблюдаться осложнение в виде фуникулярного миелоза, при котором поражается спинной мозг и нервы. Пациент жалуется на онемевшие конечности, атрофирование мышц и их слабость. У человека возникает недержание мочи и каловых масс, ноги теряют чувствительность.

Ещё одним осложнением при этой разновидности анемии может быть кома. При коме у пациента недостаточно поступает кислород в мозг и уменьшается количество эритроцитов. Сознание и реакции отсутствуют.

У больного нарушается функционирование внутренних органов, например, ухудшается работа сердечной мышцы.

Последствия могут и не наступить, если лечение пациента начато своевременно, в противном случае, симптомы нервных нарушений становятся необратимыми.

Профилактика

В качестве профилактических мер рекомендуется обогащать рацион пациента продуктами, имеющими в составе много витамина В12. Человеку следует своевременно лечить попавшую в организм инфекцию и паразитов, например, глистов.

После тяжёлой болезни и хирургического вмешательства необходимо принимать на протяжении некоторого времени витамин В12 в профилактических целях.

Прогноз течения заболевания

Недостаток витамина В12 нарушает функционирование многих систем организма и органов. Если на первоначальном этапе достаточно просто пройти терапию цианокабаламина, то поздней, если человек не хочет лечиться начинается необратимое поражение спинного и спинного мозга, почек и т. д.

После того, как врачи стали применять в своей практике лечение инъекционным введением, прогноз для больных значительно улучшился.

Если человек вовремя принимает необходимые препараты, то он может прожить до старости без ярких клинических проявлений заболевания.

В12-дефицитная и фолиеводефицитная: сходства и различия

Сходства: Оба вида анемии нарушают пролиферацию клеток костного мозга, слизистых, кожи, ЖКТ. Кроме эритроцитов, снижается уровень тромбоцитов, лейкоцитов, моноцитов и других составляющих крови.

Отличия: Дефицит витамина В12 негативно влияет не только на процесс деления клеток и кроветворения, но и нервную систему.

А недостаток витамина В9 не отражается на функционировании нервных связей.

Заключение

В-12 дефицитная анемия возникает из-за нарушений всасывания организмом этого витамина, недостаточного поступления или наследственных заболеваний. На первоначальном этапе болезнь может протекать бессимптомно, но если её не лечить приводит к тяжёлым последствиям, например, к необратимому поражению нервной системы. Лечение включает в себя правильное питание, пожизненный приём медикаментов во время лечения и в качестве профилактических мер.

Нередко для ликвидации болезни необходимо лечение провоцирующих её патологий или паразитов в организме больного.

Профилактическими мерами такой анемии может стать: сбалансированный рацион, приём препаратов с витамином В-12.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.