Почему возникает желудочное кровотечение?

Появление кровотечения в желудке не может протекать бессимптомно. Боль в животе, отсутствие аппетита, рвота с примесями крови могут проявляться даже у абсолютно здорового человека. Что предшествует появлению желудочного кровотечения и как его можно ликвидировать без последствий для здоровья, рассмотрим далее.

Формы и классификация

Желудочное кровотечение не является самостоятельным заболеванием, а выступает в роли симптома различных патологий. Учитывая периодичность проявления кровотечений, их можно разделить на две формы:

Хронические – проявляются периодически, обусловлены наличием хронического заболевания, связанного с нарушением целостности слизистой оболочки желудка или пищевода.

Проявляется в виде болей умеренной тяжести, а также выраженных симптомов анемии.

Острые – отличаются наличием яркой клинической картины, для которой характерна сильная боль, спазм в желудке, рвота и тошнота.
Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Острые кровотечения могут быть двух видов:

  1. Профузные – характеризуются быстрым высвобождением крови в больших объемах, что делает клиническую картину острой, а состояние пациента ухудшается с каждой минутой. Со временем кровотечение провоцирует снижение общего объема свободно циркулирующей крови, что может сопровождаться головокружением и потерей сознания. В случае невозможности оказания первой медицинской помощи может наступить летальный исход.
  2. Малые – симптоматика проявляется хуже, а состояние пациента более стабильно. Сопровождается признаками железодефицитной анемии, снижением аппетита, а также ноющей болью в животе.

Острые кровотечения могут быть спровоцированы травмами или попаданием в желудок инородных предметов, способных травмировать слизистую оболочку.

Хронические напрямую связаны с прогрессирующим заболеванием желудка или проблемами с гемостазом.

По степени тяжести и величине кровопотери кровотечения могут быть:

  1. Легкое – сопровождается небольшим появлением крови, способно самостоятельно прекращаться, не имеет острой симптоматики.
  2. Среднее – объем крови при кровотечении намного больше, но в некоторых случаях отмечается тенденция для самостоятельной остановки кровоточивости.
  3. Тяжелое – характеризуется большими кровопотерями, при которых состояние пациента стремительно ухудшается. Терапия подразумевает необходимость восстановления объема циркулирующей крови путем переливания донорской плазмы.

Язва желудка

Это заболевание чаще всего провоцирует появление желудочного кровотечения. Язва представляет собой бактериальное или не бактериальное поражение слизистой оболочки желудка, при котором желудочный сок агрессивно воздействует на внутренние слои органа, вызывая кровоточивость.

Причина и сопутствующие симптомы

Появление язвенной болезни может быть вызвано влиянием таких патогенных факторов, как:

  1. Попадание в желудок бактерии Helicobacter pylori и ее активизация на фоне сниженного иммунитета.
  2. Постоянные стрессы, которые не позволяют правильно, рационально и часто питаться.
  3. Соблюдение строжайших диет, ограничивающих питание до минимума.
  4. Длительное использование медикаментов при лечении другого заболевания, что провоцирует истончение слизистой оболочки желудка.
  5. Эндокринные расстройства, влияющие на аппетит.
  6. На фоне болезней печени, поджелудочной железы и почек.
Проявления язвенной болезни напрямую связаны с ее причиной и степенью поражения желудка.

Для острой формы характерна такая клиническая картина:

  • острая боль в центре живота;
  • рвота с примесями крови;
  • тошнота и острая реакция на запахи;
  • головокружение и учащенное сердцебиение;
  • расстройства стула.

При хроническом течении язвы клиническая картина схожа, но интенсивность проявлений несколько меньше:

  • умеренная, тупая, ноющая боль в животе;
  • расстройства стула;
  • отсутствие аппетита;
  • сильная отрыжка с забросом содержимого желудка в пищевод и ротовую полость.
Симптоматика может усугубляться при неправильном питании, а также употреблении алкоголя.

Геморрагический гастрит

Заболевание характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки желудка, которое провоцирует появление кровоточащих эрозий. Отличается от язвенной болезни в том, что поражает исключительно внутренний слой слизистой оболочки, а также способен самостоятельно заживать без формирования рубца. В диаметре эрозия не превышает 3 мм, однако опасность заболевания в том, что таких эрозий может быть очень много.

Читайте так же:  Узнаем, как остановить кровь после удаления зуба

Причина и сопутствующие симптомы

Ученые считают эту болезнь мало изученной, поэтому можно лишь предположить, что послужило предпосылками для ее развития. В группу риска попадают следующие категории людей:

  • страдающие хроническим алкоголизмом;
  • принимающие длительное время медикаменты из группы НПВС и стероиды;
  • бактериальное поражение слизистой оболочки желудка сальмонеллой, дифтерийной палочкой и др;
  • злоупотребляющие острой, жареной, жирной и соленой пищей;
  • испытывающие постоянные стрессы.

Проявляется заболевание такими симптомами, как:

  • тупая боль в эпигастрии;
  • тошнота, изжога, отрыжка;
  • привкус металла в ротовой полости;
  • рвота коричневого цвета;
  • дегтеобразный стул;
  • продолжительные запоры или диарея.
Острая стадия недуга может манифестировать сразу с кровотечения, при котором появляются признаки усталости, сонливости и головокружения, сочлененные с чувством тяжести и распирания в области желудка.

Для хронической формы недуга характерно постоянное присутствие тупых и ноющих болей в животе, которые усиливаются после приема пищи.

Новообразования в полости желудка

Доброкачественные и онкологические опухоли, которые развиваются внутри желудка, могут оказывать давление на его стенки, вызывая боль и кровоточивость. Опасность патологии в том, что диагностировать ее на раннем сроке, когда опухоль маленькая, практически невозможно. При сдавливании полости желудка может произойти разрыв опухоли, что спровоцирует кровотечение.

Причина и сопутствующие симптомы

Причин, которые бы могли вызывать развитие новообразований в желудке, масса.

Начиная от аутоиммунных процессов и заканчивая травмоопасными видами спорта.

Проявляются кровотечения из-за опухолей следующим образом:

  • чувство переполненности желудка и быстрая насыщаемость;
  • потеря в весе;
  • невозможность сна на животе;
  • увеличение живота в объемах без видимых признаков ожирения;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства стула.

Другие причины

Провоцировать желудочное кровотечение могут и другие заболевания, периодичность проявления которых на порядок ниже вышеуказанных. К ним относят:

  • болезнь Крона;
  • хронический эзофагит;
  • геморрагический васкулит;
  • атеросклероз сосудов желудка;
  • системная красная волчанка;
  • гемофилия;
  • апластическая анемия;
  • геморрагический диатез (преимущественно у детей);
  • психоэмоциональное потрясение;
  • диафрагмальная грыжа.
Также неприятные проявления могут быть вызваны длительным приемом медикаментов, раздражающих слизистую оболочку желудка.

Диагностика

Выявление наличия кровотечения из желудка производится в три этапа:

  1. Осмотр больного, пальпация эпигастрия, опрос о видах боли и изменения состояния при различных условиях. Врач может поинтересоваться о приемах пищи, особенностях питания, реакции на запахи и наличие тошноты. Основными показателями является частая рвота с примесями крови или коричневого цвета, а также дегтеобразный стул.
  2. Анализ крови общий и биохимический, коагулограмма. Исследование мочи и кала. При наличии свободной крови в желудке количество лейкоцитов увеличится, но при этом будут наблюдаться признаки железодефицитной анемии.
  3. Аппаратное исследование, куда включают УЗИ желудка и органов брюшной полости, МРТ или КТ, гастроскопию и рентгенологическое исследование, что позволит определить не только факт наличия кровотечения, но и выявить его причину.
Важным аспектом при постановке правильного диагноза является дифференциальная диагностика.

Желудочное кровотечение необходимо отличать от других типов кровотечения, а также кровохарканья, что указывает на наличие проблем с легкими. Основными отличиями являются появление темного цвета стула, чего нет при кровохаркании, а также обильность рвоты и неспособность ее к пенистости, как это бывает при кровохарканьи.

Лечение

Принцип и схема лечения полностью зависят от того, что именно стало причиной желудочного кровотечения. Основная задача первой помощи заключается в устранении кровотечения, а также последствий, которые развиваются при наличии свободной крови в желудочно-кишечном тракте.

Первая помощь

При подозрении на наличие кровотечения в желудке в домашних условиях необходимо обеспечить пациенту полный покой. Для этого следует:

  1. Уложить больного в удобное положение, под ноги положить валик.
  2. Не давать питье и еду до осмотра врача, так как попадающая жидкость в желудок стимулирует его активность, что может усилить кровотечение.
  3. На середину живота положить грелку со льдом, что сузит сосуды и значительно замедлит кровотечение. Грелку предварительно оборачивают в хлопчатобумажное полотенце. Прикладывают на 5-7 минут, после чего делают перерыв на 2-3 минуты, не допуская обморожения кожных покровов живота.
До приезда врача давать никакие лекарства нельзя.

Это может быть не только опасно для здоровья больного, но и неэффективно с точки зрения терапии.

Читайте так же:  Разбираем причины кровотечения из десен

Первая помощь в больнице заключается в помещении больного под постоянный контроль, после чего:

  • восполняют объем свободной циркулирующей крови;
  • купируют кровотечение с помощью медикаментов;
  • борются с основной причиной кровотечения;
  • производят симптоматическое лечение.

Видео на эту тему

Консервативное лечение

Схема лечения желудочного кровотечения в медицинских учреждениях такова:

Промывание – необходимо для удаления крови из полости желудка. Для этого используют специальный зонд, с помощью которого вводят холодную воду в желудок, после чего она удаляется вместе с кровяными сгустками и кровью.

Не производится в случае прободнений, а также диафрагмальной грыжи, когда любые увеличения объема желудка могут вызвать ухудшение ситуации.

Переливание крови – необходимо в том случае, когда обильное или продолжительное кровотечение способствует развитию симптомов анемии, при которой отмечается острая нехватка крови в общем объеме. Восполнение нужного объема крови производится с помощью переливания плазмы, а также внутривенного капельного введения специальных соляных растворов.

Введение медикаментозных препаратов – используется для купирования острого кровотечения, а также симптоматической терапии. В первую очередь вводятся препараты-гемостатики, способствующие ускорению процесса свертываемости крови, что позволит снизить проявления кровотечения. Сюда относят:

Аминокапроновая кислота – блокирует процессы распада тромба, что позволяет кровяному сгустку формироваться быстрее, а по своей структуре быть плотнее. Вводят внутривенно из расчета 100 мг на 1 кг веса пациента. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 г. Противопоказана при наличии индивидуальной непереносимости или прогрессирующем тромбозе. Цена – 80-120 рублей за 1 флакон 100 мл.
Дицинон – стимулирует повышенный синтез тромбоцитов, а также активизирует действие тромбопластина, ускоряя процесс свертывания крови. Хорошо переносится организмом, но может вызывать аллергические реакции. Цена – 390-600 рублей.
Хлористый кальций – укрепляет структуру мембранной оболочки сосуда, снижая ее проницаемость. Вводится внутривенно через равные промежутки времени. В некоторых случаях провоцирует аллергическую реакцию. Цена – 25-45 рублей.
Криопреципитат – комплексный препарат, содержащий все элементы комплекса свертываемости крови, что позволяют активизировать коагуляцию в кратчайшие сроки. Не используется при наличии гемофилии типа В. Цена – 380-900 рублей.
Витамин К – восполняет дефицит данного вещества в организме, после чего ускоряется работа коагуляции. Отмечается отложенное действие, при котором препарат дает эффект спустя сутки. Цена – 650-900 рублей.
Сандостатин – подавляет синтез соляной кислоты в желудке, замедляя портальное кровообращение. Улучшает функцию тромбоцитов, а также способствует сохранению стойкого эффекта. Цена – 2100-2300 рублей.
Препараты железа тоже нужны, так как с их помощью устраняется анемия, вызванная кровотечением в желудке.

Поскольку таблетки могут раздражать слизистую оболочку желудка, то единственным вариантом введения железа в организм является с помощью инъекций и капельниц. Самыми популярными из них являются:

Венофер – вводится внутривенно. В одной ампуле содержится суточная доза железа для организма. Подходит для продолжительного использования. Цена – 1100-1300 рублей.
Фербитол – раствор для внутримышечного введения, содержащий целый комплекс железистых соединений, облегчающий усвоение железа в организме. Не используется при наличии аллергических реакций и заболеваний кровеносной системы. Цена – 380-450 рублей.
Жектофер – одна ампула содержит 100 мг железа, что полностью покрывает его дефицит при развитии анемии. Вводится глубоко внутримышечно. Хорошо переносится организмом, не вызывая побочных реакций. Цена – 240-300 рублей.
Инъекции или таблетки
Ферковен – помимо железа раствор для внутривенных инъекций содержит вспомогательные компоненты, способствующие лучшему усвоению железа в организме. Может провоцировать развитие аллергических реакций, поэтому перед введением необходимо сделать пробу. Цена – 650-750 рублей.
Феррум Лек – помимо железа содержит вспомогательные компоненты, подходит для продолжительного использования. Практически не вызывает побочных реакций. Цена – 230-250 рублей.
Феррлецит – раствор для внутривенного и внутримышечного введения, содержащий 100 и 50 мг железа соответственно. Хорошо переносится организмом, но не используется при наличии апластической анемии. Цена – 200-230 рублей.

Эндоскопическое лечение

Данный вид лечения осуществляется с использованием специального прибора – эндоскопа, представленного в виде тонкой и гибкой шланги, на конце содержащей камеру и фонарик для освещения полости желудка и пищевода.

С его помощью можно оценить состояние слизистой оболочки желудка и пищевода, выявить место и причину кровотечения, а также произвести забор биоматериала для исследования.

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) помогает произвести более точное купирование кровотечения с использованием таких методик, как:

  1. Электрокоагуляция – воздействие на очаг кровотечения электрическим током, с помощью которого совершается своего рода прижигание.
  2. Лазерная коагуляция – суть методики идентична, только на кровоточащий участок воздействуют лазером, формируя плотный тромб, купирующий кровотечение.
  3. Инъекционная коагуляция – вокруг места кровотечения вводятся медикаментозные препараты, сужающие сосуды и способствующие быстрому образованию кровяного сгустка.
Читайте так же:  Почему при язве желудка возникает кровотечение?

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда с помощью эндоскопа и малоинвазивных методов воздействия полностью ликвидировать кровотечение невозможно. Существует несколько эффективных методов быстрого купирования кровоточивости:

  1. Ваготомия – рассечение блуждающего нерва, что способствует снижению выработки соляной кислоты в полости желудка, тем самым снижая ее агрессивное воздействие на слизистую оболочку.
  2. Лигирование – осуществляется с использованием лапароскопа и эндоскопа одновременно. Заключается в ушивании места язвы вместе с кровоточащим сосудом, перекрывая одновременно сразу две проблемы. На месте сшивания со временем образуется рубец.
  3. Клипирование – с помощью специальной пластиковой клипсы блокируют поступление крови в разорванный сосуд, что позволяет принять меры по его возобновлению. В некоторых случаях клипсы могут находиться в организме достаточно длительное время.
  4. Ангиографическая эмболизация – методика заключается в механической закупорке кровоточащего сосуда, путем уменьшения его просвета, что провоцируется при введении в сосуд специальных склерообразующих веществ.
  5. Резекция желудка – производится только в экстренных ситуациях, когда кровотечение масштабное и другого варианта нет. Заключается в иссечении места кровотечения вместе с частью желудка.

Прогноз

Прогноз и шансы на полное выздоровление в первую очередь зависят от того, что именно стало причиной желудочного кровотечения.

При правильно оказанной первой медицинской помощи прогнозы благоприятные.

Возможные осложнения и последствия

Самым опасным последствием масштабного внутреннего кровотечения является летальный исход. Чтобы его не допустить, нужно обращаться за помощью к специалистам, когда появляются тревожные симптомы, а чувство дискомфорта в животе не покидает практически никогда.

Осложнения провоцируются взаимосвязью всего пищеварительного тракта.

Если страдает желудок, то это обязательно скажется на работе поджелудочной железы, печени, кишечника и почек.

Профилактика

В качестве профилактики врачи рекомендуют правильно питаться, отказавшись от фаст-фуда и жирной жареной пищи, а также алкоголя. Стрессы вносят свою лепту в нарушение работы пищеварительного тракта, поэтому важно поддерживать эмоциональное здоровье, полноценно спать и отдыхать. Нельзя забывать о спорте и движении. Застойные процессы, которые формируются при постоянном сидении, могут послужить причиной кровотечения в желудке, поэтому физические дозированные нагрузки дважды в неделю исключать не стоит.

Единственным точным методом профилактики является ранняя диагностика. При наличии тревожных симптомов нужно бежать не в аптеку, а в поликлинику для прохождения комплексной диагностики.

Таким образом, кровотечения в желудке могут быть вызваны множеством причин и заболеваний, ранняя диагностика которых поможет сохранить здоровье.

Безответственный подход к собственному здоровью влечет за собой развитие массы осложнений.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.