Узнаем все степени кровопотери

В медицине существует целый ряд параметров, по которым можно определить степень кровопотери при травме. В основном классификация осуществляется по замерам объема потерянной крови относительно всего циркулирующей массы у каждого конкретного человека, ведь показатель ОЦК (объем циркулирующей крови) очень индивидуален и зависит от роста и комплекции.

Определив характер повреждения, а также оценив его глубину, бригада специалистов начинает проводить мероприятия по остановке кровотечения и реабилитации больного.

Классификация

Чтобы оценить и спрогнозировать дальнейшее состояние пациента и эффективность применяемого лечения, нужно определить характер повреждения, то есть природу кровотечения.

Их всего четыре, и каждая представляет собой разный уровень риска для жизни больного, проявляется по – разному:

  • Капиллярное – поверхностное, не опасное. Зачастую проявляется при нарушении целостности сосудов, прилегающих к коже, бывает при обычных бытовых царапинах, неглубоких ранах и разрезах. Выделения могут быть обильными, но угрозы никакой не представляют. Кровь сворачивается довольно быстро, и рана затягивается уже в ближайшие сутки. Исключением будут люди, страдающие наследственными заболеваниями, связанными с нарушением свертываемости, например, гемофилия и др.;
  • Венозное – крайне опасный вид кровотечения, проявляется густым, темно – вишневым потоком с замедленным течением. Может просматриваться легкая пульсация, но в большинстве случаев она не заметна. Останавливать его довольно легко, нужно лишь наложить стерильную тугую повязку, а при травмах глубоких вен еще и жгут. При неправильно оказанной первой помощи может стать реальной угрозой для жизни пациента;
  • Артериальное – характеризуется стремительной кровоотдачей, бьющей ключом из места ранения. Цвет:ярко – алый, светлый, бьет пульсирующей струей. Этот вид кровотечения очень опасен, человек может погибнуть в первые минуты из-за геморрагического шока, развивающегося вследствие массивной кровопотери. Требуется оказать максимально грамотную и эффективную первую помощь, моментально вызвать специалистов;
  • Паренхиматозное – одно из самых опасных, потому что является скрытым. Возникает в результате травм внутренних органов, которые, разрываясь, изливаются внутрь полостей в виде тотального кровоизлияния. В редких случаях можно спасти пострадавшего, а единственным условием успеха реанимационных мероприятий будет своевременная диагностика.

Основные симптомы при утере крови (универсальны и могут служить в качестве диагностики паренхиматозных повреждений):

  • Бледность;
  • Спутанность сознания, эйфория, галлюцинации (при колоссальном ущербе);
  • Мушки перед глазами;
  • Звон в ушах;
  • Холодное тело и липкое, интенсивное потоотделение;
  • Одышка;
  • Усиленное сердцебиение;
  • Сильная жажда, ощущение пересохшего горла;
  • Понижение артериального давления и др.

Определив источник, врач приступает к оценке кровопотери и нанесенного ущерба здоровью:

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Легкая – утрачено не более 1 литра крови. Это составляет ориентировочно 10 – 20% от общего числа (зависит от комплекции человека). Как правило, такие повреждения не представляют опасности для жизни больного, хирургическое вмешательство проводится в случае невозможности остановить кровоток другими методами.

Характеристики функционирования организма при кровопотери I степени:

  • АД – в пределах нормы, так как срабатывают компенсаторные механизмы;
  • Психика – легкое беспокойство, возбуждение;
  • ЧСС – менее 100 ударов в минуту, держится в рамках нормы;
  • Тест на заполнение капилляров – нормальный.

В теле человека есть ряд приспособительных механизмов, запускаемых при утере крови.

В первую очередь – это спазм периферических сосудов и рефлекторное увеличение АД для полноценного снабжения органов и тканей кислородом. Кроме того, сердце усиливает свою работу, интенсивнее сокращается, увеличивая скорость поставки кровик периферии, а межклеточное пространство отдает свободную воду в общий кровоток, компенсируя недостаток. Костный мозг в свою очередь реагирует экстренным выбросом в русло большой порции «новорожденных» форменных элементов – эритроцитов, готовых к активному транспорту кислорода.

Читайте так же:  Большой обзор останавливающих кровотечение препаратов

Совокупность всех этих процессов может восстановить за считанные часы недостаток кровяного русла, величиной в 1000 мл.

Отсюда еще одно условное разделение скорости потери крови:

  • Компенсированное (то есть самовосстанавливающаяся);
  • Декомпенсированное (требуется медицинское вмешательство);
  • Необратимое (летальный исход).

Средняя –  составляет до 1,5 литра. Это составляет около 20 – 30% от общего объема крови.

Требуется дополнительное медицинское вмешательство, экстренное устранение причины и вливание порции донорского материала.

Характеристики:

  • ЧСС – более 100 ударов в минуту, значительно повышено;
  • Психика – колоссальное возбуждение;
  • Тест на заполнение капилляров – замедленный;
  • АД – снижено (до 80 ед).

Тяжелая – утеряно до 2 литров, что составляет примерно 40% общего кровотока. Это серьезное состояние, требует максимально быстрого и эффективного вмешательства, в некоторых случаях несовместимо с жизнью (при наличии сопутствующих патологий).

Характеристики:

  • ЧСС – более 120 ударов;
  • Психика – спутанное сознание;
  • Заполнение капилляров – очень медленное;
  • АД – низкое, на грани потери сознания (до 70 ед).

Массивная – утеряно до 2 литров крови, что составляет около 40% от ОЦК.

Состояние, угрожающее жизни, так как смертьнаступает при потере от 50% ОЦК.

Показатели, составляющие тяжелую степень кровопотери составляют:

  • АД – критические единицы;
  • ЧСС – от 140 ударов;
  • Психика – бессознательное состояние;
  • Отсутствует заполнение капилляров;

Существует несколько подтипов травм, связанных с обильной потерей крови:

  1. Эрозийные травмы;
  2. Механические повреждения сосудов и артерий;
  3. При внутренних патологиях кровеносной системы (геморрагические диатезы и др.);
  4. Внутриорганные (перфорация язвы и др.).

По длительности кровотечения подразделяются на:

  • Острые;
  • Длительные (хронические).

Острая кровопотеря

Представляет собой спонтанное обильную кровопотерю из места повреждения и требует, как правило, экстренных мероприятий по оказанию первой медицинской помощи.

Возникает зачастую при:

  1. Травматических, глубоких повреждениях кожи и близлежащих тканей;
  2. Открытые и закрытые переломы с кровоизлияниями;
  3. Перфорация язвы и др.
Такое состояние требует срочного включения в процесс реабилитации медицинских работников и оценки степени угрозы жизни пациента.

Большое научное видео на эту тему

Изменения в организме

Все изменения в теле человека в результате потери колоссального количества крови обусловлены единственным фактором – снижением ОЦК, а все дальнейшие симптомы – это лишь его следствия.

Итак, череда изменений и патологических нарушений в деятельности органов и систем при кровотечениях:

  • Гипоксия. Главная и основная функция эритроцитов – это связывание молекул кислорода (для обеспечения полноценного дыхания клеткам) и углекислого газа, который замещает собой использованный кислород и также выводится с кровотоком. Как только снижается количество эритроцитов (в результате кровопотери), соответственно падает и количество кислорода, поставляемого клеткам, как следствие, замедляются процессы жизнедеятельности. На этом этапе включаются адаптационные механизмы.
  • Снижение АД. Происходит в результате снижения ОЦК, который перестает оказывать на периферические сосуды должного давления;
  • Нарушения в работе сердца, сердечная недостаточность (при сопутствующих заболеваниях). Сердце вынуждено прокачивать кровь намного быстрее, чем обычно, пытаясь компенсировать недостаток кровотока его быстрым движением, сердечная мышца работает в режиме сверхнагрузки, и при склонности к сердечной недостаточности, может развиться инфаркт или другие острые состояния;
  • Помутнение сознания – нехватка кислорода в мозге;
  • Метаболический ацидоз – окисление крови и изменение ее химического состава.
  • Полиорганная недостаточность – это нарушение нескольких функций организма сразу. Происходит при массивных потерях.
Читайте так же:  Разбираемся в причинах выделений после выскабливания

Геморрагический шок

Геморрагический шок – это состояние организма, возникающее в результате воздействия на него стрессового фактора, такого как гиповолемия (снижение ОЦК).

Он начинается со снижения объема крови на 1,5 литра и делится на вышеописанные уровни риска, диагностика которых будет решающим фактором при принятии решения о мерах реанимации.

Гибель при геморрагическом шоке возникает в результате гипоксии тканей.

Как диагностируется уровень риска?

Чтобы понять, как  оказать первую помощь и спасти жизнь пациента, врач диагностирует интенсивность поражения тела.

Первое, на что обращается внимание это:

  • Психическое состояние больного (кома, возбуждение или галлюцинации);
  • Характер дыхания (наличие одышки);
  • Диурез;
  • Прощупывается пульс, считается ЧСС.
Опытный доктор может ориентироваться только по вышеуказанным симптомам, так как они являются прямым следствием внутреннего дисбаланса.

Кроме сбора анамнеза врачи рассчитывают данные по формуле Нельсона, исходя из полученных опытным путем чисел (масса тела и др.).

Особое внимание уделяется:

  • Полученной информации о утерянной крови (взвешивание пропитавшихся повязок, уточнение у свидетелей и расчет соотношения потери к ОЦК);
  • Расчету соотношения интенсивности кровоотдачи к времени, прошедшем с момента получения травмы. Это позволяет сделать вывод о нагрузке, которая легла на все системы, а также появляется возможность прогнозировать дальнейшее течение процессов.

Лечебная тактика

Тактика лечения подбирается исходя из силы повреждения, в основном врачи опираются на данные о глубине кровоотдачи. Исходя из определения этого параметра, пациенту оказываются все необходимые медицинские услуги и меры реабилитации.

  1. При легкой степени достаточно своевременной остановки кровотока и переливания нужного объема донорского материала. Иногда человек самовосстанавливается за счет компенсаторных реакций. В дальнейшем прописывается диета с рекомендованным списком продуктов;
  2. При средней степени возможно хирургическое вмешательство для остановки крови, обязательно ставятся капельницы с глюкозой, и осуществляется переливание, пациент госпитализируется в обязательном порядке;
  3. При тяжелой степени меры восстановления аналогичны второму пункту, только объемы материалов вводятся в большем количестве;
  4. При массивных кровоотдачах медицинская помощь не всегда эффективна, потому что в этом случае счет идет на минуты, а потери крови могут быть слишком обширными. Единственное решение в данном случае — это операция по зашиванию сосуда и переливание крови

Медицинские препараты

Это один из самых популярных методов оказания помощи, они вводятся в режиме стационара, чаще внутривенно.

Действуют быстро и эффективно, останавливают кровотечение за счет активного включения в процессы свертывания.

Используются следующие препараты:

Викасол – синтетический аналог витамина К, который выступает в роли активатора процессов свертывания крови. Вводится внутривенно в условиях стационара, также есть выпуск в форме таблеток для внутреннего применения, которые могут быть также назначены врачом для домашнего применения;
Фибриноген – искусственный аналог человеческого фибриногена – одного из активных элементов свертывания крови, образующих фибриновые сгустки, действует быстро и эффективно, вводится также в условиях стационара;
Аминокапроновая кислота – довольно сильный препарат, препятствует рассасыванию кровяного сгустка на ранних этапах. Вводится внутривенно капельно;
Транексам – существует лекарство в виде раствора для инфузий и таблетки. Аналогично аминокапроновой кислоте блокирует процесс рассасывания тромбов.

Для поддержания пациента на должном уровне после его реабилитации используются железосодержащие препараты.

Они эффективны в качестве восстановления после кровопотери, так как восполняют дефицит железа, которое необходимо для транспортировки кислорода по кровяному руслу.

Используются следующие:

  • Ферретаб;
  • Феррум Лек;
  • Мальтофер;
  • Фенюльс и др.
Железо может входить в состав и поливитаминных комплексов.

Диета

После выписки из стационара обычно доктор приписывает определенную диету, которая по большей части состоит из продуктов для кроветворения.

Читайте так же:  Узнаем причины кровотечений при миоме

К ним можно отнести:

  • Помидоры;
  • Гранаты (гранатовый сок);
  • Гречневая крупа;
  • Рыба (в особенности «красные» сорта);
  • Морепродукты;
  • Грецкие орехи и орехи кешью;
  • Яблоки (чуть почерневшие на воздухе);
  • Сливы;
  • Сельдерей, петрушка;
  • Говядина;
  • Баранина и др.
Также очень полезны любые цельнозерновые крупы, в них много дополнительных питательных веществ.

Для максимального усвоения железа, содержащегося в продуктах, необходимо также употребление достаточного количества аскорбиновой кислоты. Она входит в состав:

  • Перца болгарского;
  • Цитрусовых;
  • Зелени;
  • Яблок;
  • Клубники и др.

Нежелательные продукты в период восстановления (излишняя нагрузка на печень):

  • Копчености;
  • Жареная пища;
  • Содержащие консерванты и глутаматы (чипсы, сухарики и др.);
  • Острая пища;
  • Соленая;
  • Алкоголь и др.
Не стоит пренебрегать диетой, потому что полноценное питание – это один из основных факторов быстрого восстановления.

Терапевтические процедуры и переливание

Для восстановления ОЦК специалисты прибегают к таким методам:

  • Введение растворов плазмозаменителей;
  • Переливание донорской крови;
  • Парентеральное питание растворами глюкозы и другими веществами при неспособности пациента себя обслуживать.

Переливание должно осуществляться, строго учитывая группу и резус – фактор, которые обеспечивают совместимость.

Следует помнить, что I группа – это универсальный донор, IV – это универсальный реципиент, а отрицательный резус-фактор совместим только с себе подобным.

Другие способы

К другим способам относятся народные средства по остановке кровотока:

  • Употребление лекарственных растений, способствующих усилению свертывания;
  • Растений, способствующих кроветворению;
  • Охлаждение места повреждения.

В растениях подобного рода содержится витамин К, который входит в состав препарата Викасола. Также возможно прикладывание примочек из отваров этих трав для местного действия.

Охлаждение тканей необходимо для замедления движения крови и уменьшения ее отдачи в месте разрыва.

Этот метод, используется чаще всего в рамках классической медицины.

Физиологическая кровопотеря в родах

Во время родов происходит отделение живых тканей и разрывы (в большинстве случаев). Все эти явления сопровождаются выделением крови, что вполне естественно.

Допустимым количеством нормы считается объем до 200 миллилитров (это примерно равняется стакану), а все цифры сверх этой свидетельствуют о случившемся нарушении и требуют медицинского вмешательства – оказания первой помощи роженице.

Зачастую достаточно переливания небольшого объема крови, чтобы восстановиться, потому что источник травмы (раны и разрывы) в любом случае зашивается акушеркой.

Кроме травм, при родах происходит отслоение плаценты. Обычно  рана быстро затягивается, и выделения сдерживаются путем компенсаторного сжатия сосудов матки.

Акушерка и врач контролируют полное отслоение всех сегментов путем внимательного рассмотрения отделяемого.

Если плацента целостна и каждый сегмент на месте, то нет необходимости вводить кровоостанавливающие и предпринимать какие – либо меры.

Если же плацента разорвана, отсутствуют некоторые сегменты, то это означает, что она отошла не полностью и рана остается открытой, а сократить сосуды нет возможности.

Акушерка в экстренном режиме производит выскабливание остатков вручную, чтобы дать возможность матке сокращаться.

При обильной потере ОЦК все меры реабилитации аналогичны другим травмам.

Вывод

Существует несколько стадий гиповолемии, каждая из которых может быть компенсирована путем медицинского вмешательства.

Своевременное обращение в бригаду скорой – это залог успеха в любой терапии.

Поделиться:
Рекомендуем почитать
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.